梁燕冬

（廣西賀州廣濟醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

臨床路徑帶教和傳統(tǒng)方法帶教在新入職護士教學中的應用比較

梁燕冬

（廣西賀州廣濟醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的 分析臨床路徑帶教和傳統(tǒng)方法帶教在護理教學中的應用，為新入職護士教學提供參考。方法 選取我院新入職的護士100例，依照護理帶教方式不同分為實驗組和傳統(tǒng)組，實驗組新入職護士采取臨床帶教路徑帶教，傳統(tǒng)組新入職護士采取傳統(tǒng)方法帶教，比較分析兩組新入職護士成績考核和滿意度。結果 實習結束后兩組新入職護士的理論考核和操作考核成績均得到明顯提高，P＜0.05，實驗組新入職護士的理論考核和操作考核成績明顯高于對照組，P＜0.05，實驗組實習對帶教的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。結論 臨床路徑帶教在護理生教學中取得很好的教學效果，具有推廣應用價值。

臨床路徑帶教；傳統(tǒng)方法帶教；

護理專業(yè)性很強的，提高護理教學質量一直是護理學研究的熱點，臨床路徑是近幾年提出的一種管理模式，近幾年受到普遍關注。我院在開展新入職護士的教學中采用臨床路徑帶教，取得非常好的效果，現整理資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年至2014年8月在科室學習的新入職護士100例，新入職護士均為女性，包括40名大專護士和60名中專護士，

度不認真，對現狀不滿，對工作輕視厭煩，從而將自己的不滿和厭煩情緒帶到工作中，導致對患者態(tài)度冷漠，護理不周到，對護理本科生的學習也產生消極的影響。臨床帶教老師在實際工作中，不僅要注意到自己的言傳身教對學生的榜樣作用，讓學生認識到醫(yī)護職業(yè)的神圣與高尚，萌發(fā)自豪感，引導學生朝著健康的方向發(fā)展，同時還要注重自身道德素質的培養(yǎng)，為學生樹立良好的榜樣［5］。

依照帶教方式的不同分為實驗組和傳統(tǒng)組，每組50例。實驗組31名新入職護士為大專院校學生，19名新入職護士為中專院校學生，年齡（20.4±1.6）歲，傳統(tǒng)組33名新入職護士為大專院校學生，17名新入職護士為中專院校學生，年齡（20.7±1.4）歲，兩組新入職護士一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

表1 新入職護士理論考核和操作考核成績

1.2 方法：對照組新入職護士采用傳統(tǒng)帶教方法，由護理部統(tǒng)一安排教師開展理論和操作培訓，然后采用一對一的帶教，帶教教師為學生制定帶教計劃，并采用口頭交流、示范，及時回答學生提出的問題，由護理部統(tǒng)一安排理論考核和操作考核。

實驗組新入職護士采用臨床路徑帶教。由護士長和帶教護士共同制定教學表，參考學生總體知識安排實習表，根據科室的運行情況，制定標準的實習教學表。護理部將培訓內容分為護士制度、護理著裝、職業(yè)形成等內容，在崗前培訓中采用多媒體教學。護理部崗前操作培訓中，將內容范圍劃分為靜脈輸液護理、引流管護理等，培訓3 d，由兩位教師進行培訓工作。在新入職護士入科第1天向新入職護士講述環(huán)境、物品等，在隨后的4周，根據教學內容制定教學目標，包括態(tài)度目標、教學內容等，由各組組長負責督查落實，每月定期采用多媒體進行全體教學，組織新入職護士教學查房。在第1周向新入職護士分析相關的科室環(huán)境設置、科室規(guī)章制度等，初步了解患者的特點，掌握常用藥物的使用方法，了解感染控制、法律等相關知識。第2周要求新入職護士掌握相關基礎技能操作方法，在教師的指導下開展各項基礎護理操作，掌握各種治療儀的使用，觀察和預防各種疾病的發(fā)生，第3周在教師的指導下，組織新入職護士進行護理教學、護理業(yè)務查房，查房內容包括體格檢查、診斷、護理問題等。

1.3 觀察指標：新入職護士采用同一套試題進行測試，每月由護理部統(tǒng)一集中進行理論考試，題型包括基礎護理知識的講解、填空題以及選擇題等。操作考核為基礎護理操作，每月制定基礎護理操作和專業(yè)護理操作。綜合能力考核采用綜合能力評估表評價，包括工作態(tài)度、勞動紀律、業(yè)務能力等內容，比較兩組新入職護士考評成績優(yōu)良率。護理滿意度調查采用自制的滿意度調查表調查，內容包括工作責任心、與學生交流、溝通能力、操作技能等，滿意度評價分為4個等級。1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS14.0統(tǒng)計軟件計量資料，新入職護士理論考核和操作考核成績以（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗，新入職護士滿意度以χ2檢驗作為計數資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 新入職護士理論考核、操作考核成績考核：實習結束后，兩組新入職護士理論考核成績和操作考核成績見表1，從表中可以看出實習結束后兩組新入職護士的理論考核和操作考核成績均得到明顯提高，P＜0.05，實驗組新入職護士的理論考核和操作考核成績明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 新入職護士綜合能力考核成績：兩組新入職護士綜合能力考核成績見表2，從表2中可以看出觀察組實習綜合能力考核明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.3 新入職護士對帶教的滿意度比較：驗組和對照組新入職護士對帶教的滿意度調查結果見表3所示，從表中可以看出，實驗組實習對帶教的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

