曹 靜，付 強(qiáng)，劉中曉，李英杰（河北石家莊辛集市第二醫(yī)院.內(nèi)三科；.腦外科；.CT室，河北 辛集 0500）

肺源性心臟病合并心力衰竭的綜合護(hù)理效果觀察

曹 靜1，付 強(qiáng)1，劉中曉2，李英杰3
（河北石家莊辛集市第二醫(yī)院1.內(nèi)三科；2.腦外科；3.CT室，河北 辛集 052300）

目的 觀察綜合護(hù)理用于肺源性心臟病合并心力衰竭患者的護(hù)理工作中取得的效果。方法 選取我院在2013年12月～2015年8月收治的肺源性心臟病患者221例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)原則將所有患者分為綜合組111例與常規(guī)組110例。常規(guī)組常規(guī)護(hù)理。綜合組綜合護(hù)理，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、飲食護(hù)理。結(jié)果 綜合組的總有效率為90.99%，常規(guī)組的總有效率為72.73%；綜合組總滿意率為89.19%，常規(guī)組的患者總滿意率為72.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺源性心臟病合并心力衰竭的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，既能夠提高效果，還能改善患者及家屬的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

綜合護(hù)理；肺源性心臟??；心力衰竭

肺源性心臟病是指肺部血管病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起的心臟病，心力衰竭是其常見的并發(fā)癥［1］。主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，可伴有呼吸困難、胸悶及心悸等癥狀［2］。嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量，甚至危害患者的生命［3］。近年來，綜合護(hù)理逐漸應(yīng)用于肺源性心臟病合并心力衰竭患者的護(hù)理工作中，并取得了較好的效果。本研究對(duì)肺源性心臟病合并心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察記錄其效果，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年12月～2015年8月收治的的肺源性心臟病患者221例作為研究對(duì)象，經(jīng)均確診為肺源性心臟病，所有患者均伴有心力衰竭及不同程度的咳嗽、咳痰。除外有惡性腫瘤、腦外傷及全身感染等嚴(yán)重疾病的患者。將其隨機(jī)分為綜合組111例和常規(guī)組110例。綜合組男62例，女49例；年齡51～74歲，平均年齡（62.75±10.23）歲；病程1～11年，平均病程（5.23±1.47）年。常規(guī)組男60例，女50例；年齡50～75歲，平均年齡（63.18±10.19）歲；病程1～12年，平均病程（5.97±1.65）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組常規(guī)護(hù)理：綜合組綜合護(hù)理，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、飲食護(hù)理。

1.2.1 一般護(hù)理

護(hù)理人員要為患者提供一個(gè)寧靜、舒適的環(huán)境，保證病房內(nèi)溫度適宜、通風(fēng)良好及光照充足。避免過多人員停留在病房內(nèi)。護(hù)理人員要定期查房，密切監(jiān)測(cè)患者的心率、脈搏及呼吸等各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)作出正確處理。對(duì)于臥床不起的患者，要及時(shí)清理、換洗床單及衣物等，使患者保持干凈整潔。

1.2.2 心理護(hù)理

慢性咳嗽為該病的主要臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重消極情緒，產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，從根本上緩解患者的焦慮、不安情緒。多與其溝通，耐心解答其疑問，樹立對(duì)抗疾病的信心。

1.2.3 對(duì)癥護(hù)理

呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的嘔吐物和分泌物，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息；消化道護(hù)理：對(duì)于出現(xiàn)消化道出血的患者要及時(shí)給予對(duì)癥處理；感染護(hù)理：該病患者抵抗力下降，加強(qiáng)無菌操作，防止感染，必要時(shí)進(jìn)行抗生素治療；用藥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將藥物的用法用量及注意事項(xiàng)等向患者及家屬詳細(xì)講解，并監(jiān)督其按時(shí)用藥。

1.2.4 飲食護(hù)理

護(hù)理人員要確?；颊郀I養(yǎng)均衡、合理，能夠維持基礎(chǔ)代謝。飲食原則以流食或半流食為主，以減輕胃腸壓力，必要時(shí)可用鼻飼。盡量少食多餐，定時(shí)定量，多食用新鮮蔬菜和水果，適量補(bǔ)充維生素及電解質(zhì)，定量攝入糖類和蛋白質(zhì)，嚴(yán)禁煙酒及辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者效果及護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定指標(biāo)［4］

顯效：咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查及影像學(xué)檢查明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：咳嗽、咳痰及呼吸困難等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖檢查及影像學(xué)檢查有所好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽、咳痰及呼吸困難等臨床癥狀沒有改變甚至加重，心電圖檢查及影像學(xué)檢查沒有改變?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合組的總有效率90.99%，高于常規(guī)組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

綜合組患者總滿意率89.19%高于常規(guī)組的72.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

心力衰竭是肺源性心臟病的常見并發(fā)癥，該病嚴(yán)重危害患者的生命安全［5］。從研究結(jié)果中可以看出，對(duì)肺源性心臟病合并心力衰竭的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，既能夠提高效果，還能改善患者及家屬的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 薛文莉，張承賢.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：3074-3075.

［2］ 于艷萍，張 帥.慢性肺源性心臟病并發(fā)多臟器功能衰竭的觀察與護(hù)理［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z1）：264.

［3］ 鐘劍峰.加強(qiáng)護(hù)理在老年慢性肺源性心臟病合并心衰患者中的應(yīng)用分析［J］.中國處方藥，2014，12（6）：129-130.

［4］ 蔡麗娟.慢性肺炎心病合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)措施［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（11）：81-82.

［5］ 薛文莉，張承賢.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：3074-3075.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.026.127.02