白玉明（阜城縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北 衡水 053700）

溫陽活血療法治療冠心病心絞痛的療效觀察

白玉明
（阜城縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北 衡水 053700）

目的 分析溫陽活血療法治療冠心病心絞痛的療效觀察。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的冠心病心絞痛患者171例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組86例和對(duì)照組85例。所有冠心病心絞痛患者均給予常規(guī)治療；研究組患者在此基礎(chǔ)上加用我院總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)擬定的溫陽活血湯進(jìn)行治療。比較觀察兩組治療后心電圖及心絞痛改善的優(yōu)良率。結(jié)果 研究組優(yōu)良率為80.2%，高于對(duì)照組的49.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組改善的優(yōu)良率為82.6%，高于對(duì)照組的72.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 我院根據(jù)溫陽活血療法所擬中藥湯劑用于冠心病心絞痛治療，可明顯改善患者心電圖及心絞痛癥狀，具有廣闊的醫(yī)療前景，值得臨床應(yīng)用與推廣。

冠心病心絞痛；溫陽活血療法；治療

冠心病心絞痛是發(fā)病率較高的一種心血管疾病，主要類型有心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭［1］，以心絞痛最為常見。冠心病心絞痛患者常伴有畏寒肢冷、胸悶氣短、胸部絞痛等癥狀，中醫(yī)將其歸為“胸痹”、“心痛”的范疇［2］。我院總結(jié)多年治療冠心病心絞痛的臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬溫陽活血湯對(duì)部分冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的冠心病心絞痛患者171例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組86例和對(duì)照組85例。均伴有不同程度的畏寒肢冷、胸悶氣短、胸部絞痛感及刺痛感等臨床癥狀，符合WHO缺血性心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分層法將所有冠心病心絞痛患者分為研究組與對(duì)照組。研究組男46例，女40例；年齡39～71歲，平均年齡（56.7±2.2）歲；病程4個(gè)月～10年，平均病程（5.3±1.1）年。對(duì)照組男46例，女39例；年齡40～70歲，平均年齡（55.9±2.6）歲；病程4個(gè)月～10年，平均病程（5.5±1.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程、心電圖等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有冠心病心絞痛患者均給予常規(guī)治療，鈣拮抗劑、調(diào)脂藥、降血壓壓、腸溶阿司匹林、β受體阻滯劑；研究組患者在此基礎(chǔ)上加用我院總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)擬定的溫陽活血湯進(jìn)行治療，將川芎30 g、當(dāng)歸12 g、桂枝9 g、郁金10 g、丹參30 g、干姜8 g、紅花10 g、砂仁5 g（后下）、檀香5 g（后下）、熟附子12 g（先煎）、人參15 g（另煎）、延胡索12 g，加水煎煮至200 m L，1劑/d，早晚兩次溫服連續(xù)15天。觀察比較兩組治療后心電圖及心絞痛改善的優(yōu)良率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心電圖療效評(píng)定。缺血ST段基本恢復(fù)正常記為優(yōu)；T波平潭變?yōu)橹绷⒒虻怪米儨\50%以上，ST段回升0.5mV記為良；T波或ST段變化未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)記為差。

1.3.2 心絞痛療效評(píng)定。心絞痛癥狀明顯緩解、不需使用硝酸甘油記為優(yōu)；硝酸甘油用量減少50%以上或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上記為良；心絞痛癥狀未緩解、硝酸甘油用量未減少記為差。

優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電圖改善情況比較

研究組的優(yōu)良率為80.2%，高于對(duì)照組的49.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心電圖改善情況比較 ［n（%）］

2.2 心絞痛改善情況比較

研究組的優(yōu)良率為82.6%，高于對(duì)照組的72.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心絞痛改善情況比較 ［n（%）］

3 討 論

冠心病心絞痛患者多集中于中老年人，“氣機(jī)雖有不同，痰濁、血瘀、氣滯”，但均表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，歸為“胸痹”、“心痛”范疇［3］。西醫(yī)上常采用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板聚集藥物、鈣拮抗劑進(jìn)行治療，雖對(duì)病情具有一定的改善作用，但效果不佳［4］。溫陽活血法可改善患者機(jī)體血瘀氣滯、津液運(yùn)行不暢、心脈瘀阻、心失所養(yǎng)狀況，改善血瘀所致心絞痛。川芎具有行散、溫通血脈、活血化瘀的功效，是開郁之佳品，血中之氣藥［5］；丹參走血分，味苦性寒，可祛瘀止痛、通絡(luò)活血、疏通血脈；干姜、桂枝可溫陽祛寒，改善患者畏寒肢冷的臨床表現(xiàn)；當(dāng)歸、紅花屬活血化瘀藥；人參具有大補(bǔ)元?dú)獾墓πАＮ以嚎偨Y(jié)多年治療冠心病心絞痛的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用溫陽活血療法，將川芎、當(dāng)歸、桂枝、丹參、干姜、紅花、人參等多種中藥配伍使用，可溫補(bǔ)陽氣、疏通血脈、使氣機(jī)正常運(yùn)行，從根本上改善心絞痛癥狀。

綜上所述，根據(jù)溫陽活血療法所擬中藥湯劑用于冠心病心絞痛治療，可明顯改善患者心電圖及心絞痛癥狀，具有廣闊的醫(yī)療前景，值得進(jìn)一步研究探討。

［1］ 李夢(mèng)凡.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床實(shí)用價(jià)值分析［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2013，19（5）：668-669.

［2］ 張志宇.中藥湯劑輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察［J］.中華心血管病雜志，2012，26（4）：325-326.

［3］ 侯夢(mèng)瑤.溫陽活血湯治療治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察［J］.中國(guó)藥事，2011，31（12）：215-217.

［4］ 林志東.溫陽活血療法輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果研究［J］.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，27（3）：147-149.

［5］ 胡俊輝.中西醫(yī)綜合治療冠心病心絞痛的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，9（5）：851-853.

本文編輯：盧 嬌

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.026.080.02