張 靜　郭立華

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院腎內(nèi)科透析室，吉林 長(zhǎng)春 130033）

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的臨床應(yīng)用

張 靜郭立華

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院腎內(nèi)科透析室，吉林 長(zhǎng)春 130033）

目的 探討營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的臨床應(yīng)用。方法選取2010年1月至2013年12月我院收治的終末期腎病血液透析患者270例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者的生活質(zhì)量具有積極的臨床作用，該種護(hù)理模式可在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；終末期；生活質(zhì)量；臨床效果

血液透析是治療腎功能衰竭的有效方法，但在進(jìn)行血液透析的同時(shí)，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者的機(jī)體功能下降，身體耐受性減弱，因此，積極的為患者補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，改善營(yíng)養(yǎng)不良具有重要意義［1］。在眾多的護(hù)理模式中，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是一項(xiàng)針對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的護(hù)理模式，在此次調(diào)查中，我院通過(guò)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2013年12月我院收治的270例終末期腎病血液透析患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者135例，男性79例、女性56例，年齡為56～75歲，平均年齡為（68.9±2.1）歲；對(duì)照組患者135例，男性80例，女性56例，患者年齡為57～76歲，平均年齡為（69.0±3.0）歲。兩組患者在一般資料比較上無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體情況包括：①健康教育：向患者介紹血液透析極易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，因此患者在血液透析治療中需積極的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良使得體質(zhì)虛弱［2］。同時(shí)，向患者介紹相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)搭配知識(shí)，教導(dǎo)患者進(jìn)行高營(yíng)養(yǎng)密度的飲食，以及時(shí)補(bǔ)充身體所缺失的營(yíng)養(yǎng)。若患者無(wú)食欲，不愿意進(jìn)行飲食攝入，則向患者介紹營(yíng)養(yǎng)不良可能對(duì)機(jī)體造成的影響，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)食，提高機(jī)體耐受性。而患者家屬需做好相關(guān)的輔助工作，做一些患者喜歡的食物，促進(jìn)患者的飲食欲望。②飲食指導(dǎo)：患者家屬在準(zhǔn)備飲食時(shí)，不能盲目，血液透析患者體內(nèi)易出現(xiàn)氨基酸及肽類物質(zhì)的缺失，因此家屬在進(jìn)行飲食準(zhǔn)備時(shí)，需主要以蛋白質(zhì)類食物為主，如雞蛋、瘦肉、魚(yú)類等等［3］。同時(shí)，患者還易出現(xiàn)維生素及微量元素的缺失，患者家屬應(yīng)多準(zhǔn)備新鮮的水果蔬菜，但在進(jìn)食過(guò)程中，需嚴(yán)格控制水分的攝入，在血液透析過(guò)程中，患者體質(zhì)量不得迅猛上升，避免造成心力衰竭的病癥。③針對(duì)性飲食：大多數(shù)進(jìn)行血液透析患者年齡較大，因此其口腔功能、消化功能都有不同程度的衰退趨勢(shì)，家屬在進(jìn)行飲食準(zhǔn)備時(shí)，需考慮到這一方面，多以松軟及易消化食物為主，以利于患者對(duì)于營(yíng)養(yǎng)成分的消化吸收。

表1　患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2　兩組患者營(yíng)養(yǎng)不良改善情況比較

表3　兩組患者臨床滿意率比較

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以生活質(zhì)量量表（SF-36）作為此次評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，此量表共涉及6個(gè)方面，患者通過(guò)量表自評(píng)的方式進(jìn)行得分選擇，每項(xiàng)項(xiàng)目總分100分，得分越高則患者的生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：見(jiàn)表1。我院對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2營(yíng)養(yǎng)不良改善情況比較：見(jiàn)表2。觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)不良改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.3臨床滿意率比較：見(jiàn)表3。觀察組患者的滿意程度明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3　討　論

營(yíng)養(yǎng)不良是終末期腎病血液透析患者最常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，該病可降低患者的治療耐受性，使得患者體質(zhì)虛弱，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，甚至可導(dǎo)致患者死亡［4］。在治療過(guò)程中，作者通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，患者食欲不佳、家屬飲食準(zhǔn)備不恰當(dāng)?shù)纫蛩厥窃斐苫颊郀I(yíng)養(yǎng)不良的主要原因［5］。由于疾病原因，患者心理負(fù)擔(dān)較大，因此食之無(wú)味、食欲下降，長(zhǎng)期的不規(guī)律飲食可使得患者體內(nèi)各項(xiàng)激素水平受到干擾，因此出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，且家屬缺乏相關(guān)的保健意識(shí)，不注重對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，也是導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因［6］。因此對(duì)終末期腎病血液透析患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是十分必要的。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是一項(xiàng)具有針對(duì)性的護(hù)理模式，其主要對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，鼓勵(lì)及督促患者進(jìn)行規(guī)律飲食，并通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教的形式，向其講解營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的重要性，并針對(duì)性的對(duì)患者家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者家屬此時(shí)患者體內(nèi)缺乏哪些營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)如何充分補(bǔ)充等［7-8］。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。由本研究可知，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量及臨床滿意率均得到有效的提高?？梢?jiàn)對(duì)終末期血液透析患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是具有積極作用的。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可改善終末期血液透析患者的生活質(zhì)量，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)體狀態(tài)，該種護(hù)理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

［1］吳文莉.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）:14-15.

［2］仝琳琳，羅曉燕，吳麗娟.飲食護(hù)理對(duì)終末期腎病維持血液透析患者治療效果的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（35）:130-131，133.

［3］何英，馮晶，黃燕，等.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者的影響分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）:1249-1250.

［4］李曉光，武紅玲，張麗艷，等.探索營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（21）:301-302.

［5］劉美麗.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（34）:151-152.

［6］甘敏軒.探索營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（33）:103-104.

［7］王婷，丁梅梅.對(duì)終末期腎病血液透析患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月），2014，12（2）:194.

［8］Han H，Burrowes JD，Houser R，et al.What is the Impact of Nutritional Status on Health-Related Quality of Life in Hemodialysis Patients？［J］.J Renal Nutrit，2012，22（2）:237-243.

R473.5

B

1671-8194（2015）19-0240-02