沈曉鋒

摘 要：通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)中學(xué)生急救現(xiàn)狀的研究，了解當(dāng)前高中學(xué)生意外傷害的特點(diǎn)，分析在普通高中體育課引入急救培訓(xùn)的意義和必要性，以體育課為載體，以多種教育形式，引入行之有效的急救培訓(xùn)內(nèi)容的教育體系，不但能豐富中學(xué)生素質(zhì)教育的內(nèi)容，也為急救教育找到了可廣為推廣的途徑。

關(guān)鍵詞：急救培訓(xùn) 高中 體育課堂

浙江省普通高中的課程深化改革已在全省范圍內(nèi)全面展開(kāi)，普通體育課也在此過(guò)程中得到不斷發(fā)展。體育課授課內(nèi)容的豐富、形式的多樣化，讓更多的中學(xué)生享受到了運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣，提高了體質(zhì)水平，增進(jìn)了身體健康。但隨之而來(lái)的運(yùn)動(dòng)傷害也不斷增加，因此中學(xué)生急需掌握更多的基本急救知識(shí)，以減少運(yùn)動(dòng)意外傷害帶來(lái)的不良影響。掌握了系統(tǒng)、正確的急救知識(shí)和能力，也將為中學(xué)生以后的學(xué)業(yè)生涯和生活帶來(lái)更多的福音。

一、普通高中意外傷害現(xiàn)狀

1.普通高中意外傷害發(fā)生率高，與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的意外最為常見(jiàn)

現(xiàn)在社會(huì)意外傷害發(fā)生的概率高，不僅是社會(huì)，還有高校和中學(xué)也尤其多，其原因很多，關(guān)鍵是中學(xué)生身體狀況近于成年，年輕力壯，活潑好動(dòng)，是各種體育運(yùn)動(dòng)的主要參與者，特別是那些速度快、強(qiáng)度大、技術(shù)難度大的活動(dòng)，更是中學(xué)生的最?lèi)?ài)，但也因參與這些運(yùn)動(dòng)，中學(xué)生發(fā)生意外傷害的比例增高。如近幾年宜昌四中13歲中學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中猝死，延安四中高三學(xué)生在寢室中猝死，哈爾濱一中學(xué)生在體育課中猝死，山東泰安兩名中學(xué)生課間操猝死，東莞某初中學(xué)生在早操中猝死等。國(guó)內(nèi)有學(xué)者對(duì)學(xué)生的猝死原因也做過(guò)調(diào)查，自2001—2007年，體育課、體育比賽、體育考試中8例，軍訓(xùn)中3例，學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、考試（體育以外）中4例，日常活動(dòng)中3例，頭部受到球擊2例，舊疾病急性發(fā)作3例，其他2例。34例猝死病例中，在軍事訓(xùn)練、體育考試或比賽發(fā)生的猝死有11例（約占總數(shù)的1/3），可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是猝死的高危誘因。還有3例是在白天一般日常活動(dòng)中發(fā)生的，這些學(xué)生除有少數(shù)可歸于過(guò)度勞累、緊張等，大部分誘因難以確定，所以，做好急救工作至關(guān)重要。廉才曾調(diào)查深圳市寶安第一外國(guó)語(yǔ)學(xué)校高一、二部分酷愛(ài)運(yùn)動(dòng)和本校各運(yùn)動(dòng)隊(duì)的200名學(xué)生，年齡在16—19歲，男生179人，女生21人。其中有運(yùn)動(dòng)損傷達(dá)到100%，急性損傷192例，占96%，慢性損傷8例，占4%。對(duì)抗性越強(qiáng)的項(xiàng)目，受損傷的人數(shù)越多，如足球、籃球、排球等。從這些調(diào)查中可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)中發(fā)生意外事故的概率較高，因此運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷急救能力是一種非常重要的技能。

