袁賽男 楊 卉

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院產(chǎn)科，湖南 長(zhǎng)沙 410011）

子癇前期重度患者采用硫酸鎂靜滴的臨床護(hù)理體會(huì)

袁賽男 楊 卉

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院產(chǎn)科，湖南 長(zhǎng)沙 410011）

目的 討論子癇前期重度患者采用硫酸鎂靜滴的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選擇2014年1月至2014年12月于我院治療的重度妊高征的單胎孕婦172例，患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者86例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)重度妊高征患者具有良好的臨床療效。

重度妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；護(hù)理

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率約5%～12%，主要臨床表現(xiàn)為高血壓，較重時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐[1]。為了更好開(kāi)展臨床工作，現(xiàn)將2014年1月至2014年12月于我院進(jìn)行治療的重度患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析 總結(jié)，具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1患者選擇：選擇2014年1月至2014年12月于我院重度妊高征治療的且為單胎孕婦172例，所有患者均以《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為參照[1]?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者86例。對(duì)照組中患者平均年齡（26.62±3.51）歲，平均孕周（30.55 ±4.21）歲。對(duì)照組中患者平均年齡（27.33±3.96）歲，平均孕周（30.48±4.15）歲。兩組患者年齡、孕周、病情均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1研究方法：所有患者入院后常規(guī)治療護(hù)理，低鹽飲食，檢測(cè)生命體征。給患者25%硫酸鎂30 mL+5%葡萄糖注射液，日1次靜點(diǎn)，共用5 d。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括常規(guī)的安全指導(dǎo)、健康教育、體位指導(dǎo)、膳食指導(dǎo)等。觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、生命體征護(hù)理以及藥物特別護(hù)理。

1.2.2分析指標(biāo)：觀察患者入院1周后的療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：血壓基本恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定，無(wú)水腫、頭暈等臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。有效：患者血壓明顯降低且趨于平穩(wěn)，但是尚未完全恢復(fù)正常。臨床癥狀輕微，或者實(shí)驗(yàn)室檢查仍有輕度異常。無(wú)效：患者血壓以及水腫、蛋白尿等相關(guān)臨床癥狀未得到控制，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3數(shù)據(jù)處理：用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 （例%）

3　討 論

妊娠高血壓疾病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，對(duì)孕婦和胎兒都有影響，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒的不良結(jié)局，因此該病一直是臨床上所研究的重要課題[3]。硫酸鎂是妊高征治療過(guò)程中的常用藥物，尤其是對(duì)于子癇有較好的療效，但是在臨床使用中往往出現(xiàn)諸多問(wèn)題，現(xiàn)將其要點(diǎn)總結(jié)如下。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)包括如下內(nèi)容：①心理護(hù)理：患者入院后均會(huì)有一定的焦慮不安等情緒，因?yàn)樯婕暗侥笅氚参Ｇ闆r，所以要給予妥善的心理護(hù)理，與患者積極交流病情，介紹治療措施，安撫患者情緒，使其更好的配合治療。②生命體征護(hù)理：細(xì)致觀察患者生命體征情況，包括胎心胎動(dòng)情況，隨時(shí)調(diào)整藥物使用情況，減少藥物對(duì)身體負(fù)荷。觀察患者的尿量變化以及尿液性狀情況，并且詳細(xì)記錄，如果出現(xiàn)尿量或者尿液性狀突然發(fā)生變化的情況與醫(yī)師及時(shí)溝通，采取相關(guān)措施。③嚴(yán)格控制硫酸鎂使用的藥物濃度、靜點(diǎn)和靜推的速度，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中毒癥狀，及時(shí)采取相應(yīng)措施。

硫酸鎂能夠有效地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以往往作為妊高征的一線藥物使用，尤其是子癇具有良好的療效，但是藥物應(yīng)用過(guò)量，使體內(nèi)Mg2+濃度超過(guò)3 mmol/L則有可能發(fā)生中毒反應(yīng)，如果患者突然出現(xiàn)全身發(fā)熱，惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀就應(yīng)該注意患者是發(fā)生子癇的前驅(qū)表現(xiàn)，還是硫酸鎂過(guò)量[4]。如果患者伴有膝反射和呼吸頻率受到抑制，而且出現(xiàn)每小時(shí)尿量不足25 mL的癥狀就應(yīng)該判斷為Mg2+過(guò)量，迅速使用10%葡糖糖酸鈣靜推，因?yàn)镃a2+能夠與Mg2+競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)細(xì)胞上的統(tǒng)一受體，因此能夠Ca2+是硫酸鎂中毒的有效解毒劑，靜滴時(shí)應(yīng)該確?；颊呙啃r(shí)Mg2+的攝入量為1～2 g，以降低患者中毒發(fā)生的可能性。另外需要密切觀察患者體征變化和嬰兒胎心胎動(dòng)情況，硫酸鎂有抑制胎兒呼吸并且抑制子宮收縮的作用，分娩前2 h不宜使用。另外硫酸鎂靜注過(guò)程中應(yīng)注意是否有藥物漏出血管，而發(fā)生局部刺激疼痛。

綜上所述，對(duì)于妊高征的孕婦使用硫酸鎂進(jìn)行治療過(guò)程中，使用系統(tǒng)化干預(yù)會(huì)很好的提高療效，減少硫酸鎂臨床使用中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京;人民衛(wèi)生出版社,2013

[2] 劉月華.硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(5):74-77.

[3] 何之秀.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,16(12):37-39.

[4] 趙燕.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(34):107-109.

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1671-8194（2015）32-0271-01