何玉清

【摘要】目的：分析重癥肺炎患者的ICU護理價值。方法：選取2012年2月——2014年2月間我科收治的重癥肺炎患者64例，研究組施行ICU護理，對照組施行常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：研究組住院時間（10.31±1.08）d短于對照組（16.57±4.35）d，好轉(zhuǎn)率高，死亡率低，兩組護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強肺炎患者的ICU護理能夠縮短康復(fù)進程，降低病死率，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；ICU護理；臨床價值

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0149-02

肺炎是指發(fā)生于肺泡、肺間質(zhì)、終末氣道的炎癥，理化因素、過敏、藥量過大、免疫損傷與病原微生物為其主要致病因素。肺炎往往發(fā)病突然，多數(shù)患者伴發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，甚至可對肺部氣體交換造成影響，嚴(yán)重危害患者健康安全[1]。重癥肺炎通常采取ICU監(jiān)護，臨床證實，監(jiān)護期間給予患者系統(tǒng)化、個性化、綜合化的臨床護理能夠切實提高治療效果，改善患者的健康質(zhì)量與生命質(zhì)量。我科對2012年2月——2014年2月間收治的重癥肺炎患者64例分別施行ICU護理及常規(guī)護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年2月——2014年2月間我科收治的重癥肺炎患者64例，分為33例研究組與31例對照組。研究組：男17例，女16例，均齡（61.28±3.44）歲；對照組：男16例，女15例，均齡（63.41±2.26）歲。合并癥：7例高血壓，5例慢阻肺，6例冠心病，2例哮喘。排除標(biāo)準(zhǔn)：①罹患血液疾病與心肺疾病；②精神障礙；③肝腎不全。兩組年齡、合并癥等基本資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)護理，安撫患者情緒，維持病房溫濕度，消毒病房床鋪，鼓勵患者進行運動鍛煉。研究組施行ICU護理，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、心理護理、呼吸道護理、用藥護理，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護理 ①病情監(jiān)測：由于重癥肺炎起病急驟、變化迅速、病情危重，護理人員需要密切監(jiān)測其病情變化，若患者出現(xiàn)呼吸過快或意識障礙癥狀，考慮是否發(fā)生腦部缺氧，若患者出現(xiàn)口唇紫紺或面色蒼白病癥，警惕是否發(fā)生心功不全，遵醫(yī)囑應(yīng)用相應(yīng)的鎮(zhèn)靜劑。②環(huán)境護理：確保ICU病房空氣清新流通，控制室內(nèi)溫度，保持病房安靜，注意保暖，細致消毒。③飲食護理：指導(dǎo)患者攝取具有營養(yǎng)價值、溫和清淡的食物，平衡膳食、少吃多餐、定時定量、增強體質(zhì)，增加水果蔬菜的攝入，補充維生素，預(yù)防便秘，若患者意識障礙，給予鼻飼。

1.2.2 心理護理

由于重癥肺炎癥狀嚴(yán)重，多數(shù)患者伴有恐懼感或瀕死感，尤其處于ICU環(huán)境中其負性情緒尤為嚴(yán)重。護理人員需要告知患者進行ICU監(jiān)護的目的與必要性，主動與其溝通，說明重癥肺炎的臨床治療與護理干預(yù)，增強認識度，促使患者積極配合護理操作。

1.2.3 呼吸道護理 重癥肺炎患者通常伴發(fā)肺部組織水腫出血，呼吸道出現(xiàn)大量分泌物，極易出現(xiàn)呼吸困難癥狀。護理人員需要指導(dǎo)患者選擇半臥位，以減輕呼吸困難癥狀，促進排痰。如若患者的痰液過于粘稠，遵醫(yī)囑采取霧化吸入方法解痙排痰，增加呼吸道的通暢度。必要時進行吸痰，保證無菌，動作輕柔，以免出現(xiàn)呼吸道損傷或感染[2]。

1.2.4 用藥護理 重癥肺炎患者的用藥復(fù)雜，護理人員應(yīng)當(dāng)合理安排給藥時間與用藥順序，明確藥物配伍的禁忌癥，靜脈給藥期間注意控制滴注速度，以免出現(xiàn)肺水腫。密切觀察患者的心率、呼吸、面色、血壓、脈搏，結(jié)合各項指標(biāo)進行調(diào)節(jié)用藥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療與護理干預(yù)，研究組32例好轉(zhuǎn)（96.97%），1例死亡（3.03%）；對照組26例好轉(zhuǎn)（83.87%），5例死亡（16.13%）。研究組住院時間（10.31±1.08）d短于對照組（16.57±4.35）d，兩組患者好轉(zhuǎn)率、死亡率、住院時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎除了發(fā)生肺部病變，還會累及其他系統(tǒng)或其他器官，誘發(fā)呼吸衰竭、循環(huán)障礙、心力衰竭、休克、DIC、中毒性腦病等諸多并發(fā)癥，甚至可能造成器官衰竭，冬春季節(jié)為疾病高發(fā)時期。重癥肺炎的致殘率與死亡率高，治療期間需要給予ICU監(jiān)護，最大程度的保證患者健康安全。研究證實，重癥肺炎患者采取ICU護理能夠提高治療成功率，減少多種并發(fā)癥，降低致死率。本研究中，施行ICU護理的研究組好轉(zhuǎn)率（96.97%）與死亡率（3.03%）顯著優(yōu)于施行常規(guī)護理的對照組（83.87%）、（16.13%），住院時間（10.31±1.08）d短于對照組（16.57±4.35）d，兩組患者好轉(zhuǎn)率、死亡率、住院時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明重癥肺炎應(yīng)用系統(tǒng)化、專業(yè)化、綜合化的ICU護理可以促進病情好轉(zhuǎn)，減輕臨床整張，縮短治療時間，與相關(guān)研究結(jié)論一致。綜上所述，加強肺炎患者的ICU護理能夠縮短康復(fù)進程，降低病死率，療效確切，值得推廣。

參考文獻：

[1] 龍懷聰，肖邦榕，劉躍建，李小惠，周曉芳，解鄭良，楊陽.162例成人重癥肺炎臨床特點及死亡危險因素分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，22（04）：75-78.

[2] 洪如鈞，陳愉生，陳炆穎，石松菁，盧鋒峰.重癥監(jiān)護病房重癥肺炎患者危險因素及預(yù)后分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，25（05）：17-19.