周小軍

【摘要】目的：探討門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因及對策。方法：我們收治了2013年1月至2013年12月期間在我院出現(xiàn)的75例門診處方調(diào)劑差錯(cuò)作為研究對象，對門診處方調(diào)劑差錯(cuò)案例進(jìn)行回顧和研究，探究門診處方調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)的原因并針對問題源頭提出解決措施。結(jié)果：藥品審核錯(cuò)誤共40例，所占比例為53.33%，藥品調(diào)配錯(cuò)誤共27例，所占比例為36.00%，發(fā)藥種類錯(cuò)誤共8例，所占比例為10.67%。結(jié)論：藥品審核、藥品調(diào)配以及發(fā)藥種類錯(cuò)誤均可導(dǎo)致門診處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)，可以通過加強(qiáng)工作人員專業(yè)素質(zhì)和改善調(diào)配制度等對策預(yù)防門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】門診；處方調(diào)劑；差錯(cuò)原因

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0367-02

門診在醫(yī)院中占據(jù)著重要地位，為醫(yī)療診斷發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。但是門診處方調(diào)劑差錯(cuò)是頻繁出現(xiàn)的且醫(yī)院必須面對的難題，因此，如何有效地降低門診處方調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)頻率日益受到人們的關(guān)注[1]。為了探討門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因及對策，本文選取2013年1月至2013年12月我院出現(xiàn)的75例門診處方調(diào)劑差錯(cuò)作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我們選取了2013年1月至2013年12月期間在我院出現(xiàn)的75例門診處方調(diào)劑差錯(cuò)作為研究對象，其中，男性34例，女性41例，年齡在17-53歲之間，平均年齡（35±8.6）歲。對門診處方調(diào)劑差錯(cuò)案例進(jìn)行回顧和研究，探究門診處方調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)的原因并針對問題源頭提出解決措施。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查回顧并記錄一段時(shí)間內(nèi)門診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生情況及事件始終。

1.2.2找到事發(fā)原因并對其分類歸納。

1.2.3針對不同的差錯(cuò)原因，提出有效的解決對策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05 ，患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因有藥品審核錯(cuò)誤、藥品調(diào)配錯(cuò)誤以及發(fā)藥種類錯(cuò)誤三種，藥品審核錯(cuò)誤共40例，所占比例為53.33%，藥品調(diào)配錯(cuò)誤共27例，所占比例為36.00%，發(fā)藥種類錯(cuò)誤共8例，所占比例為10.67%。

3討論

3.1門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析

3.1.1醫(yī)護(hù)人員的影響

3.1.1.1醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài) 門診處方調(diào)劑部門的工作極其單調(diào)無趣，并且重復(fù)性強(qiáng)，較易產(chǎn)生煩躁和疲憊的情緒[2]，尤其是當(dāng)醫(yī)護(hù)人員獨(dú)自上班時(shí)，更易使情緒變得消極，從而在工作中分心，不僅降低了工作效率，而且容易造成門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的現(xiàn)象。另外，還有部分原因是由于工作人員道德責(zé)任感不強(qiáng)，不能全身心的投入到工作中去，不能專心進(jìn)行藥品調(diào)劑工作，進(jìn)而發(fā)生差錯(cuò)。

3.1.1.2醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)知識(shí) 醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)在很大程度上影響著門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的出現(xiàn)。隨著藥學(xué)的不斷發(fā)展，工作人員無法做到對所有的藥劑性能了如指掌，難以理解處方中醫(yī)師對于癥狀的診斷結(jié)果，因此，無法對處方進(jìn)行二次審核，從而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中的錯(cuò)誤所在，進(jìn)而引發(fā)門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的出現(xiàn)。

3.1.2藥品的種類和名稱不易分辨 隨著醫(yī)藥市場的發(fā)展，越來越多的藥品流向市場，多數(shù)藥品的外包裝極為相似，這就進(jìn)一步為工作人員加大了工作強(qiáng)度，工作強(qiáng)度過大降低了工作人員對藥品的鑒別能力，從而出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)。據(jù)研究表明，每年都會(huì)有很多調(diào)劑差錯(cuò)的出現(xiàn)是由于難以分辨藥品外包裝造成的。

3.1.3調(diào)配流程不明 藥物的調(diào)配有著嚴(yán)格的順序要求，但是藥劑師往往對調(diào)配流程極不了解，這將大幅降低藥劑師的工作效率，從而出現(xiàn)工作失誤。正確的流程為首先對拿到手的處方進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括處方是否規(guī)范、處方用藥是否準(zhǔn)確以及藥物搭配是否合理，之后審核藥物種類與所收費(fèi)用是否能一一對應(yīng)，通過審核后方可按照處方要求進(jìn)行調(diào)配，并且全面告知患者注意事項(xiàng)[3]。

3.2門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的解決措施

3.2.1加強(qiáng)處方審核制度 取消單人工作制，采用雙審核制度，安排2名藥劑師對處方進(jìn)行審核及調(diào)配，及時(shí)糾正處方的不標(biāo)準(zhǔn)和錯(cuò)誤之處，盡可能確保發(fā)藥正確。

3.3.2提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì) 隨著藥學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)含量，積累有效經(jīng)驗(yàn)，提高實(shí)際調(diào)配能力，消除處方調(diào)劑中的安全隱患。

3.3.3提高醫(yī)護(hù)人員道德責(zé)任感 增強(qiáng)藥劑師的道德責(zé)任感是解決門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的最根本對策，只有真正重視他人生命，本著為生命負(fù)責(zé)的態(tài)度工作，才能杜絕門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭斌.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對策探討[J].中外醫(yī)療，2013，27（34）：35-36.

[2]鐘雨霞.探討門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)產(chǎn)生的原因及對策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，07（12）：40-41.

[3]李秀芳，王瑞芳，任景文.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因的分析及對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，29（10）：93-94.