肖倩 李聯(lián)超 梁海燕

【摘要】目的：研究炙甘草湯加減治療不同中醫(yī)癥候心肌炎的臨床療效。方法：選取我院在2013年10月至2014年12月間收治的40例不同中醫(yī)癥候心肌炎患者的臨床資料，以中醫(yī)癥候?yàn)橐罁?jù)，將患者分為三組，分別為心氣虛弱組（15例）、氣陰兩虛組（13例）、邪氣侵襲組（12例），比較三組患者的治療效果與血清心肌酶譜指標(biāo)。結(jié)果：①三組患者在治療效果上對(duì)比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②邪氣侵襲組患者的指標(biāo)改善效果最為明顯，優(yōu)于其他兩組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：炙甘草湯加減治療在不同中醫(yī)癥候心肌炎治療中應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】炙甘草湯；心肌炎；治療效果

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0247-02

現(xiàn)階段，中藥在不同中醫(yī)癥候心肌炎的治療中已經(jīng)取得了顯著的效果，有利于提高患者的生活質(zhì)量。本文主要分析炙甘草湯加減治療不同中醫(yī)癥候心肌炎的臨床療效，選取了我院收治的40例病例進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年10月至2014年12月間收治的40例不同中醫(yī)癥候心肌炎患者為研究對(duì)象，以中醫(yī)癥候?yàn)橐罁?jù)，將患者分為三組，分別為心氣虛弱組（15例）、氣陰兩虛組（13例）、邪氣侵襲組（12例）。在心氣虛弱組中，男性9例，女性6例，年齡在24至48歲間，平均年齡（37.65±4.36）歲，平均病程（14.93±6.54）天。在氣陰兩虛組中，男性8例，女性5例，年齡在24至49歲間，平均年齡（36.95±4.32）歲，平均病程（15.43±5.94）天。在邪氣侵襲組中，男性7例，女性5例，年齡在23至48歲間，平均年齡（37.65±4.54）歲，平均病程（15.83±5.42）天。三組患者在一般資料上對(duì)比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中醫(yī)臨床診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀為氣短、心肌、乏力、胸痛等；發(fā)病前1至2周存在病毒感染史；T波、ST段改變；經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，每分鐘室性前期收縮>6次；患者均對(duì)本次研究知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將嚴(yán)重肝腎疾病患者排除；將對(duì)本次研究藥物有過敏史者排除；將患有其他影響心肌功能疾病的病例排除；將不愿參與本次研究的病例排除。

1.3 治療方法

所有患者均采用炙甘草湯加減治療。不同癥候病例需給予相應(yīng)加減治療。炙甘草湯處方：大棗10枚；桂枝9g、炙甘草12g、生地黃30g、麻仁10g、阿膠6g、人參6g、生姜9g，用水煎煮后取藥液服用。心氣虛弱組：當(dāng)歸20g、酸棗仁10g、炙黃芪10g、朱茯神10g、柏子仁10g。氣陰兩虛組：黃精10g、當(dāng)歸10g、枸杞子10g、桂皮10g。邪氣侵襲組：乳香6g、當(dāng)歸15g、紅花6g、丹參10g、川芎6g、沉香9g、公丁香9g、沒藥6g。用水煎煮后，取藥液給予患者口服，每天2次。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄三組患者的治療效果與血清心肌酶譜（乳酸脫氫酶、同工酶、肌酸激酶）指標(biāo)變化情況。

1.5 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]為研究，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判。顯效：患者的臨床癥狀徹底消失，經(jīng)心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常；有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，心電圖檢查的ST段升高0.05mv，不過未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：患者臨床癥狀與治療前相較無明顯變化，心電圖檢查結(jié)果顯示為異常。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集所有心肌炎患者的臨床資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)數(shù)資料給予卡方（X?）檢驗(yàn)，P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的治療效果

從研究中了解到，心氣虛弱組治療有效率為60.00%，氣陰兩虛組治療有效率為61.54%，邪氣侵襲組治療有效率為75.00%。三組患者在治療效果上對(duì)比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 患者的血清心肌酶譜對(duì)比

經(jīng)治療后，三組患者的乳酸脫氫酶、同工酶、肌酸激酶指標(biāo)均得到有效改善，與治療前相比對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。邪氣侵襲組患者的指標(biāo)改善效果最為明顯，優(yōu)于其他兩組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

所謂心肌炎，就是指因受到各種病因的影響所誘發(fā)的心肌層彌漫性或者局限性炎癥病變，該病變可能會(huì)使心內(nèi)膜、血管、間質(zhì)、心肌等均遭到病變，中醫(yī)上將心肌炎納入心痹、怔忡、心悸的范疇[2]。

炙甘草湯包含多種中藥，例如有大棗、桂枝、炙甘草、生地黃、麻仁等藥物，除此之外，針對(duì)不同癥候的患者，可采用不同的治療方式，炙甘草湯有著抗心律失常的功效，對(duì)心肌生理特征可產(chǎn)生一定影響[3]。配伍大棗、人參、炙甘草，可以起到補(bǔ)脾氣的作用，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，炙甘草湯能夠促使乳酸脫氫酶降低，效果非常顯著[4]。

臨床中值得引起注意的上，心肌炎患者在疾病產(chǎn)生原因、臨床表現(xiàn)上均存在差異，因此，必須明確患者的中醫(yī)癥候類型，給予對(duì)癥治療，才能夠取得更加顯著的療效。從本次研究中發(fā)現(xiàn)，炙甘草湯在不同中醫(yī)癥候心肌炎治療中有著一定應(yīng)用價(jià)值，三組患者的治療效果對(duì)比差異不大，通過臨床癥狀給予加減治療，能夠促使患者相關(guān)指標(biāo)得以改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙亞娟，裴曉燕.炙甘草湯配合黃芪注射液治療病毒性心肌炎50例[J].陜西中醫(yī)，2010，（02）：145-146.

[2]王書浩，曾強(qiáng).炙甘草湯治療原發(fā)病毒感染恢復(fù)期并發(fā)病毒性心肌炎25例[J].江西中醫(yī)藥，2013，（07）：31-33.

[3]黃星蘭，周彩云.生脈散合炙甘草湯加減液對(duì)染病毒性心肌炎保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，（06）：327-329.

[4]宋桂葉，王利民.炙甘草湯加減治療病毒性心肌炎療效觀察[J].光明中醫(yī)，2009，（11）：2142-2143.