周正琴 柯昌翠

【摘要】目的：探討圍手術(shù)期護(hù)理在急性闌尾炎康復(fù)中的臨床效果。方法：將我院收治的84例行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理。觀察護(hù)理效果，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理利于急性闌尾炎手術(shù)患者康復(fù)，使用方便，安全有效，值得推廣。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0235-02

患者常有闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛等臨床表現(xiàn)[1]，多數(shù)患者實(shí)驗(yàn)室輔助檢查可見(jiàn)粒細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。臨床多采用闌尾切除術(shù)治療，圍手術(shù)期做好護(hù)理工作，可顯著提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者康復(fù)[2]。本研究選擇我院2012年1月～2015年1月收治的70例急性闌尾炎患者，回顧分析其臨床護(hù)理過(guò)程，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者70例，為我院收治的急性闌尾炎患者?；颊吲R床表現(xiàn)：上腹逐漸轉(zhuǎn)移向臍周，數(shù)而轉(zhuǎn)移性右下腹痛。為急性闌尾炎典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。經(jīng)X線、B超等確診，符合急性闌尾炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組35例，其中男20例、女15例，年齡32～64歲，平均年齡（45.8±4.1），其中急性單純性闌尾炎26例，急性化膿性闌尾炎9例；觀察組35例，其中男21例、女14例，年齡32～65歲，平均年齡（46.1±4.3），其中急性單純性闌尾炎27例，急性化膿性闌尾炎8例；兩組患者確診后2～4h進(jìn)行闌尾切除術(shù)。手術(shù)均順利進(jìn)行。兩組患者的各項(xiàng)基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理 對(duì)照組患者采用一般護(hù)理，給予術(shù)前禁食、禁水、指導(dǎo)患者術(shù)前檢查等。及術(shù)后觀察及并發(fā)癥處理等。

1.2.2觀察組護(hù)理 觀察組給予綜合護(hù)理。1）術(shù)前護(hù)理：患者的病房應(yīng)加強(qiáng)管理，應(yīng)以安靜、舒適、室內(nèi)通風(fēng)通氣、溫度適宜為主。入院后立即給予患者進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸機(jī)體溫等方面測(cè)量身體的各項(xiàng)指標(biāo)?；颊哂捎谧陨淼奶弁春托枋中g(shù)治療等因素，往往會(huì)讓患者出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良心理，因此，需在術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)。通過(guò)講解病情，讓患者知道手術(shù)治療的重要性，手術(shù)且是我院較成熟手術(shù)，是比較理想的治療方法。讓患者對(duì)手術(shù)治療有信心，更有利于手術(shù)順利進(jìn)行。做好禁食準(zhǔn)備，告知患者術(shù)前禁食原因，防止食物進(jìn)入氣管。2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要有熟練的專(zhuān)業(yè)理論及護(hù)理技術(shù)，能配合好醫(yī)生的進(jìn)行手術(shù)，還要嚴(yán)密觀察患者的病情、意識(shí)等。護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，主動(dòng)親近患者，給予患者以安全感。3）術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后取平位，觀察生命體征，每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏，待穩(wěn)定后，可術(shù)后取半臥位利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快，可檢查患者傷口是否有出現(xiàn)出血，同時(shí)給以必要的處理。飲食上，術(shù)后當(dāng)天應(yīng)禁食，術(shù)后第1、2天進(jìn)行流食與軟食，第3、4天可正常飲食。術(shù)后24h后，應(yīng)下床厚度，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)

1.3觀察內(nèi)容 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。采用SCL-90焦慮評(píng)分評(píng)價(jià)治療前后焦慮、抑郁改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意30例（85.7%），滿(mǎn)意5例（14.3%），不滿(mǎn)意0例，滿(mǎn)意度100%。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意15例（42.9%），滿(mǎn)意13例（37.1%），不滿(mǎn)意7例（20%），滿(mǎn)意度80%。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例，內(nèi)出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.7%。對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)切口感染3例，粘連性腸梗阻2例，內(nèi)出血3例，腹腔殘余膿腫2例，糞瘺2例，并發(fā)癥發(fā)生率34.3%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組治療前后焦慮、抑郁改善情況比較 觀察組治療前焦慮評(píng)分（3.58±0.28）分、抑郁評(píng)分（3.71±0.26）分。治療后焦慮評(píng)分（1.11±0.20）分、抑郁評(píng)分（1.23±0.22）分。對(duì)照組治療前焦慮評(píng)分（3.16±0.26）分、抑郁評(píng)分（3.42±0.25）分。治療后焦慮評(píng)分（3.68±0.23）分、抑郁評(píng)分（3.51±0.27）分。兩組治療前焦慮、抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后焦慮、抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

早期診斷、早期治療急性闌尾炎，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者多可獲得良好預(yù)后。但由于闌尾炎切除術(shù)操作簡(jiǎn)單，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)護(hù)理不夠重視，使得闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)切口感染、盲腸壁膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率顯著提高。

本組研究中，分別于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予針對(duì)性護(hù)理措施，注意對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的檢查，術(shù)前注意對(duì)患者不同心理狀況作出準(zhǔn)確評(píng)估，給予個(gè)性化的心理護(hù)理，使患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)后主動(dòng)與患者溝通，詢(xún)問(wèn)患者自覺(jué)臨床癥狀減輕與否，并根據(jù)詢(xún)問(wèn)結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案。本組研究比較了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性闌尾炎康復(fù)效果的影響，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度好。觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，焦慮、抑郁狀況顯著改善。提示圍手術(shù)期綜合護(hù)理可顯著提高急性闌尾炎康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善心理狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王娟，黃鐵熬，葉劍琴，等.急性化膿性闌尾炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（19）：151-152，180.

[2]龍玉輝.急性闌尾炎圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（5）：149-151.

[3]楊艷.急性闌尾炎的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（25）：333-334.