舒慶霞

（湖南省懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響效果

舒慶霞

（湖南省懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的 探討產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響效果。方法 選擇2013年1月至2015年2月在我院進(jìn)行分娩的建檔初產(chǎn)婦120例，根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)前教育。結(jié)果 治療組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組會(huì)陰側(cè)切率對(duì)比（P＜0.05），差異顯著。治療組新生兒的5 min Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組新生兒的出生體質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)前教育能促進(jìn)初產(chǎn)婦健康自然分娩，改善新生兒的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)前教育；初產(chǎn)婦；分娩方式；Apgar評(píng)分

分娩是婦女所經(jīng)歷的正常階段，但是分娩疼痛被認(rèn)為是人類所經(jīng)歷的最強(qiáng)疼痛之一[1]。研究表明分娩疼痛可產(chǎn)生產(chǎn)婦發(fā)生一系列的病理及生理變化，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦焦慮、恐懼、氧耗增加、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高等，使得很多初產(chǎn)婦在非病理?xiàng)l件下選擇剖宮產(chǎn)[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，孕婦對(duì)分娩提出了更高的要求[3]，為此對(duì)于產(chǎn)前教育的要求比較高。本研究探討產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象：選擇2013年1月至2015年2月在我院進(jìn)行分娩的建檔初產(chǎn)婦120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦均有生育愿望；認(rèn)知能力正常，不伴有精神障礙；足月單胎分娩；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的遺傳性疾病不適于生育者；有心理障礙等相關(guān)病史者。年齡最小21歲，最大39歲，平均年齡（31.23±4.10）歲；平均受教育年限為（17.92±6.22）歲；平均孕次為（1.89±1.23）次。根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組產(chǎn)婦的年齡、受教育年限與孕次等基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行孕期檢查。治療組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)前教育，建立圍生期咨詢門(mén)診，由4名副主任助產(chǎn)師坐診，每周二、三、四、五上午各由一名助產(chǎn)士坐診，主要接待咨詢指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、盆底康復(fù)（周二）孕期保健、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（周四）孕期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、體質(zhì)量管理（周三）鎮(zhèn)痛分娩、新生兒護(hù)理（周五）。對(duì)初產(chǎn)婦健康狀況、對(duì)疾病認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及疾病特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合初產(chǎn)婦的文化程度，制定有針對(duì)性的教育方案。了解研究對(duì)象的心理狀態(tài)及導(dǎo)致不良心理的原因，予以針對(duì)性的心理護(hù)理。可通過(guò)護(hù)理人員對(duì)治療的療效，醫(yī)護(hù)人員的水平進(jìn)行講述，還可以通過(guò)成功病例的分析，初產(chǎn)婦之間的溝通等方式進(jìn)行護(hù)理，從而增加心理護(hù)理的療效。護(hù)理人員要避免交談敏感話題，以減少初產(chǎn)婦的心理壓力和情緒波動(dòng)。與初產(chǎn)婦家屬溝通，爭(zhēng)取家屬的支持，使之包容、體貼初產(chǎn)婦，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，從而減少外部因素對(duì)初產(chǎn)婦心理的影響。

1.3觀察指標(biāo)。分娩方式：觀察與記錄兩組的分娩方式，分為順產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切與剖宮產(chǎn)等三大類型。新生兒預(yù)后情況：對(duì)兩組新生兒進(jìn)行5 min Apgar評(píng)分，≥8分為正常；≥4分為輕度窒息；＜4分為重度窒息），同時(shí)對(duì)新生兒體質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS14.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料選擇秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1分娩方式對(duì)比：經(jīng)過(guò)觀察，治療組的剖宮產(chǎn)率為36.7%，明顯低于對(duì)照組（53.3%），對(duì)照組順產(chǎn)率（16.7%）明顯低于治療組（33.3%）（P＜0.05），兩組會(huì)陰側(cè)切率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組分娩方式對(duì)比[n（%）]

2.2新生兒預(yù)后對(duì)比：治療組新生兒5 minApgar評(píng)分（9.53±0.34）明顯高于對(duì)照組（8.99±0.43）（P＜0.05），治療組和對(duì)照組新生兒的出生體質(zhì)量分別為（3250.3±200.1）g和（3450.5±109.3）g，差異對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　兩組新生兒預(yù)后對(duì)比（）

表2　兩組新生兒預(yù)后對(duì)比（）

組別　　例數(shù)(n)　　新生兒體質(zhì)量(g)　Apgar評(píng)分治療組　60　3250.3±200.1　9.53±0.34對(duì)照組　60　3450.5±109.3　8.99±0.43 P >0.05　<0.05

3　討 論

當(dāng)前由于我國(guó)人民收入的快速增加與社會(huì)的快速發(fā)展，對(duì)于分娩的健康要求越來(lái)越高。臨床研究證實(shí)，許多初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩效果存在疑慮，加之對(duì)相關(guān)分娩狀況缺乏必要的認(rèn)知，多伴有不同程度心理障礙，因而影響分娩方式的選擇[4]。

健康教育和心理護(hù)理均是產(chǎn)前教育的重要內(nèi)容，其是“以初產(chǎn)婦為中心”護(hù)理理念的體現(xiàn)。產(chǎn)前教育通過(guò)分娩知識(shí)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容的教育，能夠顯著提高初產(chǎn)婦的認(rèn)知度和自我保護(hù)意識(shí)[5]；產(chǎn)前教育也能緩解初產(chǎn)婦的心理壓力，改善其緊張、焦慮等不良心理，使初產(chǎn)婦以積極的心態(tài)接受并參與到分娩過(guò)程中來(lái)，以此提高自然分娩率[6]。本研究治療組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組會(huì)陰側(cè)切率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明通過(guò)產(chǎn)前教育使初產(chǎn)婦對(duì)分娩行為有足夠的認(rèn)識(shí)，能夠減輕其恐懼、緊張等不良心理。而將健康教育和心理護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦的護(hù)理中，不僅改善了初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，降低了并發(fā)癥，而且提高了初產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)，而且可有效改善預(yù)后，對(duì)初產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善具有不可替代的價(jià)值[7-8]。本研究治療組新生兒的5 min Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組新生兒的出生體質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且產(chǎn)前教育包括預(yù)防并發(fā)癥，妊娠注意事項(xiàng)及自我保護(hù)措施等內(nèi)容，使初產(chǎn)婦在明確怎么做的同時(shí)，樹(shù)立正常妊娠的信心[9-10]?？傊?，產(chǎn)前教育能促進(jìn)初產(chǎn)婦健康自然分娩，改善新生兒的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）32-0062-02