李 霞 李 慧

【摘 要】傳染病多發(fā)生突然、傳播迅速，常常對社會穩(wěn)定和安全造成嚴重的影響，危害了人類健康和社會經(jīng)濟發(fā)展。醫(yī)護人員在傳染病的防治中起著重要作用，只有不斷分析目前傳染病防治中存在的問題，加強公眾傳染病防治知識的普及，提高醫(yī)護人員應(yīng)對傳染病的能力，推行人性化護理措施，才能真正發(fā)揮傳染病醫(yī)院的功能，做好傳染病的防控工作。

【關(guān)鍵詞】傳染?。蛔o理管理；現(xiàn)狀；優(yōu)化策略

1傳染病護理與管理中存在的問題

1.1社會缺乏傳染病危機意識及相關(guān)教育

在公共衛(wèi)生事件暴發(fā)之前即對危險因素進行預(yù)防與采取控制措施是傳染病最有效的防范途徑，也是經(jīng)濟實惠的辦法，但這一點常常被忽視。究其原因，主要在于人們的危機意識淡薄，專業(yè)知識儲備不足，不能準確認識和預(yù)見風(fēng)險。大量研究表明，我國民眾對傳染病防治的知識和危機意識均處于較低水平，社區(qū)傳染病相關(guān)衛(wèi)生宣教的力度不足，傳染病教育的重要性被嚴重低估。

1.2醫(yī)護倫理知識掌握不足

近年來，隨著人們法律意識和隱私觀念的加強，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德水平面臨著較高的要求，因為倫理知識缺乏所引發(fā)的醫(yī)療糾紛在不斷出現(xiàn)。對于醫(yī)護人員來說，如何協(xié)調(diào)好維護個人隱私與公眾利益之間的沖突、如何將尊重個人意愿與強制隔離措施有機統(tǒng)一起來變得至關(guān)重要。與發(fā)達國家相比，我國醫(yī)護人員在醫(yī)學(xué)倫理方面還存在不足，表現(xiàn)為對病人情緒淡漠、泄露病人隱私、侵犯病人權(quán)利、違反隔離程序等有悖于醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的行為。

1.3新發(fā)傳染病的相關(guān)情況掌握不及時

眾多研究證明，環(huán)境污染、生物進化與醫(yī)源因素是導(dǎo)致傳染病的病毒基因發(fā)生突變的重要原因，隨著傳染病病毒的進化和變異，其傳播速度將更加迅速，流行范圍更加廣泛，傳播規(guī)律也會發(fā)生相應(yīng)改變。對于醫(yī)護人員來說，傳染病防治知識更新十分重要，但是我國目前醫(yī)護人員對新發(fā)傳染病應(yīng)對能力和知識更新現(xiàn)狀令人堪憂。有調(diào)查表明，山東濰坊市70%以上的醫(yī)護人員對新發(fā)傳染病缺乏必要的防治知識和技能，大部分被調(diào)查的醫(yī)護人員不明白如何進行最基本的防范和消毒處理，不同年資的醫(yī)護人員在相同知識上的錯誤具有一致性，反映了相關(guān)傳染病防治知識陳舊及老化現(xiàn)象嚴重。

1.4對傳染病病人的人文關(guān)懷不足

大多數(shù)傳染病具有傳染性強的特點，人們往往因為恐懼，對傳染病病人敬而遠之，導(dǎo)致病人的日常交往大幅減少。許多病人住院期間要求單獨隔離治療，這不僅會使其產(chǎn)生孤獨、緊張、恐懼心理，還易引起病情加重。部分患者會因為不良心理狀態(tài)產(chǎn)生心理疾患，出現(xiàn)抗拒治療、暴力傷人等舉動。很多醫(yī)護人員在對傳染病患者進行護理時，僅僅注重對疾病的治療，忽視了對患者心理健康、社會需求、家庭需要等方面的護理，最終導(dǎo)致病人對護士缺乏依賴與信任，使護理工作難以主動、積極地完成。

