左浩

【摘要】 隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和相關(guān)技術(shù)手段的迅速發(fā)展，電子商務(wù)在近幾年得到長(zhǎng)足的發(fā)展，“第三方支付”成為一種便捷的支付手段受到了大眾的青睞。為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者支付醫(yī)療費(fèi)用，以提高醫(yī)院服務(wù)水平，上海多家醫(yī)院紛紛嘗試引進(jìn)第三方支付平臺(tái)，將醫(yī)保卡和銀行卡的功能相互融合、集于一體?！般y醫(yī)通”，即一種能夠?qū)⑨t(yī)療服務(wù)和金融服務(wù)的雙重功能相互融合，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算的第三方支付工具。本文首先分析“銀醫(yī)通”的應(yīng)用背景，接下來闡述“銀醫(yī)通”的應(yīng)用功能、具體流程，最后比較說明“銀醫(yī)通”的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 第三方支付 銀醫(yī)通

一、基于第三方支付平臺(tái)的“銀醫(yī)通”的應(yīng)用背景

各醫(yī)院由于傳統(tǒng)就醫(yī)流程的不足，面臨著“三長(zhǎng)一短”的問題：掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、繳費(fèi)取藥時(shí)間長(zhǎng)、就診時(shí)間短。基于此，衛(wèi)生部要求醫(yī)院合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診服務(wù)流程，努力做到“三好一滿意”：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。

這種形勢(shì)下，尋求有效的方法優(yōu)化掛號(hào)、繳費(fèi)環(huán)節(jié)也就成為必然趨勢(shì)?！暗谌街Ц丁钡膽?yīng)用勢(shì)必會(huì)成為解決缺失、貫徹精神強(qiáng)有力的途徑之一，會(huì)極大優(yōu)化醫(yī)院門診秩序混亂現(xiàn)象。自2011年伊始，上海多家醫(yī)院在申康中心的引領(lǐng)下紛紛與上海銀行合作，嘗試引進(jìn)第三方支付平臺(tái)，將醫(yī)?？ê豌y行卡的功能相互融合、集于一體，“銀醫(yī)通”隨之誕生?！般y醫(yī)通”由銀行出資，旨在為醫(yī)院建設(shè)自助服務(wù)系統(tǒng)和進(jìn)行軟件系統(tǒng)改造，目的是通過建立銀醫(yī)通平臺(tái)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門診窗口和自助業(yè)務(wù)、住院窗口和自助業(yè)務(wù)、院外應(yīng)用拓展業(yè)務(wù)等。借助銀醫(yī)平臺(tái)，可以將業(yè)務(wù)規(guī)劃得更合理，更有彈性；通過業(yè)務(wù)功能復(fù)用，可以降低總體投入；通過統(tǒng)一安全機(jī)制，可以確保業(yè)務(wù)的穩(wěn)定安全。

二、基于第三方支付平臺(tái)的“銀醫(yī)通”的應(yīng)用目標(biāo)和主要功能

第三方支付主要是指一些與產(chǎn)品所在國(guó)家以及國(guó)外各大銀行簽約，并具備一定實(shí)力與信譽(yù)保障的第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)所提供的交易支付。

自阿里巴巴CEO馬云于2005年首次在我國(guó)提出“第三方支付”至今，伴隨電子商務(wù)的發(fā)展，“第三方支付”早已融入了人們的日常生活，改變著人們傳統(tǒng)的支付觀念。很多行業(yè)基于其發(fā)展前景的樂觀判斷，均紛紛涉足第三方支付業(yè)，譬如：電信運(yùn)營(yíng)商、銀行以及其他非金融類機(jī)構(gòu)等。而就我國(guó)醫(yī)療服務(wù)支付而言，其水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于零售業(yè)和電商業(yè)，為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者支付醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)院服務(wù)水平，上海多家醫(yī)院紛紛嘗試引進(jìn)第三方支付平臺(tái)“銀醫(yī)通”?！般y醫(yī)通”，即一種能夠?qū)⑨t(yī)療服務(wù)和金融服務(wù)的雙重功能相互融合，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算的第三方支付工具。

