王文杰

（山東省泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

前后聯(lián)合入路治療復(fù)雜型髖臼骨折的護理要點探討

王文杰

（山東省泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的 研究前后聯(lián)合入路治療復(fù)雜型髖臼骨折的護理要點及效果。方法 選取采用前后聯(lián)合入路治療的復(fù)雜型髖臼骨折患者48例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組24例，給予觀察組患者針對性護理干預(yù)，給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，治療后對比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.83%；對照組的治療總有效率為75.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于前后聯(lián)合入路治療復(fù)雜型髖臼骨折的患者進行具有針對性的護理，患者治療效果較好，能夠有效的提高前后聯(lián)合入路手術(shù)的成功率，加快患者骨折愈合速度。

前后聯(lián)合入路；復(fù)雜型髖臼骨折；護理

復(fù)雜型髖臼骨折是一種較為復(fù)雜且嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折?；颊吖钦垲愋洼^為復(fù)雜，髖臼骨折導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)對應(yīng)關(guān)系發(fā)生改變，以及頭臼吻合機制出現(xiàn)紊亂［1］。目前對于復(fù)雜型髖臼骨折的治療方式就是進行手術(shù)治療，但是單一的手術(shù)治療效果不太理想，術(shù)后很難對患者的骨折進行內(nèi)固定和復(fù)位［2］。雖然前后聯(lián)合入路的手術(shù)方式治療效果較好，但是由于髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，位置較深，前后聯(lián)合入路手術(shù)難度較大，并且術(shù)后患者并發(fā)癥較多，所以聯(lián)合入路治療復(fù)雜型髖臼骨折的護理工作至關(guān)重要［3］。此次研究選取2012年3月至2014年3月在我院采用前后聯(lián)合入路治療的復(fù)雜型髖臼骨折患者48例，對其進行整體護理，護理效果滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年3月間在我院采用前后聯(lián)合入路治療的復(fù)雜型髖臼骨折患者48例，其中男性患者29例，女性患者19例，年齡18～64歲，平均年齡（35.62±11.28）歲。48例復(fù)雜型髖臼骨折患者中，19例患者為車禍傷，17例患者為墜落傷，12例患者為重物砸傷。按照Letournel將48例患者進行分類，14例患者為T形骨折，17例患者為雙柱骨折，10例患者為前柱伴后半橫行骨折，7例患者為根行伴后壁骨折。將其隨機分為觀察組與對照組，兩組各有患者24例。兩組患者在年齡等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組24例患者采取常規(guī)骨科護理方式進行護理，觀察組24例患者在對照組護理基礎(chǔ)上進行針對性的護理，方法如下。

1.2.1心理護理：患者大多是因為意外事故導(dǎo)致髖臼骨折的，心理上都會受到很大的創(chuàng)傷，所以當(dāng)患者來到醫(yī)院這個陌生的環(huán)境后，心理難免會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，這些不良情緒會對患者的治療及手術(shù)恢復(fù)造成很大的影響。

1.2.2術(shù)前一般護理：護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽及深呼吸。鼓勵患者使用高蛋白、高熱量、高維生素的食物，多食纖維食物，從而避免出現(xiàn)便秘。術(shù)前12 h患者應(yīng)禁食，術(shù)前4 h患者應(yīng)禁水，對進行灌腸。術(shù)前30 min護理人員應(yīng)為患者靜脈注射抗生素。

1.2.3術(shù)前評估：對患者進行綜合評估，從而判斷患者對手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉的耐受能力，通過影像學(xué)對患者進行檢查，從而更加全面的了解患者病變的情況。

1.2.4牽引護理：患者在入院后，應(yīng)給予脛骨結(jié)節(jié)牽引，從而改善患者髖關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，避免患者出現(xiàn)股骨頭壞死，保證患者軟組織的松弛狀態(tài)，有利于手術(shù)的進行。

1.2.5皮膚護理：對患者進行手術(shù)時，切口會靠近會陰、肛門，容易導(dǎo)致患者切口出現(xiàn)感染，所以護理人員應(yīng)注意患者手術(shù)區(qū)域的皮膚，避免出現(xiàn)破損、壓瘡。術(shù)前將患者陰毛剃凈，使用溫肥皂水對患者進行2～3次的清洗，術(shù)前再使用碘伏對患者進行消毒。

