韓玉峰

【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的臨床干預(yù)及治療方法。方法：選取河南省許昌市禹州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的患者56例作為研究對象，均接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療，且出現(xiàn)下肢血栓性靜脈炎。按照治療方式劃分，對照組28例采用抗凝、溶栓治療，觀察組28例采用綜合療法，對比兩組臨床療效。結(jié)果：對照組臨床總有效率為75.0%，明顯低于觀察組89.3%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于婦產(chǎn)科手術(shù)患者一定要做好DVT預(yù)防工作，可使用抗感染、抗凝以及溶栓等綜合療法，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)；下肢血栓性靜脈炎；抗凝；溶栓

下肢血栓性靜脈炎（DVT）病發(fā)人群為長期或者術(shù)后臥床患者，在婦產(chǎn)科屬于常見術(shù)后并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查發(fā)病率為7%～22%[1]。婦產(chǎn)科患者受到術(shù)后制動與應(yīng)激影響出現(xiàn)DVT，病情多變且復(fù)雜，若病情嚴(yán)重還會出現(xiàn)栓塞影響患者生命安全，治療難度較大，因此一定要注重預(yù)防。本文為分析婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者的治療效果及預(yù)防措施，現(xiàn)選取患者56例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，將詳細(xì)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南省許昌市禹州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科2013年1月至2014年9月收治的患者56例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。所有患者均接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療，且出現(xiàn)下肢血栓性靜脈炎。按照治療方式劃分，對照組28例采用抗凝、溶栓治療，觀察組28例采用綜合療法。對照組患者年齡為21～54歲，平均（38.4±5.7）歲；體重為45～82kg，平均（63.7±9.5）kg。觀察組患者年齡為21～55歲，平均（39.2±6.1）歲；體重為44～84kg，平均（64.5±9.1）kg。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P<0.05），具有可比性。

1.2 下肢深靜脈血栓判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

術(shù)后3～7d出現(xiàn)足底難以著地、下肢疼痛與腫脹現(xiàn)象，且表面溫度不正常，存在針刺感，按壓栓塞部位存在壓痛索狀物，接受直腿伸踝與排腸肌壓迫試驗結(jié)果均為陽性。

1.3 治療方法

對照組采用抗凝、溶栓治療，于臍周皮下注射0.4ml速碧林低分子肝素，靜滴500ml低分子右旋糖酐與16ml復(fù)方丹參，1次/d，連用7d；發(fā)病7d內(nèi)靜滴250ml5%葡萄糖與2萬U尿激酶，2次/d，使用3d。觀察組采用綜合療法，基于對照組加用抗感染與營養(yǎng)支持療法。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：患者可站立25min，且最大行走距離為1.5km，壓痛感、腫脹疼痛感以及沉重感消失，小腿與大腿中段同健側(cè)周徑差值在2cm以下；顯效：患者可站立15～20min，最大行走距離為1.0km，壓痛感、腫脹疼痛感以及沉重感大幅度緩解，同健側(cè)周徑差值在3cm及其以下；有效：可站立10min，最大行走距離為0.5km，疼痛與浮腫癥狀有所緩解；無效：患者臨床癥狀未改變甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 20.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效對比：對照組臨床總有效率為75.0%，觀察組總有效率為89.3%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

DVT發(fā)生關(guān)聯(lián)于手術(shù)制動與創(chuàng)傷應(yīng)激。受到應(yīng)激與創(chuàng)傷影響會釋放組織因子并增加纖維蛋白原與血小板數(shù)量，提升血液凝固性，下肢深靜脈周邊肌肉出現(xiàn)泵作用后誘發(fā)DVT[4]。對于該病治療難度較大，本研究采用綜合療法，主要包括如下措施：①抗感染：內(nèi)源性細(xì)菌為該病主要感染源，且多為混合感染，包括厭氧菌與需氧菌，因此抗生素一定要時間與量充足、高效以及光譜；②抗凝：主要應(yīng)用肝素，因其可增加抗凝聚作用，降低血液粘稠度。多采用低分子肝素，其主要優(yōu)勢在于不良反應(yīng)少、半衰期長以及生物利用度高，有較高安全性；③溶栓：尿激酶可轉(zhuǎn)化纖溶酶原至纖溶酶，激活纖溶，增強(qiáng)溶栓作用，且需盡早使用，因其效果與使用時間密切相關(guān)；④支持療法：注重營養(yǎng)補(bǔ)充，病情好轉(zhuǎn)后堅持鍛煉，使用彈性襪或者繃帶緩解病情。本研究觀察組總有效率為89.3%，顯著高于對照組75.0%，對比差異明顯（P<0.05）。

對于DVT一定要做好預(yù)防工作，術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者開展屈伸下肢運動或者按摩肌肉，而后結(jié)合患者病情好轉(zhuǎn)鼓勵患者盡早下床活動。術(shù)后應(yīng)避免半臥位，確保腹帶松緊度適宜，可差量補(bǔ)血，避免過多應(yīng)用止血藥物，特別是剖宮產(chǎn)患者，若患者處于高凝狀態(tài)可酌情使用抗凝劑。若患者接受經(jīng)陰手術(shù)一定要科學(xué)合理擺放其體位，避免壓迫小腿肌肉[5]。對于DVT一定要積極預(yù)防，強(qiáng)化護(hù)理，以降低發(fā)生率。

綜上所述，對于婦產(chǎn)科手術(shù)患者一定要做好DVT預(yù)防工作，可使用抗感染、抗凝以及溶栓等綜合療法，效果明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]王建娥.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的臨床分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，（9）：1229，1231.

[2]毛宇燕.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎預(yù)防與護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，（4）：2121-2122.

[3]鄭東霞.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎綜合預(yù)防療法療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（7）：84.

[4]趙薇.預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎療效分析[J].中外健康文摘，2011，8（9）：121-122.

[5]劉蒙利，范群，謝曉彬，等.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17（8）：1101-1103.