張鳳英（商丘市第一人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南 商丘 476100）

不同年齡段心臟介入手術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素及護(hù)理分析

張鳳英
（商丘市第一人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南 商丘 476100）

目的研究分析不同年齡段心臟介入手術(shù)術(shù)后影響生活質(zhì)量的因素以及護(hù)理分析。方法 選擇2014年9月～2015年9月我院接受心臟介入手術(shù)患者90例為研究對象，根據(jù)年齡段將其分成少年組、中年組、老年組，各30例。對患者手術(shù)前后生存質(zhì)量以及影響因素問卷調(diào)查分析。結(jié)果 年齡越大手術(shù)前后生存質(zhì)量評分變化幅度越明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血清總膽固醇（TC）與低密度脂蛋白（LDL）是少年組中影響生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素；高血壓、吸煙史、LDL以及TC是中年組患者的危險(xiǎn)因素；高血壓、糖尿病、TC、LDL以及吸煙史是老年組患者的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 心臟介入手術(shù)會減低患者的生活質(zhì)量，年齡越大越明顯。不同年齡段患者生活質(zhì)量均會受到TC、LDL等危險(xiǎn)因素的影響。

不同年齡段；心臟介入手術(shù)；生活質(zhì)量

心臟介入手術(shù)是臨床上較為常見的治療方式［1］。主要是通過在數(shù)字減影的連續(xù)投照幫助下，穿刺體表的血管，將導(dǎo)管送入到患者的心臟或者心臟血管內(nèi)部，是臨床上用于治療冠狀動脈粥樣硬化、阻塞以及狹窄十分有效的診治手段［2］。本研究就不同年齡段心臟介入手術(shù)術(shù)后影響生活質(zhì)量的因素以及護(hù)理方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2015年9月我院接受心臟介入手術(shù)患者90例為研究對象，根據(jù)年齡段將其分成少年組、中年組、老年組，各30例。少年組男16例，女14例，年齡10～21歲，平均年齡（16.96±3.13）歲；中年組男15例，女15例，年齡22～59歲，平均年齡（41.12±3.27）歲；老年組男15例，女15例，年齡60～92歲，平均年齡（78.12±1.67）歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）術(shù)前，對患者遇到的問題以及注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，使患者在作息、飲食以及心理調(diào)節(jié)等方面加強(qiáng)規(guī)范。（2）術(shù)中，輔助醫(yī)生做好心臟介入手術(shù)，注意手術(shù)過程中的消毒。（3）患者術(shù)后會經(jīng)歷漫長的恢復(fù)期，期間心理狀態(tài)會極不穩(wěn)定，易出現(xiàn)如焦慮、緊張以及恐懼等消極情緒。需要對患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，幫助其克服各種不良心理狀態(tài)。（4）指導(dǎo)患者合理安排飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在手術(shù)前后對三組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查分析和打分，并對其高血壓吸煙史等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。生存質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：總分以百分制評分，每個(gè)單項(xiàng)25分，分值越高，說明患者的生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評分水平的比較

治療護(hù)理后，三組患者的生活質(zhì)量均有顯著的提升，年齡越大手術(shù)護(hù)理前后生存質(zhì)量變化幅度越明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者手術(shù)治療前后生存質(zhì)量評分水平的比較（±s，分）

表1 三組患者手術(shù)治療前后生存質(zhì)量評分水平的比較（±s，分）

注：與護(hù)理后少年組、中年組相比，#P＜0.05

時(shí)間　　組別　　肢體功能　社會功能　精神狀況　語言功能護(hù)理前少年組　22.1±2.7　23.1±1.2　21.0±0.2　19.2±1.2中年組　22.3±1.4　23.4±1.0　20.7±2.1　19.7±1.3老年組　22.5±1.0　23.1±1.4　20.3±1.3　18.9±1.5少年組　18.3±4.1　17.2±2.4　18.3±2.8　16.2±0.8中年組　13.2±3.2　10.2±2.0　11.5±1.7　10.2±0.6老年組　9.1±1.4#　7.7±1.2#　8.1±3.1#　5.27±0.7#護(hù)理后

2.2 三組患者心臟介入手術(shù)后生存質(zhì)量影響因素分析

TC與LDL是少年組中影響生活質(zhì)量主要的危險(xiǎn)因素；高血壓、吸煙史、LDL以及TC是中年組患者主要的危險(xiǎn)因素；高血壓、糖尿病、TC、LDL以及吸煙史是老年組患者主要的危險(xiǎn)因素。

表2 三組患者心臟介入手術(shù)后生存質(zhì)量影響因素分析 ［n（%）］

3 討 論

心臟介入手術(shù)主要有冠狀動脈造影術(shù)、心導(dǎo)管檢查術(shù)、心內(nèi)電生理檢查術(shù)、經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣分離術(shù)、經(jīng)靜脈心內(nèi)人工心臟起搏術(shù)以及經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架安置手術(shù)等。是目前臨床上十分先進(jìn)的心臟病診斷和治療技術(shù)。具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、患者創(chuàng)傷小以及預(yù)后康復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上已經(jīng)得到了十分廣泛的應(yīng)用和推廣。但研究表明，在心臟介入手術(shù)過程中極易導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生如焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)以及術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后生存質(zhì)量［3］。因此，科學(xué)、有針對性的護(hù)理干預(yù)措施就顯得極為重要，可以有效緩解患者各種影響預(yù)后生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)更快更好的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，三組患者術(shù)后生存質(zhì)量均低于手術(shù)前，年齡越大手術(shù)前后生存質(zhì)量評分變化幅度越明顯，說明心臟介入手術(shù)會明顯降低患者的生存質(zhì)量，且患者年齡越大影響越明顯；TC與LDL是少年組中影響生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素；高血壓、吸煙史、LDL以及TC是中年組患者的危險(xiǎn)因素；高血壓、糖尿病、TC、LDL、以及吸煙史是老年組患者的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，心臟介入患者術(shù)后的生存質(zhì)量會明顯下降，需要根據(jù)患者的具體情況給予科學(xué)、有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以消除各種危險(xiǎn)因素的影響，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

［1］ 李傲蕾.心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量影響因素及護(hù)理干預(yù)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（8）:234-235.

［2］ 劉素萍.護(hù)理干預(yù)對心臟介入術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（8）:160.

［3］ 黨軍麗.不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）:233-234.

本文編輯：吳宏艷

The influencing factors and nursing analysis of the quality of life of patients w ith different ages after cardiac intervention

ZH-ying
（Operation room Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To study the factors that affect the quality of life of patients w ith different age and the clinical nursing.M ethods From September 2014 to September 2015， 90 patients in our hospital were selected as the study subjects. According to the age group， the patients were divided into 30 groups: juvenile group， m iddle age group and old age group.Questionnaire survey on quality of life and influencing factors of patients before and after operation.Resu lts Age is before and after major surgery survival quality score variation amplitude of the more obvious，the difference was statistically significant（P＜0.05）；TC and LDL is the juvenile group influence the risk factors of quality of life；hypertension，smoking history，LDL and TC is the risk factors in middleaged patients； hypertension，diabetes， TC，LDL and smoking history is group of elderly patients w ith risk factors. Conclusion Interventional heart surgery w ill reduce the quality of life of patients， the older the more obvious.The quality of life of patients in different age groups were affected by the risk factors such as TC，LDL and so on.

different age groups；cardiac interventional procedures；quality of life

R473

A

ISSN.2095-6681.2015.27.005.02