劉浩然，湯少梁

（南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院，江蘇南京210023）

中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)體系研究*

劉浩然，湯少梁

（南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院，江蘇南京210023）

目的構(gòu)建合理的循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。方法探討循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論運(yùn)用的契合點(diǎn)，以福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角，依據(jù)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的理論內(nèi)涵和主要目標(biāo)，遵循循環(huán)經(jīng)濟(jì)的評(píng)價(jià)目標(biāo)和評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建原則，構(gòu)建循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。結(jié)果構(gòu)建了中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)體系，并依據(jù)層次分析法，為各指標(biāo)賦予權(quán)重。結(jié)論資源節(jié)約（減量化）是循環(huán)經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)方式；污染控制水平和資源產(chǎn)出水平是循環(huán)經(jīng)濟(jì)的集中體現(xiàn)，在促進(jìn)中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有重要作用；經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿λ?、資源綜合利用水平（再利用）和管理水平更多地體現(xiàn)在先進(jìn)的管理理念和循環(huán)經(jīng)濟(jì)技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不可或缺的作用中。

中醫(yī)藥；循環(huán)經(jīng)濟(jì)；福利經(jīng)濟(jì)學(xué)；評(píng)價(jià)體系

實(shí)施新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（簡(jiǎn)稱新醫(yī)改）政策以來(lái)，無(wú)論是對(duì)醫(yī)藥行業(yè)政策的調(diào)整、價(jià)格的調(diào)整還是對(duì)公立醫(yī)院的規(guī)范，主要目的都是為了利用最少的資源、最小的成本使中醫(yī)藥行業(yè)整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈獲得最大效益，使患者乃至整個(gè)社會(huì)群體享受到最大福利。循環(huán)經(jīng)濟(jì)是以資源的高效利用為目標(biāo)，以減量化、再利用、資源化為原則，從而驅(qū)動(dòng)中醫(yī)藥行業(yè)在保護(hù)環(huán)境的條件下以低成本可持續(xù)發(fā)展［1］。福利經(jīng)濟(jì)學(xué)是從社會(huì)福利最大化的角度對(duì)政治經(jīng)濟(jì)體制進(jìn)行的評(píng)價(jià)。筆者以其為視角，制訂了中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)的評(píng)價(jià)體系，以保證了中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)福利最大化。

1 中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的可能性

隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，醫(yī)藥市場(chǎng)對(duì)中藥的需求量不斷增加，中醫(yī)藥在重大疫情中所表現(xiàn)出的作用也增加了人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)度、信任度及使用頻度。中醫(yī)以中藥供應(yīng)為基礎(chǔ)，要推動(dòng)中醫(yī)走向國(guó)際舞臺(tái)，就需要持續(xù)提供高質(zhì)量、高產(chǎn)量、清潔生產(chǎn)的中藥；中藥是以動(dòng)植物為原料核心的天然藥物，要保障中醫(yī)行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，就必須保障中藥行業(yè)的循環(huán)發(fā)展。我國(guó)頒布的《中藥品種保護(hù)條例》《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》等限制了中藥生產(chǎn)企業(yè)對(duì)中藥材的過度開發(fā)，使中成藥產(chǎn)量趨于下降。由表1可見，不論是本月產(chǎn)量還是累計(jì)產(chǎn)量，2014年與2013年同期相比普遍下降。國(guó)家制訂的基本藥物政策又不斷擴(kuò)大中藥品種的納入，為中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了條件。利用循環(huán)經(jīng)濟(jì)理論，既能使中藥產(chǎn)量在滿足中醫(yī)藥市場(chǎng)需求的同時(shí)降低生產(chǎn)成本，從而減輕患者負(fù)擔(dān)，達(dá)到中醫(yī)藥行業(yè)福利最大化，又能保護(hù)環(huán)境、提高自然資源利用率，從而使社會(huì)福利最大化，實(shí)現(xiàn)帕累托最優(yōu)［2］。

2 構(gòu)建基于福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)體系

2.1 設(shè)計(jì)

從循環(huán)經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)機(jī)理出發(fā)，運(yùn)用福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角，構(gòu)建中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)體系。本研究中依據(jù)物質(zhì)流分析提供的指標(biāo)為準(zhǔn)則層，以國(guó)家發(fā)改委和環(huán)保部發(fā)布的《循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》為依據(jù)，從藥用價(jià)值、野生資源量、野生資源減少速率、保護(hù)現(xiàn)狀及綜合性開發(fā)現(xiàn)狀提出了初步的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制訂出中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)體系［1］。評(píng)價(jià)體系共分4個(gè)層次。A為目標(biāo)層，即基于福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，其余3個(gè)層次見表2。

表1 2014年中成藥產(chǎn)量情況表

2.2 評(píng)價(jià)方法

層次分析法（AHP）由20世紀(jì)70年代中期的美國(guó)運(yùn)籌學(xué)家薩蒂提出，其基本思想是通過指標(biāo)間的兩兩比較對(duì)系統(tǒng)中各指標(biāo)予以優(yōu)劣評(píng)判，利用評(píng)判結(jié)果綜合計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，得到相對(duì)于總目標(biāo)的優(yōu)先順序［3］。根據(jù)中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)理論目標(biāo)體系和評(píng)價(jià)體系的系統(tǒng)性、層次性的特點(diǎn)，對(duì)于中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)數(shù)的確定采用層次分析法［2］。