2.中學(xué)生自救意識(shí)缺少，急救技能偏低

急救知識(shí)和技能是在人體出現(xiàn)意外傷害時(shí)，能迅速進(jìn)行操作以減輕傷者病情、保全生命的醫(yī)療技術(shù)。意外發(fā)生時(shí)，在場(chǎng)的目擊者如能擁有正確的急救知識(shí)和技能，即刻對(duì)傷者施與救助，那么對(duì)某些嚴(yán)重的傷者來(lái)說(shuō)就意味著生命能得以延續(xù)。但常常是當(dāng)意外發(fā)生在身邊，目擊者不是被嚇呆了，就是心有余而力不足，除了等待專(zhuān)業(yè)人員的到來(lái)，什么也做不了。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，緊急情況下，如患者無(wú)意識(shí)后的救護(hù)措施、中暑、灼燙傷、創(chuàng)傷出血、骨折、手外傷、急性扭傷、暴力傷、高空墜落傷、游泳時(shí)腿部抽筋、游泳時(shí)嗆水等，大學(xué)生和中學(xué)生的自救及互救正確率均較低。魏穗霞等調(diào)查了體育專(zhuān)業(yè)學(xué)生的三種急救能力——基本急救能力、運(yùn)動(dòng)性疾病急救能力、意外傷害事故急救能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的這三種急救能力都很低，特別是后兩種。從學(xué)者的調(diào)查和分析看出，當(dāng)今的大學(xué)生在碰到意外時(shí)都沒(méi)有較高的自救意識(shí)和必要的急救技能，更不用說(shuō)中學(xué)生。在荷蘭，10歲兒童就開(kāi)始接受急救知識(shí)教育。曹若湘等對(duì)北京市549名中學(xué)生進(jìn)行參與式急救知識(shí)技能培訓(xùn)，急救培訓(xùn)后學(xué)生急救知識(shí)技能水平有明顯提高，83.3%的學(xué)生急救知識(shí)正確率和培訓(xùn)前相比都有所提高，接近50%的培訓(xùn)對(duì)象認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容難易適中，表明課程的設(shè)置較為合理，說(shuō)明中學(xué)生參與式急救培訓(xùn)效果顯著。這與參與式教學(xué)符合人類(lèi)學(xué)習(xí)過(guò)程的心理學(xué)規(guī)律，讓中學(xué)生在參與中使其身體、認(rèn)知、情感、思想等方面卷入群體活動(dòng)，通過(guò)表達(dá)和交流、合作與探究，利用自己以往的生活經(jīng)驗(yàn)理解體會(huì)新知識(shí)是分不開(kāi)的，從而提高了培訓(xùn)效果。不論學(xué)生是否參與體育運(yùn)動(dòng)，學(xué)生的運(yùn)動(dòng)意外急救能力都急需提高，所以在我們高中的體育課程中引入急救培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生的急救能力會(huì)明顯提高。

3.中學(xué)生實(shí)施急救的意愿需要教育來(lái)提高

雖然有調(diào)查表明95%的受調(diào)查大中學(xué)生非?？释麑W(xué)習(xí)急救知識(shí)，但張軍根調(diào)查結(jié)果卻顯示，大學(xué)生對(duì)陌生人實(shí)施急救技能特別是口對(duì)口人工呼吸的意愿程度最低，作為中學(xué)生更應(yīng)該不會(huì)有所提高。可能的原因有兩方面：第一，學(xué)生缺乏急救知識(shí)，缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，不敢實(shí)施救援，也不能準(zhǔn)確判斷救援的必要性和安全性;第二，固有的傳統(tǒng)道德觀念影響了急救實(shí)施。急救知識(shí)和技能由多部分內(nèi)容構(gòu)成，其中最為重要的是徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)。這一技術(shù)復(fù)雜且技術(shù)性強(qiáng)，是快速、有效挽救生命的好方法。但任何技術(shù)只有在熟練掌握后才會(huì)在需要的時(shí)候立即實(shí)施，更何況是這種在緊急情況下實(shí)施、救人于危難的技術(shù)，沒(méi)有十分的把握，肯定不會(huì)有人愿意貿(mào)然行事。而要想真正掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)并正確運(yùn)用，必須有專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、反復(fù)練習(xí)。從這個(gè)角度可知，建立系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)課程是相當(dāng)必要的。其次，“男女授受不親”、“不出頭”、“不惹事”等落后觀念，也是橫在學(xué)生心里不易逾越的障礙。所以加強(qiáng)急救的科學(xué)性、重要性宣傳也是推廣急救技術(shù)不可少的工作。其實(shí)中學(xué)生接受能力和理解能力強(qiáng)，如果在體育課程中進(jìn)行急救培訓(xùn)過(guò)程中運(yùn)用車(chē)禍、火災(zāi)、水災(zāi)、地震、海嘯等傷害事件作為實(shí)例進(jìn)行講授，一定成效顯著。試想有誰(shuí)能在看完汶川地震中援救人員有效運(yùn)用急救知識(shí)挽救同胞的生命而仍然覺(jué)得實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇是難為情的事呢！

二、高中體育課中引入急救培訓(xùn)的意義及優(yōu)勢(shì)

