盧 漪　高義森

（1 山東省平原縣第一人民醫(yī)院，山東 平原 253100；2 湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065）

尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床效果分析

盧 漪1高義森2

（1 山東省平原縣第一人民醫(yī)院，山東 平原 253100；2 湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065）

目的 對尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床效果進(jìn)行分析。方法隨機選取80例腦血栓患者，分為對照組以及觀察組兩個組別。對照組在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上注射疏血通注射劑治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉方法進(jìn)行治療。在治療前、后對2組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度分析，治療后評定2組患者的臨床療效。結(jié)果在治療結(jié)束后，把觀察組神經(jīng)功能完好情況與對照組治療后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。且比較2組患者的總有效率發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉對于治療腦血栓形成有顯著療效，在臨床治療腦血栓形成上值得借鑒與推廣。

尤瑞克林；奧扎格雷鈉；腦血栓形成；聯(lián)合治療；疏血通

由于現(xiàn)代社會生活方式的轉(zhuǎn)變，腦血栓越來越成為危害人類身體健康的隱形殺手。腦血栓形成是導(dǎo)致腦梗死的一種較為常見的疾病類型，其主要是由于腦動脈主干或者皮質(zhì)支動脈粥樣硬化從而導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部的血流減少或供血中斷，從而促使腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對人體的危害極大。我院將2012年7月至2014年12月收治的腦血栓患者隨機挑選出80例，分成兩組分析尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院隨機挑選出2012年7月至2014年12月收治的80例腦血栓患者，經(jīng)過CT掃描或者M(jìn)RI檢查，且無腦出血患者，全部符合第四次全國腦血管病會議和《中國腦血管病防治指南》擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將以上80例患者隨機分為對照組和觀察組兩組。其中對照組40例中男性患者22例，女性患者18例，年齡在50～78歲。觀察組40例中男性患者19例，女性患者21例，年齡在52～81歲。根據(jù)患者神經(jīng)功能受損程度評分，大致可分為以下三類：重型（31～45分）；中型（16～30分）；輕型（0～15分）。兩組患者的一般比較差異都不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05，由此可知是具有可比性的。

1.2方法：為了消除其他不相關(guān)因素的影響。要對這80例患者進(jìn)行相關(guān)的臨床常規(guī)治療。包括控制血糖、血脂、血壓；維持正常的水電解質(zhì)平衡，防治感染等。在此基礎(chǔ)之上，對照組患者給予每天采用靜脈滴注的方式注射濃度為0.9%的生理鹽水溶液250 mL（其中加有6 mL疏血通）。觀察組患者則每天靜脈滴注1次加有奧扎格雷鈉80 mg的0.9%的生理鹽水250 mL。尤瑞克林每天以0.15PNA靜滴方式滴注一次。2組患者都進(jìn)行為期2個療程的治療，每個療程為14 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)的評定方式：根據(jù)神經(jīng)功能受損降低百分率的多少可大致分為五類情況：①惡化：神經(jīng)功能受損情況增加＞18%［2］；②無變化：神經(jīng)功能受損情況降低或者增加＜18%；③進(jìn)步：神經(jīng)功能受損情況降低18%～45%；④顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能受損情況降低46%～90%；⑤基本痊愈：神經(jīng)功能受損情況降低91%～96%。

1.4數(shù)據(jù)可信性的統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPPS 13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料我們采用χ2檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間比較我們采用t檢驗；根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計處理的數(shù)據(jù)，P＜0.05。

2　結(jié) 果

表1　2組患者治療前后神經(jīng)功能受損程度的比較

表2　 2組患者治療2個月后臨床療效的對比

2.1兩組患者治療前后神經(jīng)功能受損情況比較：治療后的兩組神經(jīng)功能受損情況均有明顯的改善，從中型受損變?yōu)檩p型受損。且觀察組要優(yōu)于對照組，P均＜0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后的療效比較：治療后治療組的總有效率明顯高于對照組。兩組都未出現(xiàn)患者病情惡化現(xiàn)象。且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3　討 論