表2 新入職護士綜合能力考核成績比較

表3 新入職護士對帶教滿意度調查結果

3 討 論

護理專業(yè)性很強［1-2］，提高護理教學質量是一直是護理學研究的熱點，采用合理的教學方法提高新入職護士的學習興趣是必要的選擇。在傳統(tǒng)的帶教方式中，沒有規(guī)定每天必須學到的內容，采用大班代課，導致學生學到的知識非常零散，學生掌握知識不牢固，教學效果不好。隨著新型優(yōu)質護理服務的開展，傳統(tǒng)帶課模式已經不再適用，需要改變代課方式。臨床路徑式教學法能夠促進師生之間的交流，提高教學質量。

李麗津等［3］在研究中指出臨床路徑教學法能夠促進師生之間的交流，提高教學質量，在教師的指導下完成護理工作，及時發(fā)現存在的潛在問題，減少醫(yī)療糾紛，提高帶教質量。在本研究中分析臨床路徑帶教與傳統(tǒng)方法帶教在護理教學中的應用，結果發(fā)現臨床路徑帶教組新入職護士的理論考核成績和操作考核成績明顯高于傳統(tǒng)方法帶教，P＜0.05，臨床路徑帶教組新入職護士對帶教的滿意度明顯高于傳統(tǒng)方法帶教，P＜0.05，研究結果與一些研究結果［4-5］比較類似。

綜上所述，傳統(tǒng)教學模式采用口頭講解交流，帶教教師示范，學生存在較大的任務壓力，學習效果不佳，考核成績集中在83分左右，采用臨床路徑帶教方式，能夠明顯提高學生學習質量，學生考核成績集中在92分左右，也極大地減小帶教教師教學中的隨意性和盲目性，提高新入職護士對帶教的滿意度，具有推廣應用價值。

［1］ 徐憶青，楊青敏，蔣慧萍.普外科臨床路徑聯合指導老師帶教法的效果觀察［J］.天津護理，2014，22（2）:149-151.

［2］ 彭愛霞，呂琦玲.帶教路徑手冊在護理臨床教學管理中的應用［J］.中華護理教育，2013，10（12）:544-546.

［3］ 李麗津.臨床路徑在ICU實習帶教中的應用研究［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）:2195-2196.

［4］ 吳美華，章賽蓮，占繼紅，等.臨床路徑教學法在神經外科護理帶教中的應用研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（17）:2619-2621.

［5］ 付強，樸元子.臨床路徑式教學法在護理新入職護士帶教中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（20）:4475-4476.

帶教老師在不斷提高自身能力的的同時，還需要院方和管理者給予足夠的重視，提供多方條件支持：①加強帶教老師的培訓，給帶教老師提供多種學習機會，創(chuàng)造必要的學習條件；②為了不斷提高教學質量，帶教老師之間要經常組織帶教經驗交流會，取長補短，交流經驗；③院方和管理者要積極滿足帶教老師關于教學工作的各種需求，重視帶教老師的工作特點和心理需求，積極解決困難，保證臨床帶教老師的臨床實習環(huán)節(jié)，從而提高臨床帶教質量。

3.2 對護理本科生采用恰當的臨床教學方法。①帶教老師適時講解：調查結果表明91.25%以上的學生希望帶教老師在實習中隨時講解相應知識，并適時提問。如果情形可以，都可把某些常見病的癥狀及護理知識針對患者、病歷，給學生講解，使學生一目了然，而且會對此印象深刻。這樣護生既能專心于老師的講授上，又能使接受的能力大大提高，相對避免了帶教老師用死板的方式教學卻徒勞無功的狀況。②采取合適的教學方法，因人施教：調查結果表明有75%以上的護理本科生在實習的不同階段對于帶教老師的跟隨有不同的看法，分析可能的原因如下：a.實習初期對臨床各項工作不熟悉，但初到臨床，學習興趣高，護理工作樣樣欲試，因未能熟練掌握護理的技巧和技能，會有一定的膽怯心理和信心不足，如果這時不跟隨往往會出現護理差錯；b.實習后期，對臨床各項工作已有了一定的熟悉和了解，護理技能也有了一定的提高。此時往往不希望帶教老師跟隨，這樣會使護生的警惕心提高，鍛煉護生的應急和解決問題的能力。但對于護生處理不好的問題還是要及時與帶教老師聯系。鑒于此種情況，帶教老師應根據護生實習情況的不同適時改變帶教方法，提高護生實習學習的積極性，培養(yǎng)優(yōu)等生，指導差生，因人施教，教學相長［6］。

3.3 提高溝通技巧，加強師生溝通。在臨床帶教工作中，教學雙方只有不斷完善性格，注重自身修養(yǎng)，提高人際交往能力，才能達到雙方良好的溝通。調查結果表明，護理本科生在臨床實習期間與帶教老師常常存在著溝通困難，也就是說護理本科生在與帶教老師交流時希望能夠得到帶教老師的支持和鼓勵，讓狐貍本科生得到感受到自身價值。但是在實際臨床工作中，存在有些帶教老師不尊重學生隱私，對學生品頭論足，充當免費勞動力等不尊重學生的表現，不僅影響了臨床工作，還給護理本科生造成不同程度的負面影響。在臨床帶教實習中，帶教老師應該端正教學態(tài)度，與護理本科生進行有效的溝通，同時護理本科生也要不斷加強自己的理論知識學習，與帶教老師進行真誠的交流，從而創(chuàng)造良好的教學環(huán)境，培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的護理人才。

綜上所述，臨床帶教老師的業(yè)務水平、教學能力、教學態(tài)度和道德素質都會對護理本科生產生潛移默化的影響，在實際臨床工作中，需要帶教老師采用恰當合理的帶教方法指導護理本科生的實際臨床工作，同時加強師生間的有效溝通，從而正確引導護理本科生，激發(fā)其潛力，發(fā)揮優(yōu)勢，為我國的護理事業(yè)做出貢獻。

參考文獻

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1671-8194（2015）13-0298-02