數(shù)據(jù)來(lái)源：主要從《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》《中國(guó)藥學(xué)年鑒》（歷年資料）和《中國(guó)中醫(yī)藥年鑒》《中國(guó)藥典》《中國(guó)產(chǎn)業(yè)報(bào)告》等資料中獲取行業(yè)宏觀指標(biāo)，對(duì)于具體指標(biāo)需從隴西中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園內(nèi)各企業(yè)年統(tǒng)計(jì)報(bào)告、隴西市統(tǒng)計(jì)年鑒等資料獲取。

表2 中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的評(píng)價(jià)體系

指數(shù)權(quán)重計(jì)算：首先通過德爾菲法來(lái)構(gòu)造判斷矩陣，使用1/9-9/1指數(shù)標(biāo)度法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較，并運(yùn)用層次分析法計(jì)算出各指標(biāo)的權(quán)重；其次進(jìn)行一致性檢驗(yàn)：

表3 指標(biāo)層D相對(duì)于指數(shù)層C2的判斷矩陣

CR=CI/RI，CI=（λmax-n）/（n-1）

3 中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展評(píng)價(jià)的實(shí)證分析

中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)作為一項(xiàng)新型產(chǎn)業(yè)，目前可獲取參考數(shù)據(jù)的產(chǎn)業(yè)園只有隴西中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園。根據(jù)數(shù)據(jù)的實(shí)際可獲得性，對(duì)表2中的指標(biāo)作適當(dāng)刪減。將指數(shù)層內(nèi)，B層相對(duì)于A層，C層相對(duì)于B層，D層只有兩個(gè)指標(biāo)的指標(biāo)層相對(duì)于C層的重要性看作相等，所以至于對(duì)C2，C4，C7，C8，C9和C10層進(jìn)行層次分析。

通過對(duì)C2層的D3～D7指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較，得到判斷矩陣。兩兩比較的工作以發(fā)放調(diào)查問卷的形式，集合8位隴西中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園的專家的意見來(lái)完成。調(diào)查問卷采用9分位相對(duì)重要比例標(biāo)度，將問卷綜合后的數(shù)據(jù)輸入數(shù)字化評(píng)估系統(tǒng)軟件后得到以下數(shù)據(jù)。并由前面所述的方法求得層次單排序向量WAB、最大特征值λmax以及一致性指標(biāo)CI和隨機(jī)一致性指標(biāo)CR，計(jì)算結(jié)果見表3。其他5個(gè)判斷矩陣與表2方法一致，在此省略表述。指標(biāo)權(quán)重綜合計(jì)算結(jié)果見表2［4-8］。

4 討論

基于福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建，是以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境的共贏，達(dá)到帕累托最優(yōu)為總目標(biāo)，在總目標(biāo)的指導(dǎo)下制訂各層的分目標(biāo)。制訂評(píng)價(jià)體系，就相當(dāng)于對(duì)各層目標(biāo)制訂定性或定量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

通過以上分析可得出，基于實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利最大化的中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)以及各底層指標(biāo)所占的權(quán)重。通過此指標(biāo)體系即可衡量現(xiàn)有醫(yī)藥企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展程度，也能明確分析出發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)中存在的不足。通過指標(biāo)權(quán)重的分析［9］，可看出對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)的重要影響指標(biāo)。實(shí)證分析表明，資源節(jié)約（減量化）是循環(huán)經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)方式；污染控制水平和資源產(chǎn)出水平是循環(huán)經(jīng)濟(jì)的集中體現(xiàn)，在促進(jìn)中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有重要作用；經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿λ?、資源綜合利用水平（再利用）和管理水平更多地體現(xiàn)在先進(jìn)的管理理念和循環(huán)經(jīng)濟(jì)技術(shù)中，對(duì)中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著不可或缺的作用。

隨著人類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)范圍的擴(kuò)大和全球環(huán)境的日益惡化，全球各國(guó)對(duì)傳統(tǒng)的發(fā)展模式提出了新的思考，循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的理論應(yīng)運(yùn)而生。現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為與人生命息息相關(guān)的福利性產(chǎn)業(yè)，在滿足患者、社會(huì)、環(huán)境福利最大化的同時(shí)也應(yīng)保證自身的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)藥的循環(huán)經(jīng)濟(jì)體系應(yīng)該由3個(gè)層面構(gòu)成［3］：微循環(huán)，指中醫(yī)藥行業(yè)中的單個(gè)企業(yè)內(nèi)部的循環(huán)；中循環(huán)，指中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部企業(yè)之間的循環(huán)；大循環(huán)，指在一定的經(jīng)濟(jì)區(qū)域或行政區(qū)域內(nèi)，產(chǎn)業(yè)體系的全部原材料經(jīng)過使用，失去使用價(jià)值變成社會(huì)廢棄物后，參與該區(qū)域的循環(huán)經(jīng)濟(jì)體系，經(jīng)過分類、處理后供區(qū)域內(nèi)其他的部門回收利用。在以上3個(gè)層面，從小到大逐步采取相應(yīng)策略，有望促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥行業(yè)乃至全社會(huì)的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

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R95；F22

A

1006-4931（2015）22-0017-03

劉浩然（1990-），女，在讀碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理，（電子信箱）liuhaoran0501@ 163.com；湯少梁（1969-），男，博士研究生，教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)榛舅幬镎哐芯?、衛(wèi)生政策研究、衛(wèi)生事業(yè)管理，本文通訊作者，（電子信箱）09177175@qq.com。

2015-05-21）

*2012年江蘇省“青藍(lán)工程”資助項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：013031001009。