張江娜（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

腰椎間盤突出癥椎間孔鏡治療術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果

張江娜
（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 探究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥椎間孔鏡治療后的應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年4月～2015年4月收治的接受椎間孔鏡術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者46例，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各23例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組總有效率為91.30%，明顯高于對(duì)照組的69.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥椎間孔鏡治療后的應(yīng)用效果顯著，可以明顯提高患者的護(hù)理滿意度，提升其護(hù)理效果。

腰椎間盤突出癥；椎間孔鏡治療；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，發(fā)病率較高，椎間孔鏡是一種新型微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)腰椎間盤突出癥的治療效果顯著［1］。大量研究［2］顯示，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)具有顯著作用。選取我院接受椎間孔鏡治療術(shù)的腰椎間盤突出癥患者23例給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2015年4月收治的接受椎間孔鏡術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者46例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各23例。觀察組男16例，女7例；年齡20～52歲，平均年齡（26.45±2.34）歲；其中單節(jié)椎間盤突出11例，單節(jié)椎間盤脫出6例，多節(jié)椎間盤突出6例。對(duì)照組男15例，女8例；年齡22～51歲，平均年齡（27.23±2.45）歲；其中單節(jié)椎間盤突出12例，單節(jié)椎間盤脫出4例，多節(jié)椎間盤突出7例。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后的日常注意事項(xiàng)給予有效指導(dǎo)，使患者對(duì)自身病情的發(fā)展情況有所了解，根據(jù)醫(yī)囑給藥，充分重視患者的日常生活護(hù)理。觀察組患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括生活指導(dǎo)以及功能鍛煉等。腰椎間盤突出癥一般都具有突發(fā)性的特點(diǎn)，所以患者都承受著較大的心理壓力與思想負(fù)擔(dān)，心情多煩躁，一些患者術(shù)后預(yù)后時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)悲觀心理。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的內(nèi)容：人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐……，中醫(yī)認(rèn)為，七情是致病的重要因素，所以對(duì)患者采用情志護(hù)理十分必要。護(hù)理人員需要對(duì)患者的情緒進(jìn)行及時(shí)、有效的調(diào)整，合理安撫情緒，向患者講解成功病例，使患者樹立信心，積極的配合治療與護(hù)理工作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)改良M acnab［3］療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的療效進(jìn)行判定：優(yōu)：患者可以正常的活動(dòng)與工作，無(wú)疼痛感，運(yùn)動(dòng)功能不受限；良：患者可以做日常的活動(dòng)與工作，病變處時(shí)常有疼痛感，運(yùn)動(dòng)功能受到限制；中：患者的臨床癥狀得到緩解，但有顯著的疼痛感，不能正常工作；差：患者的臨床癥狀沒(méi)有得到緩解，病情有加重的現(xiàn)象?？傆行?優(yōu)率+良率。

根據(jù)本院自行編制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，主要分為滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

觀察組總有效率91.30%，明顯高于對(duì)照組的69.57%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率的對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒濕邪是致使腰椎間盤突出癥出現(xiàn)的關(guān)鍵原因。所以，腰椎間盤突出癥患者不能食用性寒食物與煎炸食物，煎炸食物極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘，使患者的腹壓明顯升高，腰腿疼癥狀明顯加重［4］。應(yīng)指導(dǎo)患者多吃活血化瘀、理氣的軟堅(jiān)食物。如田七等，實(shí)現(xiàn)通絡(luò)止痛的目的。如將當(dāng)歸50 g，生姜50 g，羊肉500 g，一同熬湯食用，可有活血止痛的效果；將核桃仁70 g，黑豆70 g，豬腎一副，用開水煮熟后再食用，具有舒筋通絡(luò)的效果。接受椎間孔鏡治療術(shù)的患者，應(yīng)進(jìn)行由弱到強(qiáng)的功能鍛煉?；顒?dòng)幅度由小到大，鍛煉時(shí)間由短到長(zhǎng)，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的鍛煉方法。在腰背肌鍛煉恢復(fù)的過(guò)程中，選擇五點(diǎn)支撐法、拱橋法等［5］。密切觀察患者的病情發(fā)展情況，對(duì)鍛煉的次數(shù)和時(shí)間及時(shí)調(diào)整，一般情況下，鍛煉3～4次/d，15 m in/次，待患者的病情有所好轉(zhuǎn)后適當(dāng)延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間。中醫(yī)認(rèn)為，精氣神是人體中三大生命的主要構(gòu)成，八段錦鍛煉動(dòng)作十分輕柔，活動(dòng)較平緩，患者應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行八段錦鍛煉。練習(xí)八段錦具有暢通氣血，舒展筋骨的功效，使患者實(shí)現(xiàn)“骨正筋柔、氣血以流”的目標(biāo)。

本研究結(jié)果表明：觀察組總有效率為91.30%，明顯高于對(duì)照組的69.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者療效與護(hù)理滿意度。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥椎間孔鏡治療后的應(yīng)用效果顯著，使患者的護(hù)理滿意度明顯提高，護(hù)理效果明顯提升。

［1］ 戈陽(yáng)華.腰椎間盤突出癥椎間孔鏡治療術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（19）：106-107.

［2］ 毛 丹，李 軍，張霜潔，等.椎間孔鏡下髓核摘除治療重癥極外側(cè)型腰椎間盤突出癥［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2015，32（6）：1456-1457.

［3］ 徐寶山，馬信龍，夏 群，等.椎間孔鏡TESSYS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥效果分析［J］.天津醫(yī)藥，2014，42（5）：470-472.

［4］ 張?zhí)炖?經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（6）：148-150.

［5］ 李玲莉.椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥326例觀察與護(hù)理［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2015，12（24）：81-82，89.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.026.136.02