廖亞彬

（昆明市兒童醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科，云南 昆明 650228）

幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床分析

廖亞彬

（昆明市兒童醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科，云南 昆明 650228）

目的 觀察分析幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治療方法及治療效果。方法 資料選自我科2013年1月至2014年5月收治的幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患兒68例作為研究對象，并均分為對照組和研究組，對照組采用甲氨蝶呤進行治療，研究組采用甲氨蝶呤聯(lián)合雙氯芬酸進行治療，并對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 研究組的有效率為94.12%，顯著高于對照組82.35%；且研究組患兒疾病的復(fù)發(fā)率明顯比對照組低，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 采用甲氨蝶呤聯(lián)合雙氯芬酸治療幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果較好，且疾病復(fù)發(fā)的概率低，是有效的幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方法。

幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；甲氨蝶呤；雙氯芬酸

幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種疾病，好發(fā)于兒童時期。幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜，該病早期診斷較為困難，且容易反復(fù)性發(fā)作，還會出現(xiàn)病程遷延現(xiàn)象，到晚期會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受損及關(guān)節(jié)畸形，嚴重威脅患兒的身體健康［1］。因此，及早進行幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診治就十分重要。筆者探討了幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法及效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：本次研究選取我科于2013年1月至2014年5月期間收治的68例幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患兒作為主要分析對象，所有患兒均表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱以及皮疹等臨床癥狀。根據(jù)治療方法的不同將68例患者分為對照組及研究組，每組各34例，對照組男性18例，女性16例，年齡 3～12歲，平均年齡（7.5±2.4）歲；病程在1～8月，平均病程為（4.5±1.3）個月，該組患兒應(yīng)用甲氨蝶呤進行治療。研究組男性20例，女性14例，年齡 3～14歲，平均年齡（8.5±3.5）歲；病程為2～6個月，平均病程為（4.0±1.5）個月，該組患兒應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合雙氯芬酸進行治療。兩組患兒進行性別、病程以及年齡等一般性臨床資料比較時無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有患兒均給予體溫以及關(guān)節(jié)功能等常規(guī)檢查，在此基礎(chǔ)上，對照組患兒使用甲氨蝶呤（國藥準字H11020227；產(chǎn)生企業(yè)：北京斯利安藥業(yè)有限公司）進行治療，每周用藥1次，每次10 mg/m2，口服。研究組使用甲氨蝶呤聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片（規(guī)格：25 mg；國藥準字H11021640；生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司）進行治療，甲氨蝶呤用藥方法與對照組一致，雙氯芬酸每天服用2次，3 mg/（kg·d）。在幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的過程中對患兒的病情給予嚴密的觀察，以較好的掌握患者的實際情況，及時進行治療方案的調(diào)整。

1.3評定標準：本次研究從治愈、效果明顯、效果一般以及無效等四方面進行治療效果的判定，治愈：臨床癥狀表現(xiàn)全部消失，脾臟、淋巴結(jié)以及肝臟等多種腫大現(xiàn)象基本消失，患兒可以進行?；顒?；效果明顯：臨床癥狀表現(xiàn)顯著改善，患兒可以進行簡單的關(guān)節(jié)活動；效果一般：臨床癥狀表現(xiàn)有所改善，但是患兒仍需要臥床休息；無效：較治療之前，臨床癥狀表現(xiàn)無任何改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本組全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件包進行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理及統(tǒng)計學(xué)分析，一般資料使用（）進行表示，計量資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，當P＜0.05的時候，表示組間比較有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療后兩組患兒治療效果比較：經(jīng)治療，研究組治療的有效率為94.12%，對照組治療的有效率為82.35%，研究組的有效率明顯高于對照組，組間比較具有顯著性的差異，存在可比性（P＜0.05），見表1。

2.2治療后兩組患兒疾病復(fù)發(fā)情況對照：經(jīng)治療后，研究組疾病的復(fù)發(fā)率為9.48%，對照組疾病的復(fù)發(fā)率為21.52%，研究組疾病的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，組間比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見的一種結(jié)締組織性疾病，其發(fā)病誘因及機制都比較復(fù)雜，同時還會伴發(fā)全身性多系統(tǒng)的受累［2］。因此，加強對其的分析研究，以提高其治療效果就顯得十分重要。相關(guān)研究顯示，幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)的積液量、滑膜的厚度呈正相關(guān)的關(guān)系，所以關(guān)節(jié)的積液量、滑膜的厚度變化是幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要敏感性指標，在治療幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的時候要對其給予高度重視［3］。醫(yī)學(xué)上也普遍認為幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和感染及患兒自身的免疫力有關(guān)。此外，有研究顯示，幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期沒有實施正規(guī)、有效的治療是導(dǎo)致患兒致殘率較高、緩解率低的主要原因，因而幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)病，就要及早進行治療，才能減輕其對患兒的危害，提高治療的質(zhì)量。

表1　治療后兩組患兒治療效果比較（n/%）

我院采用甲氨蝶呤聯(lián)合雙氯芬酸的方法進行幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，其治療有效率94.12%明顯比單獨使用甲氨蝶呤治療的有效率82.35%高，而疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，這表明甲氨蝶呤聯(lián)合雙氯芬酸治療幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較大的優(yōu)勢。甲氨蝶呤是常見的一種葉酸抑制劑，能夠有效抑制患兒機體內(nèi)的白三烯生成以及葉酸代謝，降低患兒滑膜組織之中的膠原酶基因表達［4］。雙氯芬酸具有解熱、抗炎以及鎮(zhèn)痛的作用，在治療幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時有較高的適用性。將二者聯(lián)合起來使用能夠提高幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療質(zhì)量，降低幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率。因此，醫(yī)務(wù)人員要對甲氨蝶呤聯(lián)合雙氯芬酸給予有效應(yīng)用，以促進患兒的康復(fù)。

綜上所述，在治療幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的過程中，對甲氨蝶呤和雙氯芬酸進行聯(lián)合使用，能有效提高幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果，改善患兒的臨床癥狀表現(xiàn)，降低疾病復(fù)發(fā)的概率，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

［1］ 周文元.不同方法治療幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，15（14）:13-15.

［2］ 馬家明，鹿 玲.幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 52 例臨床分析［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（6）:799-800.

［3］ 黃肖萍.幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（2）:269-270.

［4］ 張惠斌.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果探討［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）:38-39.

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1671-8194（2015）24-0062-02