李永玲（無極縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052400）

通心絡(luò)輔助常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效分析

李永玲
（無極縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052400）

目的 分析通心絡(luò)膠囊輔助常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年6月收治的冠心病心絞痛患者187例，隨機(jī)分為研究組94例與對照組93例。所有患者均給予阿司匹林、單硝酸異山梨酯、地爾硫卓等常規(guī)西藥治療；研究組患者加用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療。比較觀察兩組的總有效率、治療前后心絞痛改善情況、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率為90.4%，優(yōu)于對照組的75.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，所有患者心絞痛持續(xù)時間均縮短，心絞痛每周發(fā)作次數(shù)減少，硝酸甘油用量減少，研究組治療前后心絞痛改善情況較對照組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；所有患者治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)；治療后，血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能檢查未見異常。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊輔助常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛患者，可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時間，并減少硝酸甘油用量，改善臨床癥狀，療效確切，具有臨床實用價值。

冠心病心絞痛；通心絡(luò)；治療

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病，主要采用藥物治療。以往研究實踐顯示［1］，單純西藥治療冠心病心絞痛，雖可在一定程度上緩解心絞痛癥狀，但對血清、血脂水平改善不明顯，影響療效。由蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、水蛭、全蝎等通絡(luò)藥物制成的復(fù)方通心絡(luò)膠囊具有益氣止痛、活血通絡(luò)的功效［2］。本次研究旨在探討通心絡(luò)膠囊輔助常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年6月收治的冠心病心絞痛患者187例作為研究對象。所有患者靜息心電圖有缺血性ST-T改變，伴有不同程度的胸骨后疼痛、胸悶、心絞痛等臨床癥狀，排除造血功能、肝腎功能障礙患者及急性心肌梗死患者。其中男112例，女75例；年齡40～75歲，平均年齡（62.5±3.2）歲；病程5個月～10年，平均病程（6.3±1.6）年；自發(fā)性心絞痛38例，勞累性穩(wěn)點(diǎn)型心絞痛66例，勞累性惡性心絞痛55例，陳舊性心肌梗死28例；合并糖尿病48例，合并高脂血癥70例，合并高血壓125例。按照隨機(jī)分層法將患者分為研究組94例與對照組93例。兩組患者的性別、年齡、病程、心絞痛類型、合并癥等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予阿司匹林、單硝酸異山梨酯、地爾硫卓等常規(guī)西藥治療，即阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯，40 mg/次，2次/d；地爾硫卓，30 mg/次，3次/d；研究組患者加用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療通心絡(luò)膠囊，3粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組的總有效率、治療前后心絞痛改善情況、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”的表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組總有效率為90.4%，優(yōu)于對照組的75.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 心絞痛改善情況

治療后，所有患者心絞痛持續(xù)時間均縮短，心絞痛每周發(fā)作次數(shù)減少，硝酸甘油用量減少，研究組治療前后心絞痛改善情況較對照組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

所有患者治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)；治療后，血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能檢查未見異常。

表2 兩組心絞痛改善情況比較（±s）

表2 兩組心絞痛改善情況比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

硝酸甘油用量（mg）研究組　94治療前　6.73±1.41　6.7±1.5　8.54±1.24治療后　2.67±0.72*#　3.1±1.1*#　2.53±0.67*#對照組　93治療前　6.65±1.51　6.8±1.6　8.56±1.33治療后　4.87±0.93*　4.8±1.3*　5.06±1.12*組別　n　　時間　　持續(xù)時間（m in）發(fā)作次數(shù)（次/周）

3 討 論

冠心病心絞痛主要是因心肌缺血、缺氧引起的，在中醫(yī)中屬于“胸痹”、“心痛”的范疇［3］，認(rèn)為心絞痛癥狀是因心之脈絡(luò)受阻，不通則痛。故應(yīng)將益氣止痛、活血通絡(luò)作為治療冠心病心絞痛的法則［4］。通心絡(luò)膠囊由多種通絡(luò)藥物包括冰片、川芎、蜈蚣、蟬蛻、全蝎、水蛭等精制而成；方中蜈蚣、全蝎、水蛭具有搜風(fēng)解痙、通絡(luò)的功效；人參可補(bǔ)心益氣，疏通脈絡(luò)；冰片可止痛通竅；諸藥配伍使用，可達(dá)到益氣止痛、活血通絡(luò)的功效［5］。通心絡(luò)膠囊除了改善心肌缺血缺氧狀況，緩解心絞痛癥狀外，還可對血清血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效阻止動脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展。此外，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊用于冠心病心絞痛患者，可有效降低心絞痛發(fā)作頻率，緩解心絞痛癥狀，改善心電圖，減少硝酸甘油的用量。

本次研究結(jié)果證實，通心絡(luò)膠囊輔助常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛患者，可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時間，減少硝酸甘油的用量，改善臨床癥狀，療效確切，具有臨床實用價值。

［1］ 姚麗華.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床效果分析［J］.中國中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，17（4）：591-593.

［2］ 王穎慧.通心絡(luò)膠囊輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2014，28（6）：523-526.

［3］ 杜金華.通心絡(luò)膠囊輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果評價［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，19（3）：517-519.

［4］ 白俊奇.通心絡(luò)膠囊配合治療冠心病心絞痛的臨床效果評價［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，15（2）：212-214.

［5］ 沈金虎.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床實用價值分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，21（9）：839-842.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.026.102.02