于瑞玲

（山東省煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院外二科，山東 煙臺(tái) 265700）

外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素探討與研究

于瑞玲

（山東省煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院外二科，山東 煙臺(tái) 265700）

目的 探討與研究外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素，探析預(yù)防措施，以降低術(shù)后感染等并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度。方法收集本院收治的200例外科患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，采用問卷調(diào)查分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理服務(wù)不當(dāng)、管理不當(dāng)和患者因素等，各占43.0%、21.9%和19.3%。觀察組患者護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)價(jià)、護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組的，其差異具有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理服務(wù)不當(dāng)、管理不當(dāng)和患者因素等，風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可以預(yù)防危險(xiǎn)因素，降低術(shù)后感染等并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度。

外科護(hù)理；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

外科患者病情復(fù)雜嚴(yán)重、病癥急、變化快，護(hù)理工作中存在復(fù)雜多樣的危險(xiǎn)因素，如導(dǎo)管松脫，脫落和手術(shù)切口感染等［1-2］。近年來，隨著人們生活水平和思想觀念的提升，對(duì)臨床護(hù)理的質(zhì)量要求也越來越高，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛率極高［3-4］。因此在護(hù)理工作中，要具有強(qiáng)大的洞察能力，及時(shí)識(shí)別各種危險(xiǎn)因素，采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度［5］，本文收集本院收治的外科患者的臨床資料，探討與研究外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素，探析預(yù)防措施，以降低術(shù)后感染等并發(fā)癥。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2013年12月至2014年12月本院收治的200例外科患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例，其中觀察組中男53例，女47例，年齡12～78歲，平均（49.36±2.92）歲，對(duì)照組中男54例，女46例，年齡11～80歲，平均年齡（50.42±1.77）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無顯著性，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組的護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；護(hù)理人員要增強(qiáng)自身工作能力，加強(qiáng)的責(zé)任感及證據(jù)意識(shí)；開展安全防范教育工作，加強(qiáng)與患者的交流，尊重患者知情權(quán)；嚴(yán)格按照無菌操作的原則及相關(guān)規(guī)章程序進(jìn)行護(hù)理工作的操作，針對(duì)常見的危險(xiǎn)因素要積極采取預(yù)防措施，對(duì)一出現(xiàn)的事故要迅速采取應(yīng)對(duì)措施。

1.4療效評(píng)價(jià)：患者出院前進(jìn)行本科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，根據(jù)制定的細(xì)則做出滿意度評(píng)分，作為患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，分值在0～100分范圍內(nèi)，分?jǐn)?shù)越高代表質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)兩組數(shù)據(jù)差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理服務(wù)不當(dāng)、管理不當(dāng)和患者因素等，見表1。

表1　我院外科護(hù)理潛在危險(xiǎn)因素調(diào)查情況（例）

兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：觀察組患者護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)價(jià)、護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組的，其差異具有顯著意義（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

外科患者的病情比較復(fù)雜嚴(yán)重，且常伴有各種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)后患者置管較多，比較容易出現(xiàn)置管松脫，脫落等風(fēng)險(xiǎn)。具體內(nèi)容如下：①護(hù)理服務(wù)不當(dāng)：外科護(hù)理工作比較繁重，護(hù)理人員缺乏與患者之間的溝通，不能充分評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)升高。②管理不當(dāng)：醫(yī)院的管理制度和規(guī)范等不完善，護(hù)理人員的自身的業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德修養(yǎng)參差不齊。③外科患者的病情比較嚴(yán)重，且常伴有各種基礎(chǔ)疾病的疾病特點(diǎn)，患者機(jī)體免疫力降低，容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)。④院內(nèi)感染因素：外科病重患者手術(shù)中通常需要插管，外科侵入性手術(shù)操作較多，若護(hù)理人員稍有疏忽，管道易脫出或使其氣道損傷，因而容易引發(fā)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)價(jià)得分

醫(yī)院為其提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，從而提高患者對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員應(yīng)做到以下內(nèi)容：①提高護(hù)理人員的危險(xiǎn)防范能力：加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和臨床實(shí)踐專業(yè)知識(shí)，定期考核應(yīng)急內(nèi)容及急救措施。②定期舉辦外科護(hù)理安全的法律講座，提高護(hù)理人員的法律知識(shí)，并定期考核；制定合理的護(hù)理記錄制度和交班制度等管理制度，要準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確完成護(hù)理記錄，避免由于交接班不清楚而發(fā)生護(hù)理問題。③積極培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心，與患者進(jìn)行溫馨愉快的溝通，耐心細(xì)致地向患者講解病情，了解患者的身心狀態(tài)，加強(qiáng)患者疾病治療的配合程度。④術(shù)前正確診斷患者病情，積極治療合并疾病，術(shù)后協(xié)助患者翻身和排痰，以提高其抵抗術(shù)后感染的能力。

本研究中觀察組患者護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)價(jià)、護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組的，其差異具有顯著意義（P＜0.05），結(jié)果表明風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可以預(yù)防危險(xiǎn)因素，降低術(shù)后感染等并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度。

［1］劉玉芳.普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）:319-320.

［2］袁國芬.淺析普外科護(hù)理管理的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.中外醫(yī)療，2010，29（19）:131.

［3］潘敏.普外科護(hù)理過程中常見的危險(xiǎn)因素及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）:341-342.

［4］宋新玲.外科護(hù)理潛在危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，12（10）:1209-1210.

［5］彭雅君，李文燕，魏先，等.三級(jí)甲等醫(yī)院分級(jí)護(hù)理成本核算與分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（24）:84-86.

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1671-8194（2015）19-0265-01