1.體育課引入急救培訓(xùn)的意義

近年來(lái)，意外傷害事故發(fā)生率不斷上升，但由于普通人群對(duì)意外傷害存有僥幸心理，自救互救觀念缺失，把自己孤立在搶救病患的人群以外，很多可挽救的生命錯(cuò)失了最佳救援期而離開(kāi)人世。每次這種情況的發(fā)生都讓人心痛不已。中學(xué)生作為運(yùn)動(dòng)人群的主要組成部分，意外傷害發(fā)生率高，特別是運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的意外傷害，因此，學(xué)習(xí)一些基本的救護(hù)常識(shí)是十分必要的。我國(guó)教育改革一再提出要提高素質(zhì)教育、增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力等等目的，但是高中體育課仍然重運(yùn)動(dòng)技術(shù)、項(xiàng)目水平的提高，忽略了體育本質(zhì)——體育知識(shí)和能力對(duì)學(xué)生素質(zhì)的影響、對(duì)學(xué)生終身適應(yīng)社會(huì)能力的影響。增強(qiáng)體育的本質(zhì)教育，加強(qiáng)體育的實(shí)用性，是更為重要的工作目標(biāo)。所以將急救培訓(xùn)引入體育課中，可以擴(kuò)大體育課的知識(shí)范圍，加強(qiáng)實(shí)用技能培養(yǎng)，讓體育課真正做到以人為本、生命至上。

2.高中體育課引入急救培訓(xùn)課程的優(yōu)勢(shì)

（1）教學(xué)資源保障

高中的教學(xué)資源相對(duì)于小學(xué)和初中來(lái)講較為完善和先進(jìn)，尤其是我省的課程深化改革中，課程的大面積開(kāi)設(shè)以及走班教學(xué)的實(shí)施，全面配備了理論和實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所;還有就是教育系統(tǒng)紅十字會(huì)每年舉行的師生救護(hù)比賽，提供了充足的設(shè)備資源，大大提高了實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

（2）師資保障

在現(xiàn)在的普通高中教師配備中，對(duì)于體育課堂中引入急救培訓(xùn)，體育教師有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。其一，現(xiàn)在的體育教師一般都是本科畢業(yè)，在大學(xué)期間都有教育學(xué)、心理學(xué)和教學(xué)理論的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，是教育的專(zhuān)業(yè)人員。其二，體育專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的體育教師都系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的基本理論。其三，體育教師具有良好的心理素質(zhì)和堅(jiān)強(qiáng)的意志。其四，高中體育教師都有豐富的教學(xué)經(jīng)歷和工作年限，遇到的運(yùn)動(dòng)意外較多，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的處理經(jīng)驗(yàn)較為豐富。其五，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，學(xué)校派出進(jìn)行急救培訓(xùn)的老師當(dāng)中有80%的是體育教師。因此，由體育教師來(lái)把急救培訓(xùn)引入到體育課堂中是最理想的選擇。

三、如何把急救培訓(xùn)引入到體育課堂

1.內(nèi)容的選擇

在高中，可把最基本的運(yùn)動(dòng)損傷和意外傷害作為急救培訓(xùn)的基本內(nèi)容。中學(xué)生是向成年人的過(guò)渡點(diǎn)，對(duì)內(nèi)容的理解和技能的掌握程度已經(jīng)趨于成年人，所以要讓中學(xué)生掌握最基本的自救互救知識(shí)和初級(jí)救生技術(shù)，來(lái)逐步提高學(xué)生的應(yīng)急和應(yīng)變能力，減少傷害導(dǎo)致的致殘率和死亡率，挽救更多人的生命和健康。另一方面，可為教育系統(tǒng)紅十字會(huì)組織的師生救護(hù)比賽提供優(yōu)秀的參賽隊(duì)員。具體內(nèi)容見(jiàn)表一（參照國(guó)內(nèi)已有課程設(shè)置[8]以及國(guó)外EMT培訓(xùn)內(nèi)容和國(guó)內(nèi)有關(guān)公眾自救培訓(xùn)內(nèi)容）：

內(nèi)容 授課（課時(shí)）實(shí)踐（課時(shí)）

心肺復(fù)蘇初級(jí)救生 1 2

四大技術(shù)操作 2 4

常見(jiàn)危重病初級(jí)救生 ?0.5

2.教學(xué)手段

絕大多數(shù)學(xué)生所掌握的零星急救知識(shí)是從電視、書(shū)本和他人教導(dǎo)等多途徑獲得的，內(nèi)容大部分不規(guī)范、不全面。急救課程的設(shè)立應(yīng)將所有內(nèi)容配以豐富的照片、圖形、表格及聲音資料，制作成教學(xué)PPT、教學(xué)視頻。這樣既能提高教學(xué)的質(zhì)量，又滿(mǎn)足了學(xué)生對(duì)急救技能的需求，也能保證培訓(xùn)的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。

3.實(shí)踐操作

要將體育教師的理論知識(shí)和所觀看的PPT、視頻內(nèi)容用于指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)際操作，提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力。心肺復(fù)蘇初級(jí)救生術(shù)、外科四大技術(shù)的止血、包扎、固定等重要的操作技術(shù)在實(shí)踐課上要作為重點(diǎn)掌握內(nèi)容加強(qiáng)訓(xùn)練，讓最重要、最常用的急救技能在高中學(xué)生中得到普及。

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