馬文蛟

【摘 要】目的：觀察吸入糖皮質(zhì)激素單獨用藥和聯(lián)合用藥治療兒童過敏性哮喘的效果。方法：取90例兒童過敏性哮喘患者，將單獨采用吸入糖皮質(zhì)激素治療的45例患者設(shè)為對照組，在對照組基礎(chǔ)上舌下含服粉塵螨滴劑的45例患者設(shè)為觀察組。比較兩組用藥1個月、3個月、6個月的治療效果。結(jié)果：觀察組用藥1個月、3個月的臨床總有效率、日間和夜間哮喘癥狀評分均優(yōu)于對照組，用藥3個月的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，其余無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：吸入糖皮質(zhì)激素可有效改善兒童過敏性哮喘的臨床癥狀，但聯(lián)合粉塵螨滴劑治療見效更快，可在更短的療程內(nèi)取得理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】吸入糖皮質(zhì)激素；兒童過敏性哮喘；療程；治療效果

本文主要探析糖皮質(zhì)激素單獨用藥和聯(lián)合用藥的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2013年1月至2014年10月收治的90例兒童過敏性哮喘患者，依據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，各45例。其中，對照組有男性患者25例，女性患者20例，年齡3～10歲，平均（5.3±1.4）歲，有家族哮喘史者3例，合并過敏性鼻炎者7例，合并濕疹者4例；觀察組有男性患者24例，女性患者21例，年齡4～10歲，平均（5.5±1.2）歲，有家族哮喘史者4例，合并過敏性鼻炎者6例，合并濕疹者5例。兩組均符合過敏性哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且為塵螨單一過敏，吸入糖皮質(zhì)激素可控制哮喘癥狀，均自愿參與本次研究，以上資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組單獨采用吸入糖皮質(zhì)激素治療，使用劑量參考GINA方案[2]；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上舌下含服粉塵螨滴劑1～5號，每日1次，第1周使用1號粉塵螨滴劑，第2周使用2號粉塵螨滴劑，第3周使用3號粉塵螨滴劑，第4～5號使用4號粉塵螨滴劑，第6～24周使用5號粉塵螨滴劑。兩組用藥劑量根據(jù)患者臨床癥狀的變化加減或停用，治療6個月，共24周。

1.3 效果觀察

比較兩組用藥1個月、3個月、6個月的治療效果，治療效果評價指標(biāo)為臨床癥狀、日間哮喘癥狀評分和夜間哮喘癥狀評分。

臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效4類，“治愈”為患者哮喘癥狀完全緩解，偶有發(fā)作無需用藥便可緩解；“顯效”為患者哮喘癥狀明顯緩解，但仍需依靠糖皮質(zhì)激素控制病情；“有效”為患者哮喘癥狀部分緩解，需使用糖皮質(zhì)激素；“無效”為患者臨床癥狀未改善甚至加重；總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。日間哮喘癥狀采用0～5分6級評分法評分，0分表示無哮喘癥狀，1分表示癥狀輕微且持續(xù)時間短，2分表示哮喘發(fā)作≥2次/d，且持續(xù)時間短；3分表示一天中有較多時間出現(xiàn)輕微哮喘癥狀，但對正常生活、學(xué)習(xí)的影響不大；4分表示一天中有較多時間出現(xiàn)較重哮喘癥狀，影響生活和學(xué)習(xí)；5分表示哮喘癥狀嚴重，患者無法正常生活、學(xué)習(xí)[4]。夜間哮喘癥狀采用0～4分5級評分法評分，0分表示無癥狀，1分表示患者因哮喘醒來1次或早醒，2分表示患者因哮喘醒來≥2次，包括早醒，3分表示患者因哮喘多次醒來，4分表示患者因哮喘無法入睡[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別以t、χ2檢驗，均以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且計量資料均取平均值。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療1個月后，觀察組臨床療效為治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為5例、7例、15例、18例，對照組分別為3例、8例、14例、20例，觀察組和對照組的總有效率為60%、55.56%；治療3個月后，觀察組臨床療效為治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為15例、20例、5例、5例，對照組分別為10例、16例、9例、10例，觀察組和對照組的總有效率為88.89%、77.78%；治療6個月后，觀察組臨床療效為治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為20例、18例、4例、3例，對照組分別為16例、17例、7例、5例，觀察組和對照組的總有效率為93.33%、88.89%。兩組用藥1個月、6個月的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；用藥3個月的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 日間哮喘癥狀評分和夜間哮喘癥狀評分

觀察組用藥1、3、6個月的平均日間哮喘癥狀評分和夜間哮喘癥狀評分分別為（4.3±0.5）分和（3.3±0.4）分、（2.6±0.9）分和（2.0±0.5）分、（0.9±0.4）分和（0.8±0.6）分，對照組則分別為（4.5±0.4）分和（3.6±0.2）分、（3.7±0.8）分和（3.0±0.4）分、（1.7±0.2）分和（1.6±0.7）分。兩組用藥1個月、6個月的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；用藥3個月的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 小結(jié)

哮喘是兒童常見慢性病，80%的兒童在5歲前發(fā)病，而30%的兒童在3歲前就已發(fā)病，且50%的兒童病情可遷延至成人[6]。過敏性哮喘是由塵螨等過敏原引起的以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的哮喘類型，長期規(guī)范用藥治療是控制病情的重要方法。

本研究比較了單獨吸入糖皮質(zhì)激素和吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合舌下含服粉塵螨滴劑的治療效果，發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥治療3個月的總有效率已達88.89%，而單獨用藥僅為77.78%，且日間哮喘癥狀評分和夜間哮喘癥狀評分下降幅度更大。由此，本研究認為，吸入糖皮質(zhì)激素可有效改善兒童過敏性哮喘的臨床癥狀，但聯(lián)合粉塵螨滴劑治療見效更快，可在更短的療程內(nèi)取得理想的治療效果。

參考文獻

[1]戰(zhàn)殷紅.淺談兒童過敏性哮喘的診斷及治療[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（10）：724.

[2]姜毅，李溫慈，徐海濱，等.舌下變應(yīng)原特異性免疫療法對兒童過敏性哮喘臨床療效及PPAR-γ、IL-4的影響[J].海峽藥學(xué).2011，40（6）：87.

[3]李艷，王兆領(lǐng).特異性免疫治療過敏性哮喘患兒50例療效觀察[J].齊魯護理雜志，2013，19（2）：30.

[4]張竹君.舌下變應(yīng)原特異性免疫療法治療兒童過敏性哮喘50例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：108.

[5]周曉紅.兒童過敏性哮喘的特異性免疫治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（7）：31.

[6]姜毅，李溫慈，徐海濱，等.舌下變應(yīng)原特異性免疫療法對兒童過敏性哮喘臨床療效及肺功能的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜，2011，40（6）：86.