歐菊蘭

（道縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 永州 425300）

基層醫(yī)院衛(wèi)生員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的影響因素及對(duì)策

歐菊蘭

（道縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 永州 425300）

目的 探索研究基層醫(yī)院衛(wèi)生員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的影響因素及對(duì)策。方法 在某市選取5家基層醫(yī)院，各醫(yī)院選取20名衛(wèi)生員共100人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，最后回收調(diào)查問(wèn)卷并做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 衛(wèi)生員人數(shù)不足、文化程度不夠、缺乏培訓(xùn)、醫(yī)院重視不夠衛(wèi)生資金投入不足、衛(wèi)生員管理相關(guān)制度不完善等影響開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理科室的病室環(huán)境和患者滿意度。結(jié)論 通過(guò)培訓(xùn)強(qiáng)化基層醫(yī)院衛(wèi)生員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生員的服務(wù)觀念，增加衛(wèi)生員人力，完善衛(wèi)生員管理制度，醫(yī)院提高重視程度投入一定資金支持衛(wèi)生工作等，才能全面保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理得以優(yōu)質(zhì)、高效的發(fā)展，提升患者與社會(huì)的滿意度。

基層醫(yī)院；衛(wèi)生員；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；影響因素

優(yōu)質(zhì)護(hù)理所指的是在護(hù)理工作中要以患者為中心，全面強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面認(rèn)真落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而整體提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平［1-3］。但是由于基層醫(yī)院的條件有限以及其他種種原因?qū)е禄鶎俞t(yī)院衛(wèi)生員在科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展的過(guò)程中呈現(xiàn)出不同的負(fù)面因素致護(hù)理效果欠佳。本研究主要調(diào)查基層醫(yī)院衛(wèi)生員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的影響因素及對(duì)策，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：在某市選取5家基層醫(yī)院，然后在這5家基層醫(yī)院中各自選取20名衛(wèi)生員總共100人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，最后回收調(diào)查問(wèn)卷并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。在這100名接受調(diào)查的衛(wèi)生員文化程度分別為：文盲9人，小學(xué)文化43人，初中文化的有37人，高中文化的有11人。

1.2調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放：本次問(wèn)卷調(diào)查總共發(fā)出問(wèn)卷100份，調(diào)查所用問(wèn)卷采用匿名填寫的方式。

1.3調(diào)查問(wèn)卷的回收率：調(diào)查最后收回有效問(wèn)卷98份，回收所得問(wèn)卷均為認(rèn)真詳細(xì)作答（包括7份為衛(wèi)生員自己作答由他人執(zhí)筆代寫），調(diào)查問(wèn)卷回收率為98%。

1.4調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)：此次的基層醫(yī)院衛(wèi)生員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的影響因素問(wèn)卷針對(duì)衛(wèi)生員設(shè)有以下問(wèn)題：衛(wèi)生員對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)情況、衛(wèi)生員認(rèn)為基層醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理面臨的影響因素、衛(wèi)生員對(duì)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理所提出的建議等。

2　結(jié)　果

2.1基層醫(yī)院衛(wèi)生員對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)情況：基層醫(yī)院衛(wèi)生員對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)情況見(jiàn)表1，由表1可知這5家基層醫(yī)院的衛(wèi)生員對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的總體認(rèn)識(shí)程度都很低，處于較低水平，各所基層醫(yī)院的衛(wèi)生員對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)較深的人員比很少，需要加強(qiáng)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)方面的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用。

表1　基層醫(yī)院衛(wèi)生員對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)情況

2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的影響因素的統(tǒng)計(jì)情況：優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的影響因素的統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表2，由表2可知對(duì)于衛(wèi)生員人數(shù)不足這一條，除了醫(yī)院2衛(wèi)生員充足以外其他4家醫(yī)院均有不同程度的衛(wèi)生員不足的情況。對(duì)于文化程度不夠這一因素，從表2中可以看出5家醫(yī)院的衛(wèi)生員的整體文化程度都不高。對(duì)于醫(yī)院資金不足這一因素，5家醫(yī)院均不同程度的有資金不足的情況。對(duì)于醫(yī)院重視不夠這一因素，情況稍好，部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此重視不足。對(duì)于缺乏培訓(xùn)這一因素，各個(gè)醫(yī)院均有衛(wèi)生員受培訓(xùn)較少的情況。對(duì)于衛(wèi)生員管理相關(guān)制度不完善這一因素，可看出各個(gè)醫(yī)院的相關(guān)考核制度很不完善。

表2　優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的影響因素的統(tǒng)計(jì)情況

3　討　論

衛(wèi)生員作為直接接觸患者的工作者，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的實(shí)施與展現(xiàn)的關(guān)鍵人物之一。他們工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著患者或陪護(hù)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理體驗(yàn)結(jié)果的好壞?；鶎俞t(yī)院衛(wèi)生員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一新型護(hù)理服務(wù)理念從理論與行為上均存在著很多的困惑，有許多他們意識(shí)和沒(méi)意識(shí)到的影響因素。根據(jù)本次調(diào)查問(wèn)卷所得的結(jié)果，主要存在衛(wèi)生員人數(shù)不足、衛(wèi)生員文化程度較低、醫(yī)院資金不足、醫(yī)院重視不夠、衛(wèi)生員受培訓(xùn)較少、相關(guān)制度不完善等因素［3-4］。

