李浩

【摘 要】目的：對88例欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的安全性進行觀察分析。方法：選取我院2012年5月至2014年5月收治的176例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組和對照組，每組88例患者，對照組患者采用縮宮素聯(lián)合宮腔填紗的方法治療，觀察組患者采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的方法治療，對比兩組的臨床治療效果。結果：治療后觀察組患者的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，對比兩組的總有效率觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組88例患者總有效率為97.72%，對照組總有效率為70.46%，兩組對比結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論：對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療臨床效果顯著，安全性高、有效減少了產(chǎn)后出血量，操作簡單，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】欣母沛；宮腔填紗治療；前置胎盤；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

在產(chǎn)科中產(chǎn)后出血是較為嚴重的并發(fā)癥之一，同時也是造成產(chǎn)婦死亡的首要原因。而前置胎盤是導致產(chǎn)后出血的一個主要原因，這是一種常見的妊娠期并發(fā)癥，是一種嚴重威脅母嬰安全的疾病，因為子宮下段肌肉組織薄，收縮力差，經(jīng)常出現(xiàn)胎盤不能完全剝離及剝離面血竇不能緊縮關閉的狀況，導致難以控制的產(chǎn)后出血情況[1]。在本次研究中選取我院2012年5月至2014年5月收治的176例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為本次研究的對象，采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療臨床效果顯著，安全性高、有效減少了產(chǎn)后出血量，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2014年5月收治的176例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組和對照組，每組88例患者。年齡為20～40歲，平均年齡為（25.25±4.25）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（38.25±2.12）周；患者的出血量為400～4000ml，平均出血量為（815.71±62.32）ml。176例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦為98例，經(jīng)產(chǎn)婦為70例。兩組患者在年齡、孕周、出血量等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的方法治療：在胎兒分娩后先給予患者子宮按摩，在腹部到陰道部位采用雙手壓迫子宮止血，然后在直視的視線下每日一到兩次的給予患者肌肉注射或者宮體直接注射欣母沛250ug，然后聯(lián)合宮腔填紗預防產(chǎn)后出血情況，應用紗條從宮底的宮角處開始，先對子宮下段切口上緣以上部分進行填充，將子宮腔填緊塞滿。不留有空隙，然后將紗布的另一端采用卵圓鉗夾持，通過宮頸口送入到陰道內大約1～2cm，再依次對宮頸口、子宮下段、最后到子宮切口周圍進行填塞，確認產(chǎn)婦沒有繼續(xù)出血后對子宮進行縫合。

對照組患者采用縮宮素聯(lián)合宮腔填紗的方法治療：在胎兒分娩后在患者的宮壁注射20U的縮宮素，并在同時將20U縮宮素內加入500ml的5%葡萄糖液進行靜脈滴注，聯(lián)合宮腔填紗方法同觀察組。

紗條在術后的24～36h后取出，給予患者常規(guī)的對癥治療。

1.3 療效判定標準

顯效：單次治療后15min內患者的子宮明顯收縮，陰道出血量明顯減少；有效：兩次治療后30min內，子宮出現(xiàn)收縮的情況，陰道出血量有所減少；無效：多次治療后，子宮都沒有出現(xiàn)收縮的情況，陰道出血的情況沒有減少。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后觀察組患者的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，觀察組產(chǎn)后出血量為（201.45±31.25）ml，對照組產(chǎn)后出血量為（325.25±34.25）ml。

對比兩組的總有效率觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組中顯效66例（75.00%），有效20例（22.72%），無效2例（2.28%）總有效率為97.72%，對照組中顯效28例（31.81%），有效24例（38.65%），無效26例（29.54%），總有效率為70.46%，兩組對比結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

導致前置胎盤的出血原因是胎盤因素，但是在正確處理了胎盤因素后最主要的原因還是繼發(fā)性宮縮乏力[2]。作為產(chǎn)科的急病癥做到盡早地預防和治療是十分重要的。

在本次研究中采用欣母沛治療，這是一種甲級前列腺素，前列腺素是一系列廣泛存在于體內的不飽和脂肪酸，具有多種生理功能，對血管、支氣管、子宮和胃腸平滑肌舒縮及胃酸分泌都有作用。欣母沛能夠對子宮平滑肌群起到較強的收縮作用，增強生物的活性，能夠明顯降低用藥劑量和胃腸道的不良反應，還能起到擴張和軟化宮頸的作用。在臨床上對于治療子宮收縮乏力而引起的產(chǎn)后出血情況有很好的療效，安全性高，在治療產(chǎn)后出血時，它通過增加子宮平滑肌張力，使子宮內壓力增高，宮腔開放的血竇和血管迅速閉合，以此來達到止血的目的[3]。而在宮腔填紗過程中不留空隙是操作的關鍵，不留空隙可防止繼續(xù)出血、宮腔積血而影響宮縮，也不會由于積血不能外流而造成止血假象延誤治療，提高了治療的安全性。

綜上所述，對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療臨床效果顯著，安全性高、有效減少了產(chǎn)后出血量，操作簡單，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志，2014，（3）：147-148.

[2]賀艷，黃永萍.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：173.

[3]程敏麒.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息，2014，（13）：553-553.