“銀醫(yī)通”借用現(xiàn)代信息技術(shù)，搭建自助服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了患者自助預(yù)約、自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)等服務(wù)，大大創(chuàng)新了傳統(tǒng)的門診服務(wù)模式。其應(yīng)用目標(biāo)和主要功能如下。一是應(yīng)用目標(biāo)。銀醫(yī)通項(xiàng)目的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院和銀行的多方共贏。首先，系統(tǒng)設(shè)計(jì)需要考慮患者使用的方便性和實(shí)用性，最大程度地解決患者就診問題；其次，系統(tǒng)應(yīng)用需要達(dá)到“提高醫(yī)院工作效率”的目的，以減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，優(yōu)化門診環(huán)境；最后，對(duì)于銀行而言，銀行應(yīng)鼓勵(lì)患者直接使用銀行卡支付醫(yī)療費(fèi)用，并且把銀行卡作為就診卡，大大拓展銀行卡的應(yīng)用范圍。二是主要功能。首先，銀醫(yī)通門診系統(tǒng)通過投放自助服務(wù)終端（含機(jī)上軟件），實(shí)現(xiàn)了銀行卡簽約、當(dāng)日掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約取號(hào)、復(fù)診取號(hào)、門診繳費(fèi)、門診退費(fèi)、門診費(fèi)用清單打印、發(fā)就診卡、就診卡充值、就診卡余額查詢、化驗(yàn)單打印、處方打印等功能。其次，銀醫(yī)通系統(tǒng)全面支持醫(yī)院所需的所有交易類型，主要有：消費(fèi)支付、消費(fèi)查詢、余額查詢、開戶、撤銷開戶、現(xiàn)金充值、掛失等，其中充值既可以是現(xiàn)金充值，也可以是通過銀行卡對(duì)就診卡進(jìn)行充值。

三、基于第三方支付平臺(tái)的“銀醫(yī)通”網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)及工作流程

1、銀醫(yī)通的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)

銀醫(yī)通項(xiàng)目中的上海銀行、醫(yī)院以及申康中心之間的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)如圖1所示。

2、銀醫(yī)通的工作流程

銀醫(yī)通系統(tǒng)項(xiàng)目的主服務(wù)器設(shè)置在醫(yī)院，被稱為“BAS”。整個(gè)系統(tǒng)流程大致如下。首先，發(fā)卡。就診卡在醫(yī)院開出時(shí)，由HIS系統(tǒng)為其新開戶一個(gè)院內(nèi)預(yù)交金賬戶。對(duì)于新開賬戶，可通過醫(yī)院系統(tǒng)掃描就診者的二代身份證，發(fā)送一個(gè)實(shí)時(shí)開戶的請(qǐng)求。其次，充值。系統(tǒng)目前能夠支持自助終端刷銀行卡（限定借記卡）來對(duì)預(yù)交金賬戶進(jìn)行充值，需要支持他行卡充值，交易信息送IST處理。具體做法是在傳統(tǒng)消費(fèi)報(bào)文后面附帶就診卡信息，由BAS進(jìn)行流程控制，第一步送IST進(jìn)行消費(fèi)處理，第二步按照就診卡號(hào)找到綁定的預(yù)交金賬戶。另一種方式是現(xiàn)金存款，自助終端收取現(xiàn)金之后，向持卡人預(yù)交金賬戶存入相應(yīng)的資金。現(xiàn)金交易涉及到和ATM一樣的清機(jī)處理，各個(gè)醫(yī)院的自助終端在銀行人員清機(jī)時(shí)，清機(jī)報(bào)文會(huì)發(fā)送到BAS前置，由BAS進(jìn)行處理和存儲(chǔ)，并用這個(gè)信息和CSP給下來的主機(jī)現(xiàn)金賬進(jìn)行勾對(duì)。再次，消費(fèi)支付。支付的過程是醫(yī)院系統(tǒng)發(fā)就診卡信息，支付金額到BAS前置，BAS前置通過CSP前置完成銀行賬戶扣款，返回結(jié)果，BAS前置同時(shí)進(jìn)行額度控制，限制單筆、單日累計(jì)的交易金額等。最后，查詢交易。利用自助終端，可對(duì)就診卡綁定的預(yù)交金賬戶余額、交易信息等進(jìn)行查詢。流程為由自助終端前臺(tái)上送查詢請(qǐng)求，通過BAS送往CSP查詢，由CSP將查詢結(jié)果返還，直至發(fā)起終端。

