趙輝標（威縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，河北 邢臺 054700）

復方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合四逆散加減治療功能性消化不良的臨床研究

趙輝標
（威縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，河北 邢臺 054700）

目的 探討復方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合四逆散加減治療功能性消化不良的療效。方法 選取我院2013年10月～2015年3月收治的功能性消化不良患者229例，將其隨機分為觀察組115例和對照組114例。對照組采取復方阿嗪米特腸溶片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合四逆散加減治療。比較兩組療效和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組總有效率為95.65%，高于對照組的78.95%，生活質(zhì)量評分較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 復方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合四逆散加減治療功能性消化不良的療效顯著，值得臨床推廣。

功能性消化不良；復方阿嗪米特腸溶片；四逆散加減；療效

功能性消化不良又稱為非潰瘍性消化不良，是消化科多發(fā)的非器質(zhì)性病變疾病［1］。功能性消化不良發(fā)病的區(qū)域主要為胃部和十二指腸。功能性消化不良患者在臨床上常出現(xiàn)持續(xù)性腹痛腹脹、厭食，一些患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，降低患者的生活質(zhì)量。近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的提高，功能性消化不良的發(fā)病率升高［2］。臨床上常采取積極有效的治療方案對患者的良好康復至關(guān)重要。復方阿嗪米特腸溶片單獨使用療效不佳［3］。基于中藥對癥施治的原則［4］，本次研究對復方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合四逆散加減治療功能性消化不良的療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年3月收治的功能性消化不良患者229例作為研究對象，將其隨機分為觀察組115例和對照組114例。觀察組男53例，女62例；年齡19～73歲，平均年齡（42.4±2.7）歲；病程0.3～10年，平均病程（5.2±1.4）年。對照組男51例，女63例；年齡20～74歲，平均年齡（42.6±2.9）歲；病程0.4～11年，平均病程（5.3±1.6）年。排除其他腸胃疾病患者和不符合標準的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取復方阿嗪米特腸溶片治療，飯后半小時給予口服復方阿嗪米特腸溶片，2粒/次，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合四逆散加減治療，藥物組成：茯苓30 g，白術(shù)、萊菔子各25 g，白芍23 g，半夏、枳殼20 g，柴胡、木香各15 g，郁金、厚樸各13 g，甘草9 g。對于積食的患者方劑中加入雞內(nèi)金、焦三仙；對于脾胃虛寒的患者方劑中加入干姜、肉桂；對于脾胃虛弱的患者方劑中加入黨參、黃芪；對于失眠多慮的患者方劑中加入合歡皮、酸棗仁；對于疼痛難忍的患者方劑中加入佛手、延胡索；對于反酸的患者方劑中加入?yún)擒镙?、黃連；對于噯氣的患者方劑中加入代赭石、旋覆花。水煎服，1劑/d，早晚服用。比較兩組的療效和生活質(zhì)量評分。

1.3 療效評定標準

痊愈：臨床病癥消失，預(yù)后良好，生活質(zhì)量提高；好轉(zhuǎn)：臨床病癥緩解，預(yù)后較好，生活質(zhì)量改善；無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，預(yù)后不良，生活質(zhì)量較低。生活質(zhì)量評分高的患者生活質(zhì)量好?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為95.65%，高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 ［n（%）］

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　RE　SF　MH　GH　PF觀察組 11589.4±5.3*87.2±5.7*88.6±4.4*86.1±6.2*85.7±5.9*對照組 11473.1±4.5　78.3±4.6　79.4±3.8　62.5±4.3　67.4±4.7

3 討 論

功能性消化不良是消化科多發(fā)的功能紊亂性疾病。近年來，我國功能性消化不良的發(fā)病人數(shù)不斷升高，具體的發(fā)病機制有待探究。有資料顯示，引起功能性消化不良的因素較多，飲食、幽門桿菌感染、胃腸道動力障礙和胃酸分泌過多等均參與功能性消化不良的發(fā)生發(fā)展。臨床治療中以增強胃腸動力為主要治療原則［5］。復方阿嗪米特腸溶片能夠加強胃排空，增強胃動力。然而，功能性消化不良的病程較長，長期使用復方阿嗪米特腸溶片產(chǎn)生耐藥性的幾率較大［6］。功能性消化不良，中醫(yī)上屬于“痞滿”、“胃脘痛”范疇。功能性消化不良的發(fā)病部位主要是胃部，但中醫(yī)認為發(fā)病還與肝脾有很重要的聯(lián)系。胃痛、腹脹多是由于情志不暢，使氣機郁滯，進而使肝氣犯胃，胃氣和降。功能性消化不良的關(guān)鍵發(fā)病機制是脾胃虛弱。四逆散加減湯能夠充分發(fā)揮對大腸運動功能和消化道功能的調(diào)節(jié)作用，促進胃腸平滑肌的收縮，從而，達到解郁疏肝、調(diào)和肝脾，增強胃排空的目的［7-8］。

綜上所述，復方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合四逆散加減治療功能性消化不良的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 竇偉利,王群洋. 四逆散治療功能性消化不良58例［J］.河南中醫(yī),2015,35（8）：1760-1761.

［2］ 崔文雅. 中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的臨床研究［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3（3）：65-66.

［3］ 孫結(jié)球,錢門貴.復方阿嗪米特聯(lián)合阿普唑侖治療功能性消化不良臨床分析［J］.中國實用醫(yī)刊,2014,41（14）：58-59.

［4］ 何 峰,覃 嶺.四逆散加味聯(lián)合西藥治療寒熱錯雜型功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)藥學報,2014,42（3）：148-150.

［5］ 余榮峰.黛力新與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良的效果分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2（5）：127.

［6］ 諸葛群,張 翼.復方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床研究［J］.當代醫(yī)學,2015,24（395）：140-141.

［7］ 王 亞.中醫(yī)疏肝健脾和胃法治療功能性消化不良的臨床應(yīng)用研究［J］.中醫(yī)臨床研究,2015,7（13）：114-115.

［8］ 楊 濤,王 峰.四逆散聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良136 例［J］.陜西中醫(yī),2013,34（9）：1125-1126.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.032.105.02