林思思

【摘要】目的：探討彩色多普勒與二維超聲在外傷性視網(wǎng)膜脫離診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇外傷性視網(wǎng)膜脫離患者80例為研究對象，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組單獨(dú)采用二維超聲診斷，觀察組采用彩色多普勒與二維超聲結(jié)合診斷，比較兩組診斷符合率的差異。結(jié)果：研究組診斷符合率為95.00%，對照組診斷符合率為75.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用彩色多普勒超聲結(jié)合二維超聲診斷視網(wǎng)膜脫離能有效提高診斷準(zhǔn)確率，對減少和避免臨床漏診誤診意義重大。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒；二維超聲；視網(wǎng)膜脫離

【中圖分類號】R774.130.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0204-01

外傷性視網(wǎng)膜脫離是指由于外傷原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層出現(xiàn)分離，造成視網(wǎng)膜無法感知光刺激，出現(xiàn)視力下降甚至失明。目前臨床治療以手術(shù)方法為主，但由于外傷性引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離情況比較復(fù)雜，容易并發(fā)感染、增殖膜、球體積血等癥狀，加大了前期診斷的難度[1]。彩色多普勒超聲和二維超聲是臨床常用的診斷方法，為了探討其在外傷性視網(wǎng)膜脫離診斷中的應(yīng)用價(jià)值，筆者選擇2013年1月至2014年10月在本院診治的外傷性視網(wǎng)膜脫離患者80例為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2014年10月在本院診治的外傷性視網(wǎng)膜脫離患者80例（即80眼）為研究對象，其中男43例，女37例，均為單眼外傷，其中左眼44例，右眼36例；年齡12～65歲，平均年齡為（38.2±2.2）歲；其癥狀表現(xiàn)為不同程度的視力障礙，經(jīng)臨床診斷為外傷性視網(wǎng)膜脫離患者。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組40例，兩組在性別比例、年齡分布和病情狀況等方面均無明顯差異（P>0.05），表明組間具有可比性。

1.2診斷方法

對照組采用Philips-750B超儀進(jìn)行二維超聲檢查，具體方法如下：取患者仰臥位，實(shí)施檢查時(shí)取橫向和縱向聲像圖切面，對比觀察兩玻璃球的光帶回聲、活動(dòng)量以及接著點(diǎn)，分析眼內(nèi)異常結(jié)構(gòu)和球體動(dòng)態(tài)情況。觀察組在對照組二維超聲檢查基礎(chǔ)上行彩色多普勒超聲檢查，主要應(yīng)用Acuson128XP/4彩超儀進(jìn)行，具體方法如下：調(diào)節(jié)彩色血流的敏感度，應(yīng)用多普勒血流現(xiàn)象觀測患者異常光帶，同時(shí)注意觀察球體視神經(jīng)暗區(qū)內(nèi)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈以及分支血流信號，對PW取樣檢測，記錄收縮期和舒張期的流速，觀察兩者的比值。最后結(jié)合臨床病理診斷結(jié)果，對比分析兩組診斷的結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS12.0，當(dāng)P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，觀察組采用二維超聲結(jié)合彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，其中確診例數(shù)為38例，診斷符合率為95%；對照組單獨(dú)采用二維超聲診斷方法，其中確診例數(shù)為30例，診斷符合率為75%；可見兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

人體眼球位置暴露，容易受到外物作用力的傷害，造成輕重各異的眼外傷，如角膜損傷、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)或眶內(nèi)異物晶狀體脫位等，其中視網(wǎng)膜脫離常因合并前房積血、白內(nèi)障、玻璃體積血等，臨床不易窺探眼底，需要借助超聲輔助檢查[2]。

二維超聲是臨床常用的檢查手段，視網(wǎng)膜脫離可造成玻璃體內(nèi)異常強(qiáng)回聲光帶連于視乳頭和鋸齒緣，應(yīng)用二維超聲可以有效進(jìn)行判斷。然而外傷性視網(wǎng)膜脫離病情比較復(fù)雜，可造成玻璃球積血、增殖膜或者并發(fā)其他眼病，應(yīng)用二維超聲難以清晰展現(xiàn)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，甚至無法鑒別玻璃球內(nèi)異常光帶的性質(zhì)，容易造成臨床誤診或漏診[3]。彩色多普勒血流顯像技術(shù)能有效鑒別眼內(nèi)病變情況，能清晰顯示視網(wǎng)膜脫離的癥狀，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈彩色血流信號自視乳頭出口處呈“分支”狀向脫離視網(wǎng)膜光帶上延伸，并隨心動(dòng)周期波動(dòng)。如果病眼內(nèi)出現(xiàn)機(jī)化增殖膜時(shí)，二維超聲并未顯示出光帶異常，造成臨床漏診。彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確窺探眼內(nèi)復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確反應(yīng)眼結(jié)構(gòu)的異常情況，對提高臨床診斷準(zhǔn)確率意義重大[4]。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組采用二維超聲結(jié)合彩色多普勒檢查，其檢查符合率達(dá)95.00%，2例漏診是因?yàn)榛颊卟〕涕L，病情進(jìn)展復(fù)雜，脫離視網(wǎng)膜增厚，粗糙不規(guī)則，血管逐漸萎縮，視網(wǎng)膜血流信號微弱，造成臨床漏診。對照組單獨(dú)采用二維超聲檢查，其診斷符合率為75.00%，10例患者出現(xiàn)漏診或誤診，由于二維超聲僅從橫軸和縱軸切圖，未能充分監(jiān)測到患者復(fù)雜的眼底結(jié)構(gòu)，尤其是對增殖膜患者無法清晰顯像出異?；芈晭В斐膳R床誤診和漏診[5]?？梢?，觀察組診斷結(jié)果準(zhǔn)確率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組診斷方法明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，二維超聲結(jié)合彩色多普勒診斷外傷性視網(wǎng)膜脫離是一種方便簡單、高效準(zhǔn)確、安全無創(chuàng)的診斷方法，能有效提高視網(wǎng)膜脫離確診率，應(yīng)當(dāng)在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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