四、基于第三方支付平臺(tái)的“銀醫(yī)通”的應(yīng)用效果分析

“銀醫(yī)通”系統(tǒng)上線后患者排隊(duì)平均減少3次，就診時(shí)間平均節(jié)約了45min以上，有效減少了就診時(shí)間，優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境，提升了病患及家屬滿意度，達(dá)到了預(yù)期效果。以銀醫(yī)通系統(tǒng)為契機(jī)，醫(yī)院更優(yōu)化了就醫(yī)流程。

1、縮短了患者的就診時(shí)間，提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平

通過以上流程圖對(duì)比，我們不難發(fā)現(xiàn)：大量的排隊(duì)環(huán)節(jié)被自助設(shè)備提供的自助服務(wù)所替代。其優(yōu)勢(shì)在于：第一，節(jié)約了患者的等待時(shí)間，提高了患者就診效率，方便了患者，提升了患者的滿意度；第二，自助服務(wù)替代人工服務(wù)，大大降低了醫(yī)院營(yíng)運(yùn)成本；第三，節(jié)省下來的時(shí)間使得醫(yī)生可以為患者提供更多的診斷和醫(yī)治服務(wù)，解放出來的醫(yī)護(hù)人員可以為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

2、解決了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員資金管理的難題

通過“銀醫(yī)通”的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)銀行卡的多種金融服務(wù)，如現(xiàn)金管理與結(jié)算、預(yù)繳費(fèi)用的監(jiān)管和結(jié)息等，在很大程度上了解決了傳統(tǒng)方式下醫(yī)院財(cái)務(wù)人員資金管理的難題。

3、“銀醫(yī)通”的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了更多的增值服務(wù)

借助銀行網(wǎng)銀、手機(jī)短信、網(wǎng)點(diǎn)ATM/多媒體等銀行資源，可以為醫(yī)院提供院外拓展業(yè)務(wù)應(yīng)用，如：網(wǎng)銀/多媒體查詢機(jī)預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)站預(yù)約掛號(hào)、化驗(yàn)單取單短信提醒等，由此，銀醫(yī)通系統(tǒng)在設(shè)計(jì)上也為手機(jī)應(yīng)用留有了接口。

4、銀醫(yī)通的使用標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一

通過“銀醫(yī)通”的應(yīng)用，可統(tǒng)一患者身份識(shí)別與支付標(biāo)準(zhǔn)，患者可以使用任意一種銀行卡（借記卡）在醫(yī)院或銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理銀醫(yī)通，并且可以在任意一家醫(yī)院中使用，一方面，大大減少患者退余額的現(xiàn)象；另一方面，滿足了區(qū)域醫(yī)療一卡通的需求。

5、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)各銀行參與銀醫(yī)通的發(fā)放工作

各銀行都可以按居民銀醫(yī)通標(biāo)準(zhǔn)開展辦卡與初次辦卡送卡等優(yōu)惠活動(dòng)，大大加快了銀醫(yī)通的普及。

五、結(jié)束語(yǔ)

隨著科技的快速發(fā)展，第三方支付平臺(tái)在我國(guó)各醫(yī)院的廣泛應(yīng)用已成必然趨勢(shì)，借助于“銀醫(yī)通”的推廣應(yīng)用，一方面，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用發(fā)生地實(shí)時(shí)繳費(fèi)，從而達(dá)到優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部流程、降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本、提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量、簡(jiǎn)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的；另一方面，自助服務(wù)模式的應(yīng)用有效減少了患者的排隊(duì)時(shí)間，患者的滿意度顯著提高。由于當(dāng)前我國(guó)一些醫(yī)院對(duì)第三方支付平臺(tái)的應(yīng)用還不是十分成熟，醫(yī)院需提高重視，加強(qiáng)優(yōu)化與改革，建立起新型、高效的門診財(cái)務(wù)結(jié)算方式，以保證第三方支付快捷與絕對(duì)安全性。

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（責(zé)任編輯：張瓊芳）