謝明成

（四川省鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 鹽亭 621600）

他汀類藥物治療糖尿病腎病患者的臨床療效及分析

謝明成

（四川省鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 鹽亭 621600）

目的 探討他汀類藥物治療糖尿病腎病的機制與臨床效果。方法 選取2011年6月至2013年12月60例2型糖尿病腎病患者為臨床研究對象，采取隨機數(shù)字表法將所有患者均分為對照組與試驗組（n=30），對照組給予安慰劑，試驗組給予氟伐他汀。觀察比較兩組患者經(jīng)不同治療方式下的臨床效果。結(jié)果 兩組患者治療后尿蛋白排泄率均較治療前低（P＜0.05）。試驗組治療后尿蛋白排泄率顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療后血內(nèi)皮素與尿內(nèi)皮素含量明顯低于治療前（P＜0.05）。試驗組治療后血內(nèi)皮素與尿內(nèi)皮素含量顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 他汀類藥物對糖尿病腎病患者有顯著的腎臟保護(hù)作用，可改善患者的生存質(zhì)量，為糖尿病腎病的治療提供了新的突破點，具有突出的臨床應(yīng)用價值。

糖尿病腎??；他汀類藥物；臨床療效

糖尿病腎病作為目前臨床上糖尿病患者當(dāng)中一類較為常見的微血管并發(fā)癥，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，同時也是導(dǎo)致致殘與致死的重要原因之一［1］。因此，要求臨床工作者能夠為糖尿病腎病患者制定積極有效的治療方案，以提高其存活率?，F(xiàn)針對臨床上較為常用的他汀類藥物的作用機制及臨床效果進(jìn)行分析，將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2011年6月至2013年12月收治的60例2型糖尿病腎病患者為研究對象，所有患者均在本院確診。采取隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與試驗組（n=30）。對照組中男17例，女13例，年齡49～71歲，平均年齡為（56.6±0.7）歲。試驗組中男18例，女12例，年齡51～74歲，平均年齡為（58.9±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予安慰劑，試驗組給予0.15 mg的氟伐他汀緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090179）治療，均為1次/天，以6個月為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療后尿蛋白排泄率變化與血、尿內(nèi)皮素變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料采用（）表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者尿蛋白排泄率比較：兩組患者治療前尿蛋白排泄率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后尿蛋白排泄率均較治療前低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組治療后尿蛋白排泄率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者尿蛋白排泄率比較（μg/min）

2.2兩組患者血、尿內(nèi)皮素比較：兩組患者治療前血內(nèi)皮素與尿內(nèi)皮素含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后血內(nèi)皮素與尿內(nèi)皮素含量顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組治療后血內(nèi)皮素與尿內(nèi)皮素含量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者血、尿內(nèi)皮素變化情況（ng/L）

3　討　論

糖尿病腎病是臨床上一類發(fā)病率較高的并發(fā)癥，是目前糖尿病致死及致殘的主要原因之一?，F(xiàn)臨床上針對此類病癥多以他汀類藥物為治療首選，其不但具有降低血漿膽固醇的作用，還可起到改善腎臟結(jié)構(gòu)與功能的作用。本組試驗結(jié)果顯示，試驗組治療后尿蛋白排泄率顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組治療后血內(nèi)皮素與尿內(nèi)皮素含量顯著低于對照組（P＜0.05），此結(jié)果與崔文鵬等［2］于2010年的研究結(jié)果大致相符，證實了他汀類藥物應(yīng)用于糖尿病腎病中的可行性。通過以往臨床資料與本次試驗可知，他汀類藥物對于腎臟保護(hù)的機制可能與以下兩個方面有關(guān)：①與降脂作用相關(guān)的腎臟保護(hù)機制：他汀類藥物能夠降低患者血清中LDL的生成水平，從而減少脂蛋白沉積于腎臟中的含量，因此，改善了腎臟局部異常的血流量，從而起到了腎臟保護(hù)作用［3-4］。②非依賴降脂的腎臟保護(hù)作用機制［5］：包含抑制細(xì)胞生長因子、抑制炎性反應(yīng)改善腎臟血流量以及改善腎臟內(nèi)皮細(xì)胞功能，同時具有抗氧化功能等作用。從兩個方面多條途徑起到了對腎臟的保護(hù)作用［6-7］。

綜上所述，他汀類藥物對糖尿病腎病患者有顯著的腎臟保護(hù)作用，可顯著提高患者的生存質(zhì)量，為糖尿病腎病的治療提供了新的突破點，為了明確治療機制，可進(jìn)一步進(jìn)行臨床實踐與應(yīng)用。

［1］張盛霞，宋曉冬，趙東太，等.阿托伐他汀與馬來酸依那普利在早期糖尿病腎病的臨床意義［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，21（19）:458-459.

［2］崔文鵬，杜冰，賈冶，等.他汀類藥物治療早期糖尿病腎病的Meta分析［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（1）:325-326.

［3］鄧武成.卡托普利聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，13（7）:998-999.

［4］吳衛(wèi)紅，柴振華，胡燕.辛伐他汀治療早期糖尿病腎病療效分析［J］.江西醫(yī)藥，2005，11（6）:320-321.

［5］姑再麗努爾·阿木提，開白尼沙·吾守爾.他汀類藥物治療早期糖尿病腎病臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，31（26）:774-775.

［6］Kearney PM，Blackwell L，Collins R.Efficacy of cholesterollowering therapy in 18686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins:a meta-analysis［J］.The Lancet，2008，12（3）: 117-125.

［7］李航，李學(xué)旺.他汀類藥物非依賴降脂的腎保護(hù)作用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2002，4（4）:278-279.

The Clinical Efficacy of Statin Therapy and Analysis of Patients with Diabetic Nephropathy

XIE Ming-cheng
（Yanting People's Hospital， Yanting 621600， China）

Objective To investigate the mechanism of diabetic nephropathy and clinical effect of statin therapy. Methods Select from June 2011 to December 2013 60 cases of type 2 diabetic nephropathy patients for clinical research object， take a random number table， all patients were divided into a control group and the experimental group （n=30）， the control group was given a placebo， experimental group received cerivastatin statins. To compare the two groups of patients with different clinical effects after treatment modalities. Results After the two groups of patients before treatment compared with treatment of urinary protein excretion rates lower （P＜0.05）. After the test group treatment of urinary protein excretion was significantly lower than the control group （P＜0.05）. After the two groups of patients with the treatment of urinary endothelin ET were significantly lower than before treatment （P＜0.05）. After the test group therapy and urinary endothelin ET was significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusions Statins for patients with diabetic nephropathy have significant renal protective effect， can improve the quality of life of patients， for the treatment of diabetic nephropathy provides a new breakthrough， with outstanding clinical value.

Diabetic nephropathy； Statins； Clinical efficacy

R587.2

B

1671-8194（2015）17-0007-02