于桂麗（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

阿司匹林抗血小板治療老年冠心病的應(yīng)用及劑量分析

于桂麗
（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

目的 探討應(yīng)用不同劑量阿司匹林抗血小板治療老年冠心病的療效。方法 選取2012年3月～2014年6月我院收治的老年冠心病患者120例，將其隨機分為75 mg組、100 mg組和150 mg組，各40例，采取不同劑量的阿司匹林抗血小板治療，經(jīng)過治療后，比較三組患者治療前后血小板聚集率。結(jié)果 治療前三組患者血小板聚集率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，75 mg組和100 mg組血小板聚集率與150 mg組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年冠心病患者的治療中，給予75 mg/d和100 mg/d劑量的阿司匹林進行抗血小板治療，療效顯著，安全性好。

阿司匹林；抗血小板治療；冠心病；劑量

冠心病是老年人群中常見病癥，嚴重影響老年人的身體健康及生活質(zhì)量。據(jù)研究，阿司匹林在心血管疾病的預(yù)防和治療中具有顯著作用，但在使用阿司匹林治療中，應(yīng)嚴格控制用藥劑量，盡可能將藥效發(fā)揮到最大，同時將藥物毒性控制在最小。國內(nèi)專家提出，根據(jù)國人體質(zhì)，在治療慢性穩(wěn)定性心絞痛患者中，阿司匹林推薦劑量為75～150 mg［1］。本文為探討采用阿司匹林抗血小板治療老年冠心病患者的最佳劑量，進行了相關(guān)研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年6月我院收治的老年冠心病患者120例作為研究對象所有患者經(jīng)病理檢查，均符合WHO1979年制定的冠心病診斷標準［2］，所有患者均無血液系統(tǒng)疾病、心功能不全、惡性腫瘤等，所有患者均自愿參與試驗，并簽署了知情同意書。將其隨機分為75 mg組、100 mg組和150 mg組，各40例。75 mg組男24例，女16組，年齡60～82歲，平均年齡（71.26±3.18）歲。100 mg組男23例，女17組，年齡61～82歲，平均年齡（71.84±3.75）歲。150 mg組男25例，女15組，年齡62～82歲，平均年齡（72.04±3.88）歲。三組患者性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有老年冠心病患者均在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準字：H53020321）進行抗血小板治療。

75 mg組：75 mg/次，1次/d。

100 mg組：100 mg/次，1次/d。

150 mg組：150 mg/次，1次/d。

治療前對每位患者常規(guī)抽取靜脈血，將血液與抗凝劑充分混合，離心5 min，離心速率為800 r/min，然后取富血小板血漿（PRP），離心10 min，離心速率為3000 r/min，然后取其貧血小板血漿（PPP），之后分別取PRP500 μL和PPP500μL，放入測試杯，在37℃溫度下預(yù)熱3 min，然后加入血小板聚集誘導(dǎo)劑，在血小板聚集儀上測試血小板聚集率，治療1周后，按以上操作再次測量患者的血小板聚集率。

1.3 觀察指標

三組患者經(jīng)過一周治療，比較其血小板聚集率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者治療前，血小板聚集率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，75 mg組和100 mg組血小板聚集率與150 mg組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療前后的血小板聚集率比較（±s，%）

表1 三組患者治療前后的血小板聚集率比較（±s，%）

注：*與治療前對比，P＜0.05；#與150 mg組對比，P＜0.05

階段　75 mg組　100 mg組　150 mg組治療前　89.76±8.48　90.13±7.35　90.22±8.72治療后　34.27±7.62*#　33.76±7.82*#　23.47±8.25*

3 討 論

對于冠心病患者病情而言，血小板聚集和活化是形成動脈血栓的關(guān)鍵因素，在對老年冠心病患者的治療中，采用阿司匹林治療能夠有效抑制其血小板聚集，是最為理想的治療藥物之一，尤其在老年冠心病患者的二級預(yù)防中，能夠發(fā)揮非常重要的作用［3］。

阿司匹林作用機制是通過使血小板內(nèi)環(huán)氧化酶第530位絲氨酸殘基乙酰化，和對酶的活動中心破壞，從而阻止TXA2的合成，抑制血小板聚集［4］。由于血小板不能合成蛋白，當(dāng)環(huán)氧化酶失去活性后，血小板的生存期無法補償，因此，阿司匹林用于治療冠心病患者，對其血小板的環(huán)氧化酶活性的抑制作用是不可逆的，只能夠通過新生的血小板逐漸恢復(fù)其生理活性［5］。

本次研究中，通過選取120例老年冠心病患者進行研究，在治療前，對所有患者的血小板聚集率進行測量，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），然后給予所有患者常規(guī)藥物治療，再此基礎(chǔ)上，將所有患者隨機分為三組，分別給予75 mg/d、100 mg/d和150 mg/d劑量的阿司匹林進行抗血小板治療，經(jīng)過治療后，75 mg組和100 mg組患者血小板聚集率分別為（34.27±7.62）%和（ 33.76±7.82）%，與150 mg組患者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在采用阿司匹林對老年冠心病患者的抗血小板治療中，采用75 mg/d和100 mg/d的劑量療效確切，適合推廣。

［1］ 張均海.不同劑量阿司匹林抗血小板治療老年冠心病的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,11（32）：435-436

［2］ 劉奉先.不同劑量阿司匹林抗血小板治療老年冠心病有效性及安全性初評［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（19）：143-144

［3］ 董 靜,韓寶華,牛 鐵,等.高齡冠心病患者雙聯(lián)抗血小板長期治療的安全性［J］.中國老年學(xué)雜志,2011,31（22）：4448-4449.

［4］ 馬志強.冠心病患者PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療的療效觀察及安全性研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02（12）：46-47.［5］ 丁雪燕,秦永文.優(yōu)化冠心病抗血小板治療的策略［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究,2011,11（6）：405-408.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.032.005.02