孫林利 孟美芬 袁慧云 朱旭紅 劉麗紅 楊艷艷

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院燒傷科，云南 昆明 650101）

循證護(hù)理在老年燒傷護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

孫林利 孟美芬 袁慧云 朱旭紅 劉麗紅 楊艷艷

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院燒傷科，云南 昆明 650101）

目的 研究循證護(hù)理在老年燒傷護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，探討更好的教學(xué)方法。方法 通過將本院燒傷科實(shí)習(xí)的57位應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用EBN教學(xué)法；比較兩組護(hù)生出科前的綜合考核成績、實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對EBN教學(xué)法教學(xué)前后效果評價(jià)及住院老年燒傷患者對兩組護(hù)生的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生綜合考核成績優(yōu)良率明顯高于對照組，大多數(shù)護(hù)生對EBN教學(xué)法持肯定態(tài)度；此外，住院老年燒傷患者對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 EBN教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，不僅有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)及綜合實(shí)踐能力，更有利于提高患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患和諧。

循證護(hù)理；護(hù)理教學(xué)；研究

循證護(hù)理（EBN）又稱實(shí)證護(hù)理，即護(hù)理人員慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最佳研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的護(hù)理措施，其核心是以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以問題為基礎(chǔ)的循證實(shí)踐模式轉(zhuǎn)變［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理理念的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的護(hù)理模式向現(xiàn)代循證護(hù)理模式轉(zhuǎn)變是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢［2］。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)法已不能完全適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需求，為了培養(yǎng)護(hù)生的循證護(hù)理能力，我們將EBN應(yīng)用于老年燒傷護(hù)理教學(xué)中，并與傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)法進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：①選取2011年12月至2013年12月在本院燒傷科實(shí)習(xí)的所有應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生為研究對象，將在此期間進(jìn)入科室的每批護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組28人，對照組29人。兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷、教學(xué)環(huán)境等方面無明顯差異，具有可比性。②選取在此期間住院的47例老年燒傷患者為調(diào)查對象，其中男性25例，女性22例，年齡60～72歲，燒傷面積（三度九分法）10%～53%，深度為Ⅱ～Ⅲ度燒傷。

表2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)前后對EBN教學(xué)方法的評價(jià)［n（%）］

表3 患者對兩組護(hù)生滿意度評價(jià)［n（%）］

1.2 EBN教學(xué)法：以老年燒傷患者疾病特點(diǎn)為中心，利用實(shí)習(xí)小講課，臨床護(hù)理操作及病案討論等進(jìn)行。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用EBN教學(xué)法，具體包括：①循證教學(xué)前先對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行EBN教學(xué)法了解情況調(diào)查；②系統(tǒng)學(xué)習(xí)EBN相關(guān)知識3～4學(xué)時(shí)，讓護(hù)生對EBN有初步的了解；③進(jìn)行案例學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用EBN的理念指導(dǎo)臨床實(shí)踐，包括由帶教老師根據(jù)老年燒傷患者疾病的特點(diǎn)提出臨床問題；臨床帶教老師根據(jù)循證問題指導(dǎo)護(hù)生通過查閱文獻(xiàn)、期刊、網(wǎng)上檢索、專家咨詢等方式找到循證支持；在獲得循證支持的基礎(chǔ)上，將最佳證據(jù)與專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的個性需求相結(jié)合，制定合理的護(hù)理計(jì)劃及措施，從而指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。

1.3 教學(xué)效果評價(jià)：評價(jià)內(nèi)容包括：理論知識、操作技能、患者滿意度、護(hù)生對EBN教學(xué)滿意度。實(shí)習(xí)結(jié)束后對護(hù)生進(jìn)行綜合技能考核，比較兩組護(hù)生綜合考核成績的優(yōu)良率，考核成績以滿分100分計(jì)算，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，65～79分為中，＜65分為差以及患者的滿意度，及時(shí)評價(jià)教學(xué)效果和護(hù)生對EBN教學(xué)的滿意度。考核成績采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組成績比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié) 果

2.1 理論與操作成績考核比較：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生綜合考核成績優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05），大多數(shù)護(hù)生對EBN教學(xué)法持肯定態(tài)度，具體見表1。

表1 兩組學(xué)生綜合技能考核優(yōu)良率比較

2.2 對教學(xué)方法的評價(jià)：教學(xué)結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生發(fā)放EBN教學(xué)滿意度調(diào)查表，通過比較EBN教學(xué)前后護(hù)生對EBN教學(xué)法的了解及評價(jià)，進(jìn)一步評價(jià)教學(xué)效果。調(diào)查問卷共分10個項(xiàng)目，每項(xiàng)均采用3級評定，即同意、不清楚、不同意。結(jié)果顯示，在進(jìn)行EBN教學(xué)前護(hù)生對循證護(hù)理了解較少，對其教學(xué)方法大多持不確定態(tài)度，而教學(xué)后大多數(shù)護(hù)生對EBN教學(xué)法持肯定態(tài)度，護(hù)生各方面的知識和能力都得到一定的提高，具體見表2。

2.3 患者對護(hù)生的評價(jià)：實(shí)習(xí)結(jié)束后向在此期間住院的共47例老年燒傷患者發(fā)放調(diào)查問卷，及時(shí)反饋患者對兩組學(xué)生的滿意度情況，客觀評價(jià)EBN教學(xué)法對臨床護(hù)理工作的影響。調(diào)查問卷共分7個項(xiàng)目，每項(xiàng)均采用3級評定，即滿意、一般、不滿意。結(jié)果顯示，患者對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生綜合評價(jià)滿意度較高，兩組比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表3。

3 討 論

EBN教學(xué)法引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行探討式學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)手段的多樣化及現(xiàn)代化，為護(hù)生提供更多的學(xué)習(xí)空間，有利于激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣和主動性；在尋找循證支持的過程中，對大量文獻(xiàn)及相關(guān)資料的收集能有效拓展其知識面。

在學(xué)習(xí)過程中，護(hù)生會遇到各種問題，在分析及解決問題的過程中有利于培養(yǎng)其循證思維能力；此外，護(hù)生能充分利用獲取的豐富知識指導(dǎo)臨床實(shí)踐，并在實(shí)踐過程中注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于提高其自身的臨床實(shí)踐及團(tuán)隊(duì)合作能力［3］。

在EBN教學(xué)過程中，護(hù)生與患者接觸較頻繁，護(hù)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的護(hù)理問題，并尋找循證支持為其解決問題，在此過程中不僅培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時(shí)也促進(jìn)了有效的護(hù)患溝通；患者對護(hù)生的態(tài)度由“不信任”轉(zhuǎn)為“信任”，這不僅有利于臨床教學(xué)工作的開展，還提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 張麗英.循證護(hù)理模式在產(chǎn)科臨床帶教中的運(yùn)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（4）:633.

［2］ 何靜，李幼平，張璐姣，等.護(hù)理本科教育中引入循證護(hù)理理念的必要性與現(xiàn)實(shí)意義之我見［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（1）: 151-153.

［3］ 武化云，李娟，吳子敬，等.循證護(hù)理在臨床教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.武警醫(yī)學(xué)，2009，20（1）:86-88.

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1671-8194（2015）13-0293-02