紀(jì)付倉

（河南省正陽縣疾病預(yù)防控制中心，河南 駐馬店 463600）

手足口病疫情的流行病學(xué)特征分析和病原學(xué)監(jiān)測(cè)

紀(jì)付倉

（河南省正陽縣疾病預(yù)防控制中心，河南 駐馬店 463600）

目的 分析手足口病疫情流行病學(xué)特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)，為防治手足口病提供科學(xué)依據(jù)。方法 資料采集自2012年11月至2013年11月本市1480例手足口病確診患者，對(duì)其病原學(xué)特征及監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 皰疹液樣本82.70%監(jiān)測(cè)率高于咽拭子的58.91%及糞便的67.56%，且手足口病的重癥病例腸道病毒感染高普通病例，同時(shí)不同季節(jié)腸道病毒感染率比較組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 充分了解手足口病相關(guān)疫情的流行病學(xué)特征，合理分析病原學(xué)的檢測(cè)結(jié)果，有助于提高手足口病有效防控，具有重要臨床參考價(jià)值。

手足口??；兒童；流行病學(xué)；病原學(xué)

兒童是此病癥的好發(fā)群體，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接威脅患兒生命質(zhì)量，充分了解手足口病的流行病學(xué)特征，分析其病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果，是預(yù)防兒童手足口病疫情傳播及治療的重要因素［1］。本研究將中國疾病監(jiān)測(cè)的信息管理系統(tǒng)提供的1480例手足口病確診病例，進(jìn)行流行病學(xué)特征分析及病原學(xué)監(jiān)測(cè)，觀察其監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)手足口病防控的影響作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料采集自2012年11月至2013年11月本市1480例手足口病確診患者，其中男性945例，女性535例，年齡2～14歲，平均年齡（6.75±1.31）歲，其中重癥病例45例占3.04%，普通病例1435例占95.56%，無死亡病例。

1.2材料與方案。實(shí)驗(yàn)設(shè)備：ABI7500實(shí)時(shí)熒光監(jiān)測(cè)PCR擴(kuò)增儀（生產(chǎn)與美國life technology公司）；實(shí)驗(yàn)試劑：病毒核酸（RNA）提取試劑盒（生產(chǎn)與德國QIAGEN公司的Q1AGEN Reansy Mini Kit，貨號(hào)：74104）。方法：對(duì)所有手足病疫情病例進(jìn)行咽拭子、皰疹液、糞便分泌物采樣，繼以采用實(shí)時(shí)熒光聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）按照衛(wèi)生部《手足口病采集及檢測(cè)技術(shù)方案》（2009）制定流程，監(jiān)測(cè)所有手足口病標(biāo)本的核酸病毒。

1.3判定方法：所有標(biāo)本均依據(jù)描述性的流行病學(xué)方法進(jìn)行資料記錄分析［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，用t檢驗(yàn)組間比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察不同標(biāo)本類型對(duì)腸道病毒的監(jiān)測(cè)情況：研究結(jié)果表明，咽拭子樣本58.91%腸道病毒總監(jiān)測(cè)率與糞便樣本的67.56%，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但皰疹液樣本監(jiān)測(cè)率82.70%明顯高于咽拭子及糞便樣本，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　觀察不同標(biāo)本類型腸道病毒監(jiān)測(cè)情況［n（%）］

2.2觀察不同患病程度患者腸道病毒的監(jiān)測(cè)情況：研究結(jié)果表明，75重癥病例中，柯薩奇病毒A16陽性6例占8.00%，腸道病毒71型陽性47例占10.67%，其他腸道病毒17例占22.66% ，陰性5例占6.66%；1435普通病例中，柯薩奇病毒A16陽性759例占52.89%，腸道病毒71型陽性453例占31.56%，其他腸道病毒223例占15.54% ，組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3觀察不同月份病原學(xué)監(jiān)測(cè)情況：本研究結(jié)果表明，4-7月份柯薩奇病毒A1陽性監(jiān)測(cè)1263例占85.33%，腸道病毒71型陽性監(jiān)測(cè)217例14.66%；9-10月份柯薩奇病毒A1陽性監(jiān)測(cè)333例占22.50%，腸道病毒71型陽性監(jiān)測(cè)1147例占77.50%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

據(jù)本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，皰疹液樣本腸道病毒監(jiān)測(cè)1224例占82.70%明顯高于咽拭子的872例占58.91%以及糞便的1000例占67.56%。提示皰疹液樣本相較于咽拭子及糞便具有相對(duì)較高監(jiān)測(cè)率，利于手足口病治療方案的合理選擇。并且本研究結(jié)果與國內(nèi)外大量相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，由此得知本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有重要參考價(jià)值。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，手足口病重癥患兒中柯薩奇病毒A16、腸道病毒71型及其他腸道病毒感染率均高于普通患兒，提示加強(qiáng)對(duì)此病癥重癥患兒病情的重視和及時(shí)采用恰當(dāng)治療方案，有利于提高患兒治療有效率，增強(qiáng)生命質(zhì)量，是保證重癥患兒生命健康延續(xù)的重要因素。同時(shí)本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，4～7月份柯薩奇病毒A1陽性監(jiān)測(cè)率85.33%，9～10月份腸道病毒71型陽性監(jiān)測(cè)率77.50%，與國內(nèi)多數(shù)專家實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果一致［3-4］。由此得知，4～7月份及9～10月份是手足口病Cox A16及EV 71兩種主要病毒感染的高峰期，如何增強(qiáng)在病毒高發(fā)季節(jié)的防控措施，是降低兒童感染手足口病的主要因素。

綜上所述，采集有效監(jiān)測(cè)樣本，掌握引發(fā)手足口病疫情的重要因素，明確其發(fā)病主要高峰季節(jié)，有利于增強(qiáng)手足口病預(yù)防及治療有效率，同時(shí)有助于恰當(dāng)選擇合理治療方案，提高患兒生命質(zhì)量及成長安全性，具有重要臨床指導(dǎo)價(jià)值。

［1］王英.2008-2010年全國報(bào)告手足口病死亡水平及死亡病例分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2011，26（6）:424-426.

［2］賈蕾.2010年北京市手足口病聚焦性病例流行病學(xué)分析［J］.國際病毒學(xué)雜志，2011，18（1）:5-10.

［3］吳月嬌.漳州市2008-2010年手足口病流行病學(xué)特征分析［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（6）:16-17.

［4］陳宇.廣州市海珠區(qū)2008-2011年手足口病流行特征分析［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（5）:27-28.

R725.1；R18

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1671-8194（2015）20-0154-01