付 強(qiáng)（吉林省榆樹市環(huán)城鄉(xiāng)雙井衛(wèi)生院，吉林 榆樹 130400）

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效觀察

付 強(qiáng)
（吉林省榆樹市環(huán)城鄉(xiāng)雙井衛(wèi)生院，吉林 榆樹 130400）

目的 分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效。方法 選擇2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者76例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例，對(duì)照組給予常規(guī)治療聯(lián)合阿司匹林腸溶片口服，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硫酸氯吡格雷片口服，2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果 觀察組在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作間隔時(shí)間等方面與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為94.74%，對(duì)照組為78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效滿意，值得臨床推廣。

冠心病心絞痛；氯吡格雷；阿司匹林；臨床研究

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。– o ro n a r y atherosclerotic heart disease）是臨床中十分常見的心血管疾病之一，具體可分為心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、缺血性心臟病及猝死等5個(gè)類型［1］，冠心病心絞痛則最為常見，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致死率高等特點(diǎn)，且預(yù)后較差［2］，給人類的健康和生命帶來嚴(yán)重威脅?？诜幬锸潜静〉闹饕委煼椒?，如硝酸酯類制劑、鈣離子通道阻滯劑、β-受體阻滯劑、曲美他嗪、中成藥等，而阿司匹林在臨床也十分常用，且為一種傳統(tǒng)的治療方法，但單純使用療效欠佳。近年來筆者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例，觀察組男26例，女12例，年齡49～65.5歲，平均年齡（58.7±5.6）歲，病程2.5～7年，平均病程（3.5±0.9）年；冠心病心絞痛類型：自發(fā)型9例，初發(fā)型19例，變異型10例；合并癥情況：合并高脂血癥18例，合并高血壓病15例，合并糖尿病7例，合并心律失常2例；對(duì)照組3年齡48～66歲，平均年齡（58.3±6.0）歲，病程3～8年，平均病程（3.6±0.7）年；冠心病心絞痛類型：自發(fā)型10例，初發(fā)型19例，變異型9例；合并癥情況：合并高脂血癥19例，合并高血壓病14例，合并糖尿病8例，合并心律失常1例。兩組患者性別、年齡、病程、冠心病心絞痛類型及合并癥情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①臨床表現(xiàn)：心前區(qū)疼痛，間斷性或持續(xù)性，但持續(xù)時(shí)間一般不超過30 m in，發(fā)作次數(shù)＞2次，疼痛可放射至肩背部、手指、咽部等，以壓迫感、發(fā)悶感和緊縮感為特點(diǎn)，多在勞動(dòng)后和情緒波動(dòng)后發(fā)作，可伴有心率增快、血壓升高等。②心電圖：有2個(gè)或2個(gè)以上相鄰肢體導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高或壓低，且抬高幅度＞1 mm，壓低幅度＞0.5 mm。③心臟X線檢查、冠狀動(dòng)脈造影、彩色多普勒超聲檢查等有利于冠心病心絞痛的診斷及鑒別診斷。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，囑患者臥床休息，低鹽、低脂、低糖飲食，少食多餐、不可飽餐，忌煙酒，同時(shí)配合控制血壓及血脂水平、降血糖等對(duì)癥治療，使血壓、血脂、血糖在大致正常范圍；在此基礎(chǔ)上，給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078），100 mg/次，1次/d，口服，連續(xù)服用2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予硫酸氯吡格雷片（河南新帥克制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115）規(guī)格為25 mg/片，75 mg/次，1次/d，口服，連續(xù)服用2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間及心絞痛發(fā)作間隔時(shí)間等指標(biāo)；兩組患者的總有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：治療后，心絞痛癥狀消失或顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)較前減少，且＞80%，心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后，心絞痛癥狀較前有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，且在50%～80%，心電圖較治療前有所改善；無效：治療后，心絞痛癥狀、心電圖等未見改善，甚至加重，發(fā)作次數(shù)未見減少，或雖有減少，但＜50%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較

兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作間隔時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較

2.2 兩組療效比較

觀察組顯效23例（60.5 3%），有效13例（34.21%），無效2例（5.26%），總有效率為94.74%；對(duì)照組顯效14例（36.84%），有效16例（42.11%），無效8例（21.05%），總有效率為78.95%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛的治療藥物較多，如何合理選擇藥物是目前研究的重點(diǎn)。阿司匹林做為一種具有抗血小板凝集、抗凝等作用的藥物在臨床中用于心絞痛的治療已廣泛普及，但療效尚不十分理想。故筆者在常規(guī)使用阿司匹林腸溶片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用硫酸氯吡格雷片治療冠心病心絞痛，氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，可與血小板膜表面二磷酸腺苷受體結(jié)合，進(jìn)而使纖維蛋白原不能與糖蛋白受體結(jié)合，并發(fā)揮抑制血小板聚集的作用［5］，故療效理想。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛，可有效改善患者心絞痛，療效滿意，值得臨床推廣。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：274.

［2］ 馬 潔.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評(píng)估［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）：39.

［3］ 洪卓周，黃樂榮.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)冠心病心絞痛的效果及對(duì)血液流變學(xué)的影響［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（3）：297-298.

［4］ 李志東.氯吡格雷配伍阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床效果分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（5）：613-614.

［5］ 彭一星，楊德輝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病心絞痛患者有效性和安全性的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：97.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.026.052.02

付強(qiáng)（1974-），女，吉林省榆樹市人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科疾病的治療