1.5醫(yī)護人員自身職業(yè)防護能力欠缺

部分醫(yī)護人員的消毒、隔離意識淡薄，缺乏對傳染病的警惕性，疏忽了自身防護。2003年我國暴發(fā)的SARS疫情導(dǎo)致眾多醫(yī)護人員感染。在報道的5358例SARS病人中，因醫(yī)源性感染的醫(yī)護人員占到了19.2%，接近五分之一。醫(yī)護人員的自我防護意識缺乏，防護技能不足導(dǎo)致其在從事傳染病防治工作時身心壓力加大，對工作充滿厭惡，影響了工作效率，增加了防治成本。

2我國傳染病護理與管理的應(yīng)對策略分析

2.1普及傳染病防治知識

傳染病防治知識的宣講是做好傳染病預(yù)防與管理的重要環(huán)節(jié)。通過多方位，全社會的健康教育，提高公眾對傳染病的認識，加強自我保護的能力是阻斷傳染病流行的最有效的措施。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展常見傳染病的專題講座，通過多媒體教學(xué)，典型案例宣講，發(fā)放傳染病防治手冊等多種形式對公眾進行傳染病防治知識教育，灌輸常見傳染病的家庭預(yù)防措施，訓(xùn)練新發(fā)傳染病的應(yīng)對方法，加強公眾的危機意識，使其知曉傳染病的傳播途徑，病變特征等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，從而科學(xué)，正確的認識和預(yù)防傳染病。加強、傳染病法的宣講，使公眾正確理解傳染病隔離措施，從而保護多數(shù)人的身體健康，防止傳染病的大范圍流行。

2.2開展繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)

2.2.1傳染病相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的實際情況，采取課堂常規(guī)教學(xué)，經(jīng)典病例討論，遠程專家教育等多樣的方式進行傳染病相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括常見傳染病的病因，病理，病原微生物，臨床表現(xiàn)，防治方法。對經(jīng)過培訓(xùn)的人員進行不定期抽查，強化護理人員對相關(guān)理論知識和護理技能的掌握程度。同時，可選拔表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員參加國家組織的新發(fā)傳染病防治與護理的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的理念與技能，提高護理水平。

2.2.2加強護理倫理知識的學(xué)習(xí)

盡管我國醫(yī)學(xué)院校的護理學(xué)專業(yè)均開設(shè)了《護理倫理學(xué)》課程，但部分護理人員依然缺少護理倫理理念，沒有接受過完整的倫理學(xué)知識的學(xué)習(xí)。針對這種情況，醫(yī)院應(yīng)開展護理倫理學(xué)知識的教育和培訓(xùn)，使護理人員系統(tǒng)了解和掌握倫理學(xué)的基本概念，基礎(chǔ)原則及醫(yī)護人員自身的職責(zé)與義務(wù)。除此之外，護理部門還應(yīng)對典型的臨床倫理案例進行宣講，通過案例分析，加強護理人員的倫理決策能力，從而妥善處理臨床護理中發(fā)生的倫理沖突，提高護理水平。

2.2.3加強自身防護能力的培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身傳染病區(qū)的特點，制作病區(qū)流向圖，同時對傳染病區(qū)的防護提出具體要求。醫(yī)護人員應(yīng)對傳染病房的布局，著裝要求，污染物的處理全面了解。掌握創(chuàng)傷性操作的個人防護原則，進行重點骨干的培訓(xùn)。只有醫(yī)護人員的安全意識得到增強，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，才能安心，準確地進行病患的處理，提高診療水平。

2.2.4推行人性化護理制度

護理的實質(zhì)在于為病患帶來人性化的服務(wù)。護理人員在臨床護理中，應(yīng)嚴格遵循隔離規(guī)定，遵守自我保護原則，在此基礎(chǔ)上推行“社會——生理——心理”的整體護理模式，對病人進行人文關(guān)懷。護理必須以病人為中心，護理人員應(yīng)具備一定的溝通技巧，能與傳染病病人建立良好的護患關(guān)系，消除病人的恐懼感，陌生感，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，需要觀察病人的心理變化，及時發(fā)現(xiàn)病人的心理障礙并提供心理護理?？偠灾o理人員在工作中要以愛心去關(guān)心與理解病人，實行真正的人性化護理。

參考文獻：

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