楊迎春 孫朝良 趙學(xué)譜 楊建芬

【摘要】目的：了解漾濞縣人群麻疹抗體水平，為控制和消除麻疹提供科學(xué)依據(jù)。方法：采取分層隨機抽樣法，從漾濞縣3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取研究對象，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測麻疹I(lǐng)gG抗體水平。結(jié)果：共采集標(biāo)本372份，抗體陽性率為93.82%，保護(hù)率為58.87%。不同年齡人群及不同地區(qū)之間抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：漾濞縣麻疹抗體陽性率相對較高，而麻疹抗體保護(hù)率則較低，難以形成牢固的保護(hù)屏障，建議積極開展薄弱麻疹疫苗的查漏補種和強化免疫工作。

【關(guān)鍵詞】麻疹；抗體水平；監(jiān)測

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0360-01

麻疹是由麻疹病毒引起的具有高度傳染性的呼吸道傳染病，人群易感，好發(fā)于兒童，發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害兒童健康[1]。為做好我縣麻疹防控工作，掌握健康人群麻疹抗體水平，漾濞縣疾控中心于2014年5月21日至6月10日對三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)372名健康人群開展了麻疹抗體水平檢測，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

隨機抽取三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（平坡鎮(zhèn)、雞街鄉(xiāng)及龍?zhí)多l(xiāng)） ，按分層抽樣方法在以上3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取8-17月齡、18-23月齡、2-3歲、4-5歲、6-9歲、10-13歲、14-17歲、≥18歲年齡組健康人群。因為我縣村級每年出生的兒童較少，性別未作要求。

1.2方法

每名調(diào)查對象采集靜脈全血3ml，2-8℃保存運送，分離后的血清標(biāo)本存于-20℃冰箱待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測麻疹I(lǐng)gG抗體，使用試劑盒為珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)海泰制藥有限公司的麻疹I(lǐng)gG抗體檢測試劑盒。IgG抗體抗體結(jié)果判定：200mUI/ml以下為陰性；200～800mUI/ml為陽性但不具有保護(hù)性；≥800 mUI/ml為陽性有保護(hù)性。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計。采用χ2檢驗進(jìn)行不同組別間抗體陽性率的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2檢測結(jié)果

2.1基本情況

全縣共調(diào)查并采集標(biāo)本372份，抗體陽性有349人，陽性率為93.82%。其中具有保護(hù)水平219人，保護(hù)率為58.87%。

2.2不同年齡組抗體陽性率比較

8個年齡組間麻疹抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.14，P =0.181），見表1。

2.3 不同地區(qū)麻疹抗體陽性率比較

如表2所示，平坡鎮(zhèn)、雞街鄉(xiāng)及龍?zhí)多l(xiāng)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)麻疹抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ χ2=3.82，P=0.148）。

3討論

接種麻疹疫苗（MV）是預(yù)防麻疹的有效手段，血清學(xué)檢測IgG 抗體水平監(jiān)測是對人群免疫力總水平直接衡量的有效方法[2]。 調(diào)查結(jié)果表明，漾濞縣人群麻疹抗體陽性率為93.82%，保護(hù)率為58.87%，抗體陽性率達(dá)到國家免疫規(guī)劃疫苗免疫成功率85%以上的指標(biāo)要求[3]，能夠形成鞏固的免疫屏障，我縣短期內(nèi)出現(xiàn)麻疹大規(guī)模流行或暴發(fā)的可能性較小，這也與近10年來漾濞縣麻疹疫情呈散發(fā)狀態(tài)相符。本次檢測結(jié)果顯示，麻疹抗體保護(hù)率僅為58.87%，其中8個月～5歲年齡組的抗體水平相對較高，但是6歲以上年齡組的抗體水平偏低（低于55.0%）， 說明麻疹抗體水平隨著年齡增長逐漸下降，因此要對大齡兒童的麻疹疫苗復(fù)種問題關(guān)注[4]。健康人群麻疹抗體水平低將難以抵御麻疹病毒的侵襲，強化免疫可明顯提高人群麻疹抗體保護(hù)率，構(gòu)筑堅實的免疫屏障，阻斷麻疹野病毒的傳播，因此提高第二針劑的覆蓋率，可有效降低麻疹的發(fā)病率。從不同地區(qū)調(diào)查結(jié)果看，不同地區(qū)人群麻疹抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），平坡鎮(zhèn)、雞街鄉(xiāng)及龍?zhí)多l(xiāng)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)麻疹抗體陽性率均在90%以上。綜上所述，我縣人群麻疹抗體水平較高，而麻疹抗體保護(hù)率偏低，特別是6歲以上年齡組。近幾年來我縣在做好常規(guī)麻疹疫苗接種服務(wù)的基礎(chǔ)上，開展麻疹的強化免疫工作，麻疹疫苗接種工作得到較大改善；對特殊地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生免疫接種工作進(jìn)行誤工補助的方式促進(jìn)接種工作的落實；對入托、入學(xué)等進(jìn)行接種證查驗并對漏種疫苗進(jìn)行補種。以上措施確保了低年齡組兒童獲得了有效的抗體保護(hù)，但此次調(diào)查結(jié)果也提示我們今后更應(yīng)重視計劃外免疫人群的麻疹疫苗強化免疫工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]張英，李平非，楊柳青.長沙市健康人群麻疹抗體水平分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，l7（7）：1303-1305.

[2]張佩如，陳志，凡婭，等.綿陽市健康人群麻疹抗體水平調(diào)查分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2009，25（4）：267-271.

[3]刁連東，于競進(jìn)，王華慶，等.預(yù)防接種實踐與管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[4]賈成梅，陶紅，丁曉燕，等.江蘇省2008年自然人群麻疹血清流行病學(xué)特征分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（12）：68-70.