腦血栓形成是一種常見多發(fā)性的腦血管疾病，通常表現(xiàn)為急性，中老年人是這種疾病的高發(fā)群體，一但發(fā)作會導(dǎo)致較高的致死率和致殘率，很難被人們所預(yù)測。所以越來越成為謀害現(xiàn)代人類健康的劊子手。腦血栓形成的患者因為這種疾病在日常生活中受到不同程度的影響［3］，一般發(fā)病后很容易導(dǎo)致腦內(nèi)缺血缺氧從而使大腦局部功能喪失導(dǎo)致生活不能自理，成為家庭的負(fù)擔(dān)，極大程度地影響患者以其家庭的生活質(zhì)量。

血栓素A2和前列腺素I2是可以調(diào)節(jié)腦血栓形成的。因為血栓素A2是一種可以使血小板聚集從而導(dǎo)致血栓形成的物質(zhì)，而前列腺素I2則正好相反，其具有強烈的擴張血管和抑制血小板凝集的作用，可以促使血栓溶解。腦血栓形成后，血管被血栓堵住，就會出現(xiàn)腦內(nèi)局部的缺氧缺血的情況。如果能通過藥物使血液能盡快循環(huán)的話，血液能夠迅速恢復(fù)，因缺血缺氧帶來的損傷將最大程度的降低，并且還有控制損傷擴大的作用。所以在治療上一般都要進(jìn)行抗凝、擴血管等綜合性的治療。本文通過應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形，研究其臨床療效。奧扎格雷實質(zhì)上為血栓素A2合成酶的抑制劑，它能夠選擇性地與血栓素A2合成酶結(jié)合，阻斷其合成血栓素A2導(dǎo)致其濃度下降。與此同時它還能促進(jìn)前列腺素I2的生成［4］。而另一方面，尤瑞克林是外源性人尿激肽酶，是從男性尿液中提取的精制蛋白質(zhì)。能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素。腦血栓形成后，在缺血區(qū)域的激肽受體被刺激后表達(dá)上升，激肽和激肽受體結(jié)合后會開放微動脈，可以促進(jìn)新血管的生成。建立起側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)的血液灌注量，減輕神經(jīng)組織損傷，加快恢復(fù)神經(jīng)功能［5］。

在本文結(jié)果中，從表2對照組的總有效率為80%，而觀察組的為97.5%，從治療效果上看尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床效果顯著，從表1可知道，聯(lián)用此兩種藥物的治療效果也要優(yōu)于疏血通。所以這兩種藥物聯(lián)用在臨床治療腦血栓形成上值得借鑒與推廣。

［1］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379-383.

［2］孫靜.注射用尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（16）:1758.

［3］楊軍偉.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦血栓形成的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，17（17）:143.

［4］楊明.奧扎格雷鈉治療急性老年性腦血栓形成49例療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（10）:111-112.

［5］郝文莉.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成45例療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2010，29（10）:116.

Clinical Results of Joint Ozagrel Kallikrein Treatment of Cerebral Thrombosis

LU Yi1， GAO Yi-sen2
（1 Pingyuan First People's Hospital， Pingyuan 253100， China； 2 Hubei University of Traditional Chinese Medicine， Wuhan 430065， China）

Objective To analyze the clinical effect on the formation of Yuri Franklin combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis. Methods Randomly selected 80 patients with cerebral thrombosis were divided into control group and observation group of two groups. The control group of Shuxuetong injection in the treatment of injection based on routine clinical treatment， the observation group in the conventional treatment based on the use of Yuri Franklin combined with sodium ozagrel in the treatment. Before and after the treatment， analysis of 2 groups of patients the degree of neural function defect， clinical efficacy of the 2 groups were assessed after treatment. Results After treatment， the observation group of neural function in good condition compared with the control group after treatment， P＜0.05， the difference was statistically significant. And the comparison of 2 groups of patients with total efficiency， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Yuri Franklin combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis has significant curative effect， is worth learning and promotion in the clinical treatment of cerebral thrombosis.

Kallikrein； Ozagrel； Cerebral thrombosis； Combination therapy； Shuxuetong

R743.32

B

1671-8194（2015）23-0014-02