高 敏（陽泉市第二人民醫(yī)院，山西 陽泉 045011）

依達拉奉治療急性腦出血后腦水腫變化及清除自由基的臨床觀察

高 敏
（陽泉市第二人民醫(yī)院，山西 陽泉 045011）

目的 探討在治療急性腦出血后腦水腫時采用依達拉奉的療效。方法 選取2013年5月～2015年9月我院收治的急性腦出血后腦水腫患者98例作為研究對象，將其分為對比組和研究組，各49例。對比組患者采用常規(guī)治療方法；研究組患者則在常規(guī)治療基礎上應用依達拉奉進行治療。分別記錄兩組患者治療前后水腫體積變化情況和各項自由基變化情況。結果 研究組患者治療后腦水腫體積明顯低于對比組，同時研究組患者血液內一氧化氮、過氧化脂質的含量明顯低于對比組；超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶含量則明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 利用依達拉奉能夠有效縮小腦出血患者腦水腫體積，并有效清除和抑制自由基。

腦出血后腦水腫；依達拉奉；水腫體積；自由基

腦出血主要指的是未受外力影響而產生的局部血管破裂情況，該病的發(fā)生主要與高血壓患者情緒波動較大、肢體用力過猛等因素有關，早期如不采取及時治療則死亡率極高，并且容易引發(fā)運動、神經系統(tǒng)以及認知功能的障礙，給患者帶來更大的傷害［1］。本文對依達拉奉治療急性腦出血后腦水腫的療效和自由基清除效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年9月我院收治的急性腦出血后腦水腫患者98例作為研究對象，將其分為對比組和研究組，各49例。對比組中男25例，女24例；年齡47～68歲，平均年齡（63.17±8.08）歲；出血點位于基底節(jié)區(qū)21例、發(fā)生于腦葉區(qū)16例、發(fā)生于丘腦7例，發(fā)生于小腦5例；平均出血量（25.28±7.62）m L。研究組中男27例，女22例；年齡46～71歲，平均年齡（64.82±8.13）歲；出血點位于基底節(jié)區(qū)22例、發(fā)生于腦葉區(qū)15例、發(fā)生于丘腦9例，發(fā)生于小腦3例；平均出血量（25.19±7.33）m L。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者采用常規(guī)治療方法；研究組患者則在常規(guī)治療基礎上應用依達拉奉進行治療。

常規(guī)療法包括甘露醇靜脈滴注治療，藥劑濃度為20%，125 m l/次，1次/d；同時為患者提供呋塞米注射液治療，幫助患者維持血壓，抗感染治療采用抗生素，預防腦出血所引發(fā)的腦組織炎癥。另外還需要在治療過程中對患者飲食類型進行干預，為其提供脂肪、膽固醇等含量較低的食品，以降低血栓的形成幾率。

依達拉奉同樣采用靜脈滴注治療，2次/d，100 m l/次，需將30 mg的依達拉奉加入到生理鹽水當中，連續(xù)治療2周［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后腦水腫體積明顯減少，其中研究組患者腦水腫體積明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后腦水腫體積變化對比（±s，cm3）

表1 兩組患者治療前后腦水腫體積變化對比（±s，cm3）

組別　n　　治療前　　治療后研究組　49　16.03±6.21　5.07±1.22對比組　49　15.82±6.03　9.72±2.71 P -0.8655　0.0000 t -0.1698　10.9524

研究組患者血液內一氧化氮和過氧化脂質含量明顯低于對比組，同時超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶含量則明顯高于對比組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后各項自由基指標變化對比（±s）

表2 兩組患者治療后各項自由基指標變化對比（±s）

組別　　一氧化氮（μmol/L）　　過氧化脂質（mmol/L）　　超氧化物歧化酶（U/L）　　谷胱甘肽過氧化物酶（U/L）研究組　341.07±32.18　10.71±0.87　28.07±8.62　26.87±1.41對比組　433.09±30.82　14.09±1.33　13.52±3.75　23.52±1.28 P 0.0000　0.0000　0.0000　0.0000 t 14.4562　14.8873　10.8347　13.3140

3 討 論

腦水腫是腦出血患者主要的并發(fā)癥之一，其對患者的健康威脅程度較大，導致腦出血患者并發(fā)腦水腫的影響因素比較復雜，其中自由基的影響較為明顯。當腦出血患者出現腦水腫后，其病灶部位組織內自由基含量會大幅度提升，首先當患者腦組織受水腫壓迫后可能引起缺血或缺氧情況，腦組織細胞會自動開啟黃嘌呤氧化物反應，產生大量的超氧化物自由基；其次，病灶周圍的白細胞也同樣會因吞噬作用增加，釋放出大量的氧自由基。而這些自由基則會嚴重影響腦細胞膜磷脂中不飽和脂肪酸的穩(wěn)定性，導致腦組織細胞損傷，進一步增加了血管的通透性，使水腫癥狀加強［3］。

依達拉奉是一種新研制的自由基清除藥物，其能夠通過多個渠道對自由基進行清除，并且腦屏障通過率較高。在通過靜脈滴注給藥后依 達拉奉能夠有效進入人體腦組織內，抑制黃嘌呤氧化酶的活性，并促進腦組織分泌前列環(huán)素，抑制炎性介質的生成，減少自由基的數量［4］。從本次研究中可以看出，利用依達拉奉治療的研究組患者腦部水腫體積為（5.07±1.22）cm3，明顯低于對比組（9.72±2.71）cm3，同時研究組患者血液中氧化物的含量明顯降低，而氧化物酶和氧化物歧化酶的含量則明顯升高，證明使用依達拉奉時患者體內自由基清除效率增加。

［1］ 陳 澎.依達拉奉治療急性腦出血的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學，2011，14（12）：142-143.

［2］ 陳其元.依達拉奉治療急性腦出血41例效果觀察［J］.交通醫(yī)學，2012，17（05）：123-124.

［3］ 高 展.依達拉奉治療急性腦出血的臨床療效觀察［J］.現代預防醫(yī)學，2010，12（04）：185-186.

［4］ 宋 欽，張海欣.依達拉奉對腦出血患者丙二醛超氧化物歧化酶的影響［J］.中國實用內科雜志，2012，10（S2）：123-124.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.34

A

ISSN.2095-6681.2015.026.071.02

高敏（1979-），女，漢族，山西陽泉人，醫(yī)師，本科，研究方向：神經內科