尹亞娜（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效及安全性評(píng)價(jià)

尹亞娜
（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 評(píng)價(jià)采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效及安全性。方法 選取我院2012年3月～2014年3月收治的快速心律失?；颊?0例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例，對(duì)照組患者給予胺碘酮治療，觀察組患者采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后心率和血壓。結(jié)果 觀察組快速心律失常患者治療后心率和血壓數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常能夠有效改善患者心率及血壓，且不良反應(yīng)少，具有較高安全性。

胺碘酮；美托洛爾；快速心律失常；安全性

快速心律失常是一種臨床多發(fā)病，其主要包括房性心動(dòng)過(guò)速以及室性心動(dòng)過(guò)速，在臨床治療中，控制患者心律失常的心室率是最主要的措施之一。用于該疾病治療的藥物較多，但是藥物選擇須以安全、有效為主，而大多數(shù)臨床藥物治療的療效欠佳［1］。本次研究中，通過(guò)采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療，觀察其療效以及安全性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月收治的快速心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，為所有患者進(jìn)行全面身體檢查，均符合快速心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知情同意參與本次試驗(yàn)，并簽署了知情同意書。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男18例，女17例，年齡42～68歲，平均年齡（55.17±3.26）歲，其中室性心律失常22例，室上性心律失常13例。觀察組男17例，女18例，年齡43～68歲，平均年齡（55.86±3.93）歲，其中室性心律失常21例，室上性心律失常14例。比較兩組患者的各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)采用胺碘酮（黑龍江迪龍制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052294）治療，胺碘酮300 mg加入5%葡萄糖溶液40 mL稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間最少持續(xù)10 min，然后采用靜脈泵持續(xù)注射，初始注射速度控制在1 mg/min，隨后控制為0.5 mg/min，第一天治療將用藥量控制在2200 mg。

觀察組采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013312）靜脈注射治療，首先采用胺碘酮150 mg，將其稀釋后靜脈滴注10 min，之后用藥方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，30 min后加用美托洛爾5 mg，將其稀釋后，進(jìn)行靜脈推注，注射速度控制為0.5～1 mg/min。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組快速心律失常患者經(jīng)過(guò)治療后，比較其心率及血壓數(shù)據(jù)，并將兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組快速心律失?；颊呓?jīng)過(guò)治療后，其心率及血壓數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心率及血壓比較（±s）

表1 兩組患者的心率及血壓比較（±s）

組別　n　心率（次/min） 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）對(duì)照組　35　99.27±19.37　92.37±12.54　143.58±15.47觀察組　35　74.36±14.25　75.61±12.16　115.34±14.42

觀察組患者出現(xiàn)低血壓1例、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%，對(duì)照組患者出現(xiàn)低血壓3例，頭痛4例，腹瀉4例，不良反應(yīng)發(fā)生率31.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速心律失常是心臟疾病的一種，比較常見于冠心病患者，但是發(fā)生于健康者以及植物神經(jīng)功能失調(diào)患者也不少見［2］。心律失常主要是因?yàn)樾穆善鹗嘉恢靡约靶呐K跳動(dòng)頻率等其中的某個(gè)部分出現(xiàn)非正常現(xiàn)象，將其分類可分為傳導(dǎo)異常、沖動(dòng)發(fā)生異常以及沖動(dòng)發(fā)生與傳導(dǎo)兩者聯(lián)合異常。快速心律失常會(huì)對(duì)患者的身體以及心理造成嚴(yán)重?fù)p害，病情嚴(yán)重者甚至因此死亡，因此對(duì)于快速心律失常必須及時(shí)進(jìn)行治療［3］。

胺碘酮是一種廣譜類用于抗心律失常的藥物，它擁有β受體阻滯以及抗心率失常的作用，但是，在臨床治療中，將胺碘酮用于治療快速心律失常存在諸多不足之處，不僅使用方法復(fù)雜，而且其毒副作用較多，患者在采用胺碘酮治療中，會(huì)引起患者竇性心動(dòng)過(guò)緩以及心臟功能的惡化［4］。美托洛爾作為β腎上腺素受體阻滯劑，能夠有效延緩心率傳導(dǎo)速度，降低患者心肌耗氧量，從而迅速改善患者心律失?，F(xiàn)象，而且，將美托洛爾與胺碘酮聯(lián)用能夠協(xié)同抗心律失常，控制其竇性心律［5］。

本次研究中，觀察組和對(duì)照組快速心律失?；颊叻謩e采取不同的治療方法，均取得一定療效，但是，兩組患者治療療效對(duì)比，觀察組患者數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的心率和血壓數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，而且，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，顯著低于對(duì)照組患者，兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)快速心律失?；颊叩闹委熤?，采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈滴注治療療效顯著，能夠更好地改善患者的心率和血壓，且患者不良反應(yīng)較少，因此具有較高的安全性，適合廣泛推廣。

［1］ 宋衛(wèi)東.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（30）：105-106.

［2］ 侯金嶺.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（19）；187-188.

［3］ 木提白·吾拉木.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10（24）；90-91.

［4］ 李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（3）；133-135.

［5］ 周文田.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（28）；141-142.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.032.006.02