王曉群（黑龍江省八五七農(nóng)場職工醫(yī)院，黑龍江 雞西 158322）

倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的療效體會

王曉群
（黑龍江省八五七農(nóng)場職工醫(yī)院，黑龍江 雞西 158322）

目的 探討倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的療效。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的慢性充血性心力衰竭患者40例作為研究對象，采取數(shù)字表法分為參照組和優(yōu)質(zhì)組，各20例。參照組采取常規(guī)治療，優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用倍他樂克，對兩組患者的療效進行觀察。結(jié)果 通過為期6周的治療，優(yōu)質(zhì)組治療的總有效率高于參照組，優(yōu)質(zhì)組患者血壓與參照組相比，改善程度顯著，所以優(yōu)質(zhì)組療效優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂克在慢性充血性心力衰竭臨床治療中的療效顯著，對患者病情緩解具有重要作用，所以此種方法值得臨床中進一步的推廣應(yīng)用。

倍他樂克；慢性充血性心力衰竭；治療；療效體會

慢性心血性心力衰竭是一種常見的心血管疾病，當并發(fā)癥嚴重時將導致患者死亡。目前，導致慢性充血性心力衰竭的原因有很多，主要包含心律失常、心功能障礙和體循環(huán)充血等，而且體液激素和神經(jīng)都有所改變［1］。當患者患有慢性充血性心力衰竭疾病時，在靜脈正常回流的狀況下，因而舒張壓和收縮功能有障礙，所以患者的心室盈壓上升、心排血量降低，此時，患者的血液灌流不足，進而不能維持正常的新陳代謝。慢性充血性心力衰竭疾病如果治療不及時，將對患者的生命構(gòu)成威脅。因此，我院特加大了對慢性充血性心力衰竭的臨床治療力度，本文現(xiàn)對倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的慢性充血性心力衰竭患者40例作為研究對象，采取數(shù)字表法分為參照組和優(yōu)質(zhì)組，各20例。參照組男19例，女21例，年齡37～75歲，平均年齡（54.2±6.2）歲，根據(jù)紐約心臟病學會（NYHA）標準進行心功能分級，其中，心功能Ⅱ級6例，Ⅲ級6例，Ⅳ級8例，風濕性心臟病5例，冠心病8例，擴張型心肌病7例；優(yōu)質(zhì)組男20例，女20例，年齡38～76歲，平均年齡（55.3±6.5）歲，心功能Ⅱ級7例，Ⅲ級6例，Ⅳ級7例，風濕性心臟病4例，冠心病9例，擴張型心肌病7例，兩組患者在性別、年齡和心功能等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

當患者入院后，對參照組患者實施常規(guī)治療，采用強心、利尿、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療方法，如果患者有心肌缺血或者是心絞痛的病癥，需要在此基礎(chǔ)上加用硝酸酯類藥物；在對優(yōu)質(zhì)組治療過程中，在參照組治療方法的基礎(chǔ)上，患者口服倍他樂克，劑量為6.20 mg/次，2次/d，醫(yī)護人員結(jié)合患者的臨床治療情況，適當?shù)拿?～2周增加6.20～12.5 mg的倍他樂克，但最大的劑量不允許超過400 mg/次，若患者用藥后出現(xiàn)心率失常和加重，醫(yī)護人員一定要及時減量或者是停藥，治療時間為6周［2］。

1.3 療效評定標準

顯效：主要臨床癥狀全部消失，心功能達到Ⅱ以上；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有改善，甚至有些患者病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過研究表明，優(yōu)質(zhì)組患者治療前的收縮壓是（126±22）mmHg，治療后為（101±4）mmHg；參照組患者治療前收縮壓是（127±23）mmHg，治療后為（111±3）mmHg，治療后優(yōu)質(zhì)組的收縮壓指標優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對兩組患者的療效進行對比，優(yōu)質(zhì)組的治療總有效率明顯高于參照組，兩組患者治療結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療對比（n，%）

3 結(jié) 論

對于慢性充血性心力衰竭疾病而言，其是心臟病后期的主要臨床表現(xiàn)，當患者患有慢性充血性心力衰竭疾病時，致殘率和致死率較高，慢性充血性心力衰竭患者在處于疾病期間，交感神經(jīng)處于激活狀態(tài)，嚴重的將出現(xiàn)腎素-血管緊張素系統(tǒng)，因而對慢性充血性心力衰竭患者造成嚴重的影響［3］。當慢性充血性心力衰竭患者的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)時，去甲腎上腺素的水平不斷提升，因而心力衰竭預后能力較差，由于去甲腎上腺具有其獨特的作用，會導致患者的心室結(jié)構(gòu)和容量等有所改變，因而使得患者的心室重構(gòu)，心室重構(gòu)是引發(fā)慢性充血性心力衰竭的重要原因。此外，患者心臟的β受體的敏感程度降低，心肌收縮能力減弱，那么，慢性充血性心力衰竭患者的心功能處于惡性循環(huán)狀態(tài)［4］。

當前，人們對健康的意識有所提升，對預防和治療慢性充血性心力衰竭有更加深刻的認知。同時，醫(yī)院為了有效治療慢性充血性心力衰竭疾病，加大了研究力度，并通過臨床治療不斷探索。

倍他樂克作為選擇性β受體阻滯劑，不僅能夠減輕慢性充血性心力衰竭患者的心肌脫氧量，而且具有較強的抗心律失常作用［5］。因此，倍他樂克可以有效阻斷心力衰竭的惡性循環(huán)，所以為了有效改善患者的病情，在治療慢性充血性心力衰竭疾病時，需采取倍他樂克藥物治療方法。

通過本次研究表明，參照組實施常規(guī)治療，優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用倍他樂克藥物，優(yōu)質(zhì)組的治療療效和血壓指標明顯優(yōu)于參照組，患者心力衰竭病情更加平穩(wěn)。因此，應(yīng)當加強倍他樂克在慢性充血性心力衰竭臨床治療中的應(yīng)用。

［1］ 鄧憲勇.倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（19）：2103-2104.

［2］ 董 連，王煥杰.厄貝沙坦聯(lián)合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（12）：1822-1823.［3］ 宋大鵬，單乳芹.倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1916-1917.

［4］ 于 淼，李 輝，劉衛(wèi)東，等.老年慢性充血性心力衰竭小劑量倍他樂克療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2010，16（27）：138-139.

［5］ 謝軍飛.倍他樂克聯(lián)合辛伐他汀治療慢性充血性心力衰竭［J］.中外醫(yī)學研究，2011，09（34）：40-41.

本文編輯：王 琦

讀者·作者·編者

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二〇一四年十月二十日

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ISSN.2095-6681.2015.034.060.02