張 梅

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科，遼寧 沈陽 110041）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果

張 梅

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科，遼寧 沈陽 110041）

目的 為歸納出合理有效的護(hù)理方法，對老年性腦梗護(hù)理中實施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行深討。方法 選取老年性腦梗死患者80例，隨機(jī)分為對照組及觀察組，前者采用常規(guī)方法護(hù)理，后者在常規(guī)基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以6個月作為觀察周期，比較兩組患者身體康復(fù)狀況，極其對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 對照組滿意度為80.0%，觀察組滿意度為97.5%。且觀察組在FMA、ADL上評分明顯高于對照組，NIHSS評分則低于對照組，均存在顯著性差異。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以提高患者治愈療效，對增進(jìn)護(hù)患關(guān)系也具有深遠(yuǎn)意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年性腦梗死；常規(guī)護(hù)理

腦梗死主要由于動脈硬化產(chǎn)生血栓，造成腦部缺血，病死率和致殘率極高，在老年人中發(fā)病率更高。因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理老年性腦梗死對提高患者存活率有著重要意義。2013年以來，筆者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理，探討其意義及影響，具體結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年4月至2014年4月期間我院就診的老年性腦梗死患者。以1995年第四屆全國腦血管病會議公布的關(guān)于腦梗死的診斷指標(biāo)為納入標(biāo)準(zhǔn)，最終入選人數(shù)為80例。其中男性患者47例，女性患者33例，年齡為68～81歲，平均年齡（69.2±12.5）歲，神經(jīng)功能缺損評分（NHISS）6～13分。

1.2方法：將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組24例男性，16例女性；觀察組23例男性，17例女性。在性別、年齡、神經(jīng)功能缺損、病情等方面均不存在統(tǒng)計學(xué)意義。對照組采取功能式護(hù)理，也就是常規(guī)護(hù)理模式。觀察組則在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①入院護(hù)理：了解患者癥狀、自理能力、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，制定個性化的護(hù)理方案。主動與病患溝通，鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立良好的護(hù)患關(guān)系。積極介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。②晨間及晚間護(hù)理：進(jìn)行晨間交流，詢問夜間睡眠及病患活動能力；指導(dǎo)其發(fā)音，引導(dǎo)其練習(xí)簡單講話，使病患早日克服語言障礙。對患者不適部位進(jìn)行按摩，同時指導(dǎo)其進(jìn)行上、下肢運(yùn)動，幫助其恢復(fù)肢體功能。夜間對自理不便患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。③飲食及心理護(hù)理：引導(dǎo)患者多食蔬菜、水果，少食辛辣油膩食物；正確引導(dǎo)患者積極面對治療，了解自己病情，并對康復(fù)及預(yù)防知識有一定的掌握。④病情觀察護(hù)理：對病患體征如心率、脈搏、血壓、呼吸、神志及四肢運(yùn)動進(jìn)行密切監(jiān)測，及時反饋給醫(yī)師，配合醫(yī)師采取解決方案。遵照醫(yī)囑提醒患者按量按時服藥。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1服務(wù)滿意度評價：患者出院時填寫滿意評分表，對比兩組患者的滿意程度。評分范圍在0～10分，≤5分為不滿意，6～8分為基本滿意，9～10分為非常滿意。滿意率=基本滿意率+非常滿意率。

1.3.2病患康復(fù)度評價：對患者的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）[1]、運(yùn)動功能（FMA）[2]、日常生活能力（ADL）[3]進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本文利用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差來計量，兩組患者治療前后指標(biāo)評分變化采用單因素方差分析，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1服務(wù)滿意度對比：對照組滿意度為80.0%，觀察組滿意度為97.5%，兩組滿意度差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2病患康復(fù)度：將兩組的平均NIHSS、FMA、ADL評分進(jìn)行比較，觀察組在FMA、ADL上評分明顯高于對照組，NIHSS評分則低于對照組，且均存在顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3　討 論

目前，老年性腦梗死病死率極高，且由于患者年長，身體及各方面功能退化，康復(fù)率很低。且在治療中，病患由于面對陌生治療環(huán)境，易產(chǎn)生焦慮不安的情緒，不能積極配合治療，自暴自棄。而護(hù)理服務(wù)尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于腦梗死患者康復(fù)很有幫助。通過護(hù)理人員的專業(yè)引導(dǎo)，提高患者對疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者接受治療的配合度。對患者個人及家庭狀況的了解也有利于制定個性化的治療方案，使得治療更有效，縮短康復(fù)所需時間。正如本研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于病患的各項康復(fù)指標(biāo)都起到不可或缺的作用，較治療前使得FMA、ADL評分升高，NIHSS評分降低，患者康復(fù)度得以提升。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)還有利于提高患者滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理人員在患者心中的形象，為醫(yī)療護(hù)理事業(yè)打下夯實的基礎(chǔ)。

[1] 李云霞,沈炎.疏肝解郁膠囊治療首發(fā)卒中后抑郁的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37（1):58-59.

[2] 孫麗,董繼革,張蓮芳,等.助力電刺激聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練對卒中足下垂患者下肢運(yùn)動功能的作用[J].中國腦血管病雜志,2015,12（1):7-11.

[3] 莊曉芳.早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者生活活動能力指數(shù)的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2014,2（1):76-77.

表1　病患康復(fù)度比較（均值±標(biāo)準(zhǔn)差)

R473.74

B

1671-8194（2015）31-0280-01