3.1衛(wèi)生員人數(shù)不足：基層醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室，衛(wèi)生員的配備在1～2名之間，科室的床位在50～60張，由于城鎮(zhèn)職工與居民醫(yī)保及新農(nóng)合的成功開(kāi)展，床位使用率達(dá)100%。導(dǎo)致衛(wèi)生員每日需負(fù)責(zé)患者過(guò)多，即使是增加他們的人數(shù)，工作流程不能得以優(yōu)化，那么工作量也不會(huì)有所減少，這就導(dǎo)致了工作不能按照預(yù)期的設(shè)想得以有效的開(kāi)展，導(dǎo)致衛(wèi)生員對(duì)工作的滿意度降低，對(duì)工作的積極性也不高。

3.2衛(wèi)生員缺乏培訓(xùn)：衛(wèi)生員缺乏培訓(xùn)所表現(xiàn)出的弊端如：工作馬虎、說(shuō)話粗俗等等均會(huì)直接導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵表現(xiàn)收不到預(yù)期的效果。這個(gè)問(wèn)題需要醫(yī)院組織衛(wèi)生員系統(tǒng)、全面且長(zhǎng)期的參與下列培訓(xùn)：①溝通能力的培訓(xùn)。采取簡(jiǎn)單、易懂的方式進(jìn)行溝通技巧授課，切實(shí)提高衛(wèi)生員同患者及其家屬的溝通交流技巧。②人際關(guān)系處理能力的培訓(xùn)。教會(huì)他們?nèi)绾螌彆r(shí)度勢(shì)，針對(duì)不同的患者個(gè)體進(jìn)行靈活的斡旋，從側(cè)面為科室營(yíng)造一個(gè)和諧的工作氛圍。③講解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情。有助于衛(wèi)生員與患者在交談中增加親切感，有利于衛(wèi)生員工作的順利開(kāi)展。同時(shí)也可以讓表現(xiàn)突出的衛(wèi)生員去上一級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，開(kāi)闊他們的視野，促進(jìn)他們職業(yè)素養(yǎng)和道德水平的不斷提升。

3.3文化程度不夠：衛(wèi)生員文化程度較低是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，因此醫(yī)院要想切實(shí)有效地提高衛(wèi)生員的文化程度，應(yīng)根據(jù)他們現(xiàn)有的文化程度分批段、分層次、結(jié)合現(xiàn)有工作狀況進(jìn)行理論授課與操作演練。①講授文化課時(shí)，注意讓其理解詞意。譬如在傳授優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一些相關(guān)內(nèi)涵知識(shí)時(shí)，應(yīng)將簡(jiǎn)單易懂的一些術(shù)語(yǔ)及措詞放置在每份課件的前部分，再講述后面的內(nèi)容。②鑒于衛(wèi)生員目前的工作只是處于機(jī)械式的運(yùn)轉(zhuǎn)模式中，受文化程度低的影響，其多為憑經(jīng)驗(yàn)做事，故在進(jìn)行操作演練時(shí)，應(yīng)從他們最常做的事中某個(gè)易忽視的環(huán)節(jié)進(jìn)行改良后再演示，利于他們今后將所學(xué)的理論運(yùn)用到實(shí)踐工作中。

3.4醫(yī)院重視不夠，資金投入不足：由于在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中，衛(wèi)生員工作所能創(chuàng)造出來(lái)的價(jià)值并不是十分的明顯，導(dǎo)致大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，投入的資金會(huì)較少。這種不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是人力，另外一方面就是物力。這個(gè)問(wèn)題需要相關(guān)部門的管理者能通過(guò)各種渠道促使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，然后給予足夠的重視和支持，提高衛(wèi)生員工作的效率和質(zhì)量，真正做到讓“政府滿意、社會(huì)滿意、群眾滿意”。

3.5衛(wèi)生員管理相關(guān)制度不完善：要解決這個(gè)問(wèn)題需要醫(yī)院建立一個(gè)相對(duì)完善的衛(wèi)生員管理制度。一個(gè)有效的激勵(lì)機(jī)制，遵循個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)相結(jié)合，物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合，激勵(lì)與約束相結(jié)合以及按需適時(shí)激勵(lì)等基本原則，充分發(fā)揮衛(wèi)生員的潛能，確保激勵(lì)管理的合理性與實(shí)效性，才能維護(hù)衛(wèi)生員的合法權(quán)益，才能保證衛(wèi)生員工作的高質(zhì)量和高效率。

［1］寇麗華，李智英.基層醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響因素及對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2012，10（13）:1220-1221.

［2］楊利霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用［A］.河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2013年新醫(yī)改形勢(shì)下護(hù)理管理創(chuàng)新論壇暨護(hù)士長(zhǎng)（品管圈）培訓(xùn)班論文集［C］.河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2013:5.

［3］張紅紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院實(shí)施的難點(diǎn)及對(duì)策探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（35）:66-68.

［4］孫彩玲，李娟.基層醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的難點(diǎn)與對(duì)策［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（1）:91-92.

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1671-8194（2015）17-0255-02