巫代英 胡容

【摘要】目的：分析護(hù)士分層級(jí)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理上的效果。方法：選擇來(lái)自我院2013年1月至2014年12月的本院婦產(chǎn)科護(hù)理人員與病患情況進(jìn)行分析，分析期間護(hù)理分層管理模式運(yùn)用前后護(hù)理人員業(yè)務(wù)質(zhì)量與患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估情況變化。結(jié)果：在護(hù)理人員業(yè)務(wù)質(zhì)量評(píng)估上，實(shí)施后的理論知識(shí)了解情況和實(shí)操能力均優(yōu)于實(shí)施前；滿(mǎn)意度從實(shí)施前的66%提升到實(shí)施后的94%。結(jié)論：護(hù)士分層級(jí)管理可以有效的提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)質(zhì)量，同時(shí)提高患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士分層級(jí)管理；婦產(chǎn)科護(hù)理管理；滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0314-02

護(hù)士分層級(jí)管理主要是將護(hù)士等資源進(jìn)行有效的合理化分配利用，從而提升護(hù)理工作的操作效率，避免人力資源的浪費(fèi)，在一定程度上也可以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的提升，患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度也會(huì)顯著提高，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇來(lái)自我院2013年1月至2014年12月的本院婦產(chǎn)科護(hù)理人員與病患情況進(jìn)行分析，其中護(hù)理人員為32人，評(píng)估患者為100人?；颊咧心挲g范圍為18-53歲，平均年齡為（34.6±3.2）歲；其中小學(xué)文化者23例，初中文化者43例，高中文化者23例，大專(zhuān)及以上者11例。護(hù)理人員中年齡范圍為18-53歲，平均年齡為（30.7±4.3）歲；其中副主任護(hù)師為2例，主管護(hù)師為3例，護(hù)師4例，護(hù)士22例。將病患分為實(shí)施前和實(shí)施后各50例，兩組病患在基本情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

護(hù)士分層級(jí)管理模式具體情況如下：

1.2.1建立護(hù)士分層級(jí)管理制度系統(tǒng)

由副主任護(hù)師成立專(zhuān)項(xiàng)管理的督導(dǎo)培訓(xùn)隊(duì)伍，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核，建立完善的考評(píng)制度，完善分層級(jí)管理制度的細(xì)節(jié)執(zhí)行管理規(guī)范。對(duì)護(hù)理人員的理論與實(shí)操能力進(jìn)行培訓(xùn)與相應(yīng)考核，同時(shí)針對(duì)考核結(jié)果來(lái)對(duì)護(hù)理人員的開(kāi)展層級(jí)選拔工作。對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行定時(shí)的監(jiān)督，同時(shí)將臨床問(wèn)題進(jìn)行反饋總結(jié)，對(duì)層級(jí)管理制度、流程進(jìn)行完善、調(diào)整，讓護(hù)理工作更加的流暢、規(guī)范，有利于實(shí)際情況的開(kāi)展和護(hù)理質(zhì)量的提升。定期進(jìn)行情況的總結(jié)，臨床工作分享交流，讓護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行能力最高的貼合臨床實(shí)際需要，甚至將臨床護(hù)理工作得到預(yù)見(jiàn)性的準(zhǔn)備。

1.2.2分層級(jí)管理設(shè)置與工作安排

對(duì)護(hù)理人員的能力、資歷進(jìn)行分級(jí)界定，從護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士小組長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)理、初級(jí)護(hù)理，同時(shí)按照級(jí)別對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作任務(wù)的分級(jí)量化、規(guī)范，保證各級(jí)人員在工作上能夠充分展現(xiàn)自身能力，同時(shí)做好相關(guān)工作的整體配合，保證護(hù)理工作之間完好的協(xié)調(diào)，沒(méi)有缺漏，而護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)整體的工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理。

護(hù)士長(zhǎng)主要統(tǒng)管整體護(hù)理人員資源的調(diào)配，督促和協(xié)助護(hù)理人員做好護(hù)理臨床工作，對(duì)整體的工作任務(wù)做協(xié)調(diào)安排；護(hù)士組長(zhǎng)對(duì)整個(gè)護(hù)理工作做好上傳下達(dá)的工作，保證整體工作方向的明確性、準(zhǔn)確性，協(xié)調(diào)各科室資源的協(xié)作；高級(jí)護(hù)士主要與護(hù)士長(zhǎng)配合做好病患護(hù)理計(jì)劃的協(xié)助工作，對(duì)患者情況進(jìn)行綜合全面評(píng)估；初級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理工作的執(zhí)行，覆蓋到患者在院期間全程的護(hù)理具體執(zhí)行工作。

排班上，從傳統(tǒng)的二班制度改為三班制，避免了二班制強(qiáng)大的工作壓力，讓護(hù)理人員保持較好的精神狀態(tài)，減少疲勞工作而引發(fā)的護(hù)理質(zhì)量下降，提升臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員工作熱情。

1.3評(píng)估觀察

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論和實(shí)操的考核，以及對(duì)相應(yīng)時(shí)期對(duì)應(yīng)患者的滿(mǎn)意度調(diào)查。兩項(xiàng)考評(píng)均為100分，滿(mǎn)意度調(diào)查中60分以下為不滿(mǎn)意，60-85分為基本滿(mǎn)意，85分以上為非常滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理與患者調(diào)查評(píng)估結(jié)果經(jīng)過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料使用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方來(lái)檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

在護(hù)理人員業(yè)務(wù)質(zhì)量評(píng)估上，實(shí)施后的理論知識(shí)了解情況和實(shí)操能力均優(yōu)于實(shí)施前；滿(mǎn)意度從實(shí)施前的66%提升到實(shí)施后的94%。具體情況如表1和表2所示。

3討論

隨著臨床醫(yī)療工作的不斷深化發(fā)展，對(duì)于臨床護(hù)理工作的質(zhì)量要求，不僅是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)療效果的自身要求，同時(shí)也是外在患者因素的要求，只有護(hù)理質(zhì)量管理不斷提升，才能更好的提升臨床醫(yī)療質(zhì)量，減少因醫(yī)護(hù)管理不當(dāng)而造成的護(hù)患糾紛，特別是在當(dāng)下護(hù)患關(guān)系較為敏感的情況下，管理合理規(guī)范的護(hù)理工作可以有效的降低護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、服務(wù)意識(shí)上的缺陷，從而提升護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)意識(shí)，提供專(zhuān)業(yè)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，逐步完善臨床護(hù)理整體工作質(zhì)量。在服務(wù)態(tài)度上，護(hù)患溝通能力較為突出，大多數(shù)是護(hù)患糾紛都與臨床護(hù)理工作的溝通不完善、不當(dāng)所致，因此要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于患者心理評(píng)估和溝通技巧的能力培訓(xùn)。臨床護(hù)理管理中會(huì)存在不同程度的疏漏和管理的局限性，因此采用分層級(jí)管理可以將所有工作進(jìn)行明確分工細(xì)化，而后讓所有工作都有相關(guān)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，采用最合適的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行處理，可以提升護(hù)理質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)性。

本研究中，在護(hù)理人員業(yè)務(wù)質(zhì)量評(píng)估上，實(shí)施后的理論知識(shí)了解情況和實(shí)操能力均優(yōu)于實(shí)施前；滿(mǎn)意度從實(shí)施前的66%提升到實(shí)施后的94%。可以在一定程度上發(fā)現(xiàn)護(hù)士分層級(jí)管理模式可提升臨床護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力，提升護(hù)理理論與實(shí)際操作水平，從而降低護(hù)患糾紛，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

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