1.2.6術(shù)后一般護理：患者在進行手術(shù)后，護理人員應(yīng)對患者體征及心電、引流量等進行嚴(yán)密監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)心率快、尿量少、大量滲血等情況時應(yīng)及時向臨床醫(yī)師報告。

1.2.7并發(fā)癥護理：患者在發(fā)生髖臼骨折后患者長期臥床，下肢靜脈會出現(xiàn)血流瘀滯的情況，容易導(dǎo)致患者形成下肢靜脈血栓。

1.2.8術(shù)后康復(fù)護理：術(shù)后護理人員應(yīng)幫助患者進行積極的功能鍛煉，從而促進患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)。當(dāng)患者在手術(shù)清醒后，護理人員指導(dǎo)患者進行足趾運動及踝關(guān)節(jié)屈伸運動等，運動量應(yīng)根據(jù)患者實際情況進行增加或減少。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后3個月對患者進行隨訪，根據(jù)Matta復(fù)位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及功能評分法對患者恢復(fù)情況進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析使用SPSS14.0軟件，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察組24例復(fù)雜型髖臼骨折患者中，16例患者為優(yōu)，7例患者為良，1例患者為差，治療總有效率為95.83%；對照組24例復(fù)雜型髖臼骨折患者中，12例患者為優(yōu)，6例患者為良，6例患者為差，治療總有效率為75.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果評定

3　討　論

人體的髖骨由髂骨、恥骨、坐骨三部分組成，在髖骨位置的外側(cè)面有一個大而深的窩我們將其稱之為髖臼，與股骨頭組成髖關(guān)節(jié)。髖臼是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，由于髖關(guān)節(jié)負(fù)重大，髖臼在髖關(guān)節(jié)中具有重要的作用，因為人體活動時幅度較大所以很容易造成髖臼損傷［4］。

綜上所述，對于前后聯(lián)合入路治療復(fù)雜型髖臼骨折的患者進行具有針對性的護理，患者治療效果較好，能夠有效的提高前后聯(lián)合入路手術(shù)的成功率，加快患者骨折愈合速度。所以在治療復(fù)雜型髖臼骨折患者進行前后聯(lián)合入路治療時，應(yīng)采用具有針對性的護理方法，從而提高患者治療效果。

［1］王曉飛，洪九菊.前后聯(lián)合入路治療46例復(fù)雜型髖臼骨折的護理［J］.中華護理雜志，2006，41（12）:1103-1105.

［2］丁惠珍.前后聯(lián)合入路治療復(fù)雜髖臼骨折患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2013，29（18）:34-35.

［3］戴風(fēng)苗，戴顯風(fēng)，林衛(wèi)紅，等.前后聯(lián)合入路復(fù)位及內(nèi)固定治療復(fù)雜型髖臼骨折的手術(shù)配合［J］.護理與康復(fù)，2008，7（12）:942-943.

［4］李建成.復(fù)雜型髖臼骨折采用前后聯(lián)合入路治療的護理［J］.健康必讀（下旬刊），2012（3）:169-169.

Explore Combined Anterior and Posterior Approach in Treatment of Complex Acetabular Fractures Nursing

WANG Wen-jie
（Tai'an the Fourth People's Hospital， Tai'an 271000， China）

Objective To study the joint into the road before and after treatment modalities nursing key points of the acetabulum fracture and the results. Methods To select the joint into the road before and after treatment modalities of 48 patients with acetabulum fracture. It were randomly divided into observation group and control group， two groups of 24 each example， given targeted nursing intervention， the observation group patients give control group routine nursing intervention， patients with therapeutic efficacy compared two groups of patients after treatment. Results The observation treatment group the total effective rate was 95.83%； control group total effective rate was 75.00%， two groups of data statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion The treatment modalities for joint before and after entering the road of acetabulum fracture patients with targeted nursing， patient treatment effect is good，can effectively improve the success rate of the joint into the road before and after surgery to speed up the patients with fracture healing.

Combined anterior and posterior approach； Sticklebacks acetabulum fracture； Nursing

R473.6

B

1671-8194（2015）17-0027-02