孫麗君

【摘 要】目的：對小兒糖尿病患者的臨床治療措施進(jìn)行分析。方法：選擇醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的糖尿病患兒52例，雙盲法分為兩組，每組26例，對照組給予常規(guī)藥物治療，研究組給予綜合治療，對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：研究組患兒的餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量以及血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒糖尿病在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)該從飲食、運(yùn)動、心理等多方面加強(qiáng)治療干預(yù)，才能有效控制血糖，提高患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒糖尿??；臨床治療；效果

小兒糖尿病是由胰島素分泌不足而引起的內(nèi)分泌代謝疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為多食、多飲、消瘦、乏力等，主要表現(xiàn)為空腹及餐后高血糖、尿糖。小兒糖尿病的病因尚不完全明確，目前認(rèn)為其與自身免疫性疾病、病毒感染、發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)。我院現(xiàn)對小兒糖尿病的臨床診治資料作如下報(bào)道，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的糖尿病患兒52例，男女比例30：22，年齡4～14歲，平均年齡（7.5±2.46）歲；患兒均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中1型糖尿病15例，2型糖尿病37例；臨床表現(xiàn)以多食、多飲、多尿、消瘦為主，部分患兒還伴有遺尿、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、昏迷等癥狀。將52例患兒以雙盲法分為兩組，每組26例，兩組患兒在性別、年齡、癥狀表現(xiàn)等一般資料中比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組26例患兒行常規(guī)藥物治療：經(jīng)皮下持續(xù)注射重組人胰島素注射液，通過引導(dǎo)針扎入患兒皮下進(jìn)行注射。針對血糖≤14mmol/L的患兒，于早、午、晚餐前15～30min，選擇正規(guī)胰島素0.5～1.0U/（kg·d）皮下注射；針對合并有酮癥酸中毒等癥狀的患兒 ，三餐前以0.1～0.15U/（kg·h）的劑量皮下注射。定期監(jiān)測患兒血糖改善情況，根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整注射劑量。在胰島素治療的同時(shí)，對患兒進(jìn)行抗生素、補(bǔ)液、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充維生素進(jìn)行治療[1]。

研究組26例患兒行綜合治療：藥物治療方案與對照組相同，在此基礎(chǔ)上，給予如下輔助治療措施：

①飲食治療?；純旱娘嬍撤峙渥裱吧倭?、多餐”的原則，三餐之外可適量加用2～3次小點(diǎn)心，以避免低血糖的發(fā)生。正常飲食應(yīng)以纖維素性食物為主，通過飲食治療，使糖的吸收緩解而均勻，以此來改善糖代謝。②運(yùn)動治療。待患兒血糖得到穩(wěn)定控制后，根據(jù)患兒體質(zhì)制定合理的運(yùn)動方案，運(yùn)動方案應(yīng)該符合患兒的年齡、興趣及承受能力，不建議做劇烈運(yùn)動，以行走、慢跑等運(yùn)動為主。通過運(yùn)動治療，不僅能增加肌肉對胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖攝取和利用，有利于血糖控制，還能培養(yǎng)患兒的運(yùn)動習(xí)慣。③心理治療。糖尿病患兒因疾病作用，幼小的心靈很容易受到傷害，護(hù)理人員要以親切、誠懇的語言取得患兒信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保持孩子的心理健康，讓孩子適度宣泄?；純杭议L也需配合，共同加強(qiáng)患兒的心理治療，提高依從性[2]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒的餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量以及空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

對兩組患兒的臨床療效比較，觀察組餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量分別為（4.6±1.28）d、（36.2±5.84）U/d，明顯優(yōu)于對照組餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量（5.4±1.36）d、（43.5±6.29）U/d，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒血糖控制指標(biāo)比較

研究組患者空腹血糖值、餐后血糖值以及糖化血紅蛋白改善指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 小結(jié)

隨著人們生活水平的逐漸提高，小兒糖尿病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，糖尿病對患兒的身體健康與發(fā)育造成了嚴(yán)重影響，對患兒今后的生活質(zhì)量也帶來了影響。因此，重視小兒糖尿病，采用有效的措施進(jìn)行治療也尤為重要。我院通過實(shí)踐認(rèn)為，在小兒糖尿病基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)飲食治療、運(yùn)動治療、心理治療，能夠提高患兒的依從性，促進(jìn)治療效果，獲得理想的預(yù)后效果，使患兒正常成長。

參考文獻(xiàn)

[1]丁波，羅書立，衣芳玲，等.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療小兒I型糖尿病護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（22）：86-88.

[2]劉棟，李堂.基礎(chǔ)加餐時(shí)胰島素治療兒童I型糖尿病的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（8）：572-573.