袁明霞（無極縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052400）

氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效對(duì)比研究

袁明霞
（無極縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052400）

目的 對(duì)比氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年6月收治的冠心病心絞痛患者153例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組77例與對(duì)照組76例。對(duì)所有患者進(jìn)行硝酸酯類擴(kuò)血管藥物、β-受體阻滯劑、他汀類降脂藥物常規(guī)治療，并自治療前5天開始給予低分子肝素治療，在此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組加用氯吡格雷，對(duì)照組加用阿司匹林進(jìn)行治療。觀察兩組總有效率、治療前后血小板聚集率及惡心、皮疹、胃黏膜出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組總有效率為94.8%，對(duì)照組總有效率為80.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組血小板聚集率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組血小板聚集率均降低，試驗(yàn)組降低幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組惡心、皮疹、胃黏膜出血等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 抗血小板聚集藥物氯吡格雷、阿司匹林均可用于治療冠心病心絞痛患者，相比而言，氯吡格雷的療效更佳，安全性更高。

冠心病；心絞痛；氯吡格雷；阿司匹林；治療

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，其危害已隨著疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而被廣大民眾得知［1］。研究顯示，血小板在冠心病急性血栓的發(fā)生中起著重要作用，故常用氯吡格雷、阿司匹林等藥物治療［2］。本次研究旨在比較氯吡格雷、阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年6月收治的冠心病心絞痛患者153例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)體格檢查、病史詢問、心電圖檢查等確診，排除胃部疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤患者，排除15天內(nèi)接受抗凝、抗血小板藥物治療患者，對(duì)阿司匹林過敏的患者。其中合并2型糖尿病47例，高血壓111例；穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛構(gòu)成比分別為25.5%、74.5%。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組77例，其中男43例，女34例；年齡44～74歲，平均年齡（57.1±3.2）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（2.2±0.5）年。對(duì)照組76例，其中男43例，女33例；年齡44～74歲，平均年齡（57.8±3.3）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（2.5±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程、心絞痛類型、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行硝酸酯類擴(kuò)血管藥物、β-受體阻滯劑、他汀類降脂藥物常規(guī)治療，并自治療前5天開始給予低分子肝素治療，在此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組加用氯吡格雷，對(duì)照組患加用阿司匹林進(jìn)行治療。硫酸氯吡格雷，口服，5 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片，口服，75 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組總有效率、治療前后血小板聚集率及惡心、皮疹、胃黏膜出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療后，試驗(yàn)組總有效率為94.8%，對(duì)照組總有效率為80.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后血小板聚集率

治療前，兩組血小板聚集率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組血小板聚集率均降低，試驗(yàn)組降低幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血小板聚集率（±s，%）

表2 兩組治療前后血小板聚集率（±s，%）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后試驗(yàn)組　77　57.74±3.25#　29.87±2.98*#對(duì)照組　76　57.89±3.16　40.78±2.59*

2.3 并發(fā)癥

試驗(yàn)組惡心、皮疹、胃黏膜出血等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥比較 ［n（%）］

3 討 論

目前臨床主要通過藥物治療冠心病心絞痛患者，使得其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，緩解臨床癥狀［3］。選擇安全、有效的治療藥物，可改善患者的臨床癥狀，預(yù)防缺血事件的發(fā)生，明顯改善心功能，降低死亡率［4］。替羅非班、氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板藥物主要是通過對(duì)血小板聚集的抑制作用來減少血栓的形成，疏通血管，減少心絞痛的發(fā)作。氯吡格雷作為一種新型藥物［5］，具有較明顯的抗血小板聚集作用，從而有效預(yù)防心腦及其他動(dòng)脈障礙疾病的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，同為抗血小板聚集藥物，與阿司匹林相比，氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者，可有效降低血小板聚集率，緩解心絞痛的發(fā)展，提高治療總有效率，且降低惡心、皮疹、胃黏膜出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，抗血小板聚集藥物氯吡格雷、阿司匹林均可用于治療冠心病心絞痛患者，相比而言，氯吡格雷的療效更佳，安全性更高。

［1］ 王洪亮.氯吡格雷輔助治療老年冠心病心絞痛的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，24（5）：493-496.

［2］ 馬曉峰.氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果分析［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，28（4）：412-413.

［3］ 吳金水.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察［J］.2011，18（4）：159-161.

［4］ 盧琳琳.氯吡格雷輔助治療冠心病心絞痛的療效及安全性分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，40（3）：435-437.

［5］ 李志華.兩種藥物治療冠心病心絞痛的臨床效果對(duì)比研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，15（6）：374-376.

本文編輯：蘇日力嘎

R453

B

ISSN.2095-6681.2015.026.116.02