孫亞男　趙 梅

（周口市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466000）

探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究

孫亞男趙 梅

（周口市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466000）

目的 探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床治療效果。方法 選取本院2013年4月至2014年7月在我院的產(chǎn)后出血患者48例，根據(jù)自愿原則隨機(jī)將其分為觀察組24例和對(duì)照組24例，觀察組患者采用子宮壓迫縫合手術(shù)，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的縫合術(shù)，對(duì)兩組患者產(chǎn)后出血治療后的分娩方式、術(shù)前出血量、術(shù)后出血量、產(chǎn)后出血原因等進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者分娩方式為剖宮產(chǎn)，術(shù)前出血量為（930±487）mL，術(shù)后出血量為（287±113）mL，產(chǎn)后出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力；對(duì)照組患者分娩方式為剖宮產(chǎn)，術(shù)前出血量為（1120±610）mL，術(shù)后出血量為（389±165）mL，產(chǎn)后出血原因?yàn)槟δ苷系K。結(jié)論采用子宮壓迫縫合術(shù)可以有效的治療由于不同原因所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血患者，手術(shù)簡(jiǎn)單方便，治療效果好，值得臨床推廣。

子宮壓迫縫合術(shù)；孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；臨床治療

產(chǎn)后出血主要是指胎兒分娩過后，孕婦24 h之內(nèi)失血量超過或者等于500mL，它是婦產(chǎn)科最常見而且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因之一。產(chǎn)后出血導(dǎo)致孕婦子宮切除率為0.15%、子宮宮縮乏力率為28.9%、子宮宮頸撕裂率為7.9%、前置胎盤率為50%、還有其他因素，其發(fā)病原因主要包括：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、胎盤因素不穩(wěn)定、凝血功能障礙等。因此針對(duì)不同的出血原因，產(chǎn)科工作者應(yīng)該尋找一種簡(jiǎn)單高效的治療方法，采取及時(shí)有效的子宮壓迫合術(shù)不僅能夠快速止血，還可以避免孕婦子宮切除，提高臨床治療效果。目前我國(guó)子宮壓迫縫合術(shù)主要有Hayman縫合術(shù)、B-lynch縫合術(shù)、子宮下段壓迫縫合術(shù)、Cho縫合術(shù)四種。［1-2］本文選取本院2013年4月至2014年7月在我院的產(chǎn)后出血患者48例進(jìn)行分析，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年4月至2014年7月在我院的產(chǎn)后出血患者48例，根據(jù)自愿原則隨機(jī)將其分為觀察組24例和對(duì)照組24例，觀察者患者年齡20～42歲，平均年齡（25.9±3.6）歲，孕周34～38周，平均孕周（35.4±3.2）周，孕次2～9次，平均孕次（2.7±0.9）次，產(chǎn)次1～3次；對(duì)照組患者年齡23～45歲，平均年齡（27.9±3.9）歲，孕周30～37周，平均孕周（33.6±3.7）周，孕次1～8次，平均孕次（3.1±0.8）次，產(chǎn)次1～2次。兩組患者在年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次等方面進(jìn)行對(duì)比，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。①Hayman縫合術(shù)：孕婦陰道分娩針點(diǎn)選擇子宮內(nèi)側(cè)3～4 cm處，進(jìn)針點(diǎn)可選擇宮頸口4～5 cm處，子宮切口右側(cè)邊緣3～4 cm處，從子宮前壁進(jìn)針然后穿至子宮后壁出針，繞至宮底纏繞打結(jié)，左側(cè)同右側(cè)操作方法。②B-lynch縫合術(shù)：先對(duì)孕婦進(jìn)行子宮壓迫實(shí)驗(yàn)，然后從子宮右側(cè)切口3～4 cm進(jìn)入宮腔，距前方4～5 cm出針，線由宮底繞至宮壁，水平出針檢查無出血點(diǎn)然后打結(jié)，最后關(guān)閉子宮切口。③子宮下段壓迫縫合術(shù)：從孕婦宮頸口上方3～4 cm入針，右側(cè)邊緣3～4 cm將針貫穿至后壁出針，線由宮底繞至宮壁，水平出針檢查無出血點(diǎn)然后打結(jié)，最后關(guān)閉子宮切口。④Cho縫合術(shù)：在孕婦出血點(diǎn)嚴(yán)重處進(jìn)針，從子宮前壁到后壁進(jìn)行貫穿縫合，形成一個(gè)正方形打結(jié)，出血停止以后，關(guān)閉子宮切口。

表1　觀察組和對(duì)照組術(shù)后患者恢復(fù)情況對(duì)比

1.3療效判斷：觀察患者術(shù)后40 d左右B超檢查結(jié)果，子宮切口愈合情況已經(jīng)子宮體血運(yùn)行情況，尋找有無出血點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本文數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用平均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過對(duì)我院患者進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者分娩方式為剖宮產(chǎn)，術(shù)前出血量為（930±487）mL，術(shù)后出血量為（287±113）mL，產(chǎn)后出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力；對(duì)照組患者分娩方式為剖宮產(chǎn)，術(shù)前出血量為（1120±610）mL，術(shù)后出血量為（389±165）mL，產(chǎn)后出血原因?yàn)槟δ苷系K。可見，觀察組患者術(shù)后臨床恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討　論

綜上所述，針對(duì)不同出現(xiàn)原因選擇適合的子宮壓迫縫合術(shù)，不僅能夠正確尋找出血位置，避免縫線脫落等不良情況發(fā)生，還能有效提高孕婦術(shù)后恢復(fù)率，避免子宮切除［3］。據(jù)有關(guān)資料表明，采用子宮壓迫縫合術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)情況較好，沒有子宮切口愈合效果不好的情況發(fā)生，患者月經(jīng)恢復(fù)同孕前，生育能力正常，子宮壓迫縫合術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全、高效、損傷較小，而且能夠減少損害患者生育能力和患者子宮，手術(shù)技巧方便、迅速值得臨床推廣。與此同時(shí)在某些特殊情況下，子宮壓迫縫合術(shù)并不能完全成功對(duì)產(chǎn)后出血情況進(jìn)行制止，只能減慢患者出血的速度，因此在針對(duì)產(chǎn)后出血患者治療過程中，不能過分依賴子宮壓迫縫合術(shù)，還應(yīng)該積極配合多種治療方法，提高臨床治愈率。

［1］應(yīng)豪，王德芬.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，2（43）:72-74.

［2］紅梅，史佃云.改良B-Lynch縫合術(shù)治療2例宮縮乏力性產(chǎn)后出血［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，3（19）:125-126.

［3］侯保萍，呂蕓.B-Lynch外科縫線術(shù)治療宮縮乏力性子宮出血的體會(huì)［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（19）:63-64.

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