薛 丹 祖慶慶

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001）

孕期護(hù)士生活質(zhì)量的質(zhì)性研究

薛 丹 祖慶慶

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001）

目的 探究孕期護(hù)士的生活質(zhì)量，分析相關(guān)因素，提高其生活質(zhì)量。方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，對(duì)9例孕期護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)性訪談。結(jié)果 孕育使孕期護(hù)士心理、生理、社會(huì)、環(huán)境等領(lǐng)域發(fā)生著不同的改變。結(jié)論 醫(yī)院管理者應(yīng)給予孕期護(hù)士高度的重視，營(yíng)造安全、輕松的工作環(huán)境，科學(xué)合理的排班，提高其生活質(zhì)量。

孕期護(hù)士；生活質(zhì)量；質(zhì)性研究

妊娠期是婦女生理、心理發(fā)生變化的危險(xiǎn)時(shí)期，護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)，而孕期護(hù)士更是這特殊職業(yè)中的特殊群體，通過質(zhì)性研究從生存質(zhì)量的生理、情感、社會(huì)、家庭維度了解孕期護(hù)士生存質(zhì)量，分析影響因素，為管理者科學(xué)人性化的管理提供參考依據(jù)。以期提高孕期護(hù)士的生活質(zhì)量。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：運(yùn)用“立意取樣法”選取2014年1月至10月在福建省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作在臨床科室一線確診懷孕的護(hù)士，孕期護(hù)士共9例，年齡24～36歲，無罹患其他疾病，有正常的語言表達(dá)能力并自愿參加本次研究。孕期護(hù)士一般資料，見表1。

1.2研究方式：運(yùn)用質(zhì)性研究即定性研究中現(xiàn)象學(xué)的研究方法。如面對(duì)面式、半結(jié)構(gòu)式、深度訪談式又稱臨床式訪談建構(gòu)資料，先借鑒中文版的“EORTC—QLQ—C30”生命測(cè)定量表的構(gòu)架將想要訪談的內(nèi)容按照條例式來設(shè)計(jì)，作為訪談的引導(dǎo)，防止因?yàn)檫z漏掉訪談內(nèi)容而使資料收集得不完整、不正確。

1.2.1資料收集方法：在訪淡時(shí)先道明目的，達(dá)成合作，然后保證采用編碼取代姓名，保護(hù)被訪問者的隱私。訪談主要用“您現(xiàn)在是懷孕幾周，是第幾胎?”，“您從懷孕到現(xiàn)在生理、心理有發(fā)生什么變化?”，等一些開放性的題目開始訪問，鼓動(dòng)被訪問者說說她覺得孕期中要注意的重要問題，在受訪者同意的情況下，對(duì)整個(gè)訪談過程中的內(nèi)容進(jìn)行錄音。訪談地點(diǎn)要選擇在被訪問者熟知的休憩室或安全又安靜的值勤室，每一次訪談時(shí)間保持10～30 min且要盡量保證不受其他情況的干擾，訪談的人數(shù)依據(jù)訪談資料“飽和”的情況來確定。

1.2.2訪談資料分析的方法：進(jìn)行資料收集的同時(shí)也要進(jìn)行資料分析。在每一次訪談內(nèi)容完成后，把訪談錄音內(nèi)容理成文字，而且要記錄下病患的除了言語行為之外的其他非言語行為以及患者一般的資料。選取Colaizzi的對(duì)于現(xiàn)象學(xué)資料的7個(gè)步驟分析法：分析的步驟：①詳細(xì)閱覽病患所有資料。②抓住有關(guān)鍵意義的表述。③編碼多次出現(xiàn)的觀點(diǎn)。④集合被編碼過的觀點(diǎn)。⑤要寫出周詳、沒有遺漏的陳述。⑥辨識(shí)出相互類似的表述。⑦向參與人員仔細(xì)求證。在收羅、解析資料時(shí)采用合眾法[1]。

2　結(jié) 果

2.1心理方面

2.1.1職業(yè)性質(zhì)的緊張：職業(yè)性緊張是參與醫(yī)療衛(wèi)生工作者特別是護(hù)士這一行業(yè)的一類很平常的職業(yè)性的危害[3]。孕期護(hù)士較一般人群有更高的緊張、焦慮體驗(yàn)。個(gè)案H：“因?yàn)槲覀兪切嚎疲『⒍急容^頑皮嘛，有時(shí)會(huì)怕被不小心踢到”。

2.1.2生活不規(guī)律：長(zhǎng)期的輪班，會(huì)對(duì)孕期護(hù)士產(chǎn)生極大的心里負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒。個(gè)案A：“每周夜班時(shí)都特別緊張，再加上寶寶胎動(dòng)厲害，睡也睡不好，特別擔(dān)心會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。個(gè)案D：“以前沒懷孕時(shí)我上完夜班睡眠還算挺好的，現(xiàn)在可能個(gè)人比較緊張加上倒班，睡眠都比較淺，而且睡的時(shí)間也明顯變短了”。

2.1.3工作負(fù)荷大：長(zhǎng)期的高強(qiáng)度工作壓力，會(huì)造成職業(yè)倦怠、情緒渡動(dòng)大，造成心理生理的消極發(fā)展。個(gè)案C：“患者一般比較重，常常會(huì)遇到搶救，幾乎幫不上什么忙，反應(yīng)也不如以前了”。個(gè)案I：“有時(shí)因?yàn)槿耸植蛔?，如果碰到接生的班也要去上，但一臺(tái)接生下來，自己的腰都快直不起來了”。個(gè)案E：“科室需要接手術(shù)患者，但是現(xiàn)在肚子比較大，行動(dòng)不是很方便，體力上也不如以前，碰到接手術(shù)患者時(shí)覺得特別的累”。

2.2生理方面：早孕反應(yīng)，胸部脹痛，頻尿，便秘，到后期隨著胎兒的不斷長(zhǎng)大，出現(xiàn)了行動(dòng)不便，腰背部疼痛，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。個(gè)案D：“懷孕之后我的骶尾部和腰背部骨頭特別痛，每次躺下去時(shí)都感覺要散架了”。個(gè)案A：“懷孕之后就會(huì)頻尿，白天都還好，晚上常常要起來上廁所”。

2.3社會(huì)方面：個(gè)案B：“我們科室對(duì)于孕婦都會(huì)比較照顧，一般滿5個(gè)月就不上夜班了，領(lǐng)導(dǎo)也會(huì)調(diào)整我們到比較輕松，沒什么需要體力的崗位上”。個(gè)案I：“懷孕到后期，感覺站立也很累，有時(shí)乘公交車熱心人士都會(huì)主動(dòng)讓座，感覺社會(huì)還是挺美好的”。

表1　孕期護(hù)士一般資料

2.4環(huán)境方面：護(hù)士的工作環(huán)境是影響護(hù)士生活質(zhì)量的重要因素[1]。個(gè)案A：“我工作時(shí)常需要常接觸到化療藥，雖然我們都有戴手套、圍裙等，但是因?yàn)閼言卸紩?huì)比之前更加小心”。個(gè)案C：“我們這常有床邊拍片，都知道那個(gè)射線比較強(qiáng)，所以拍片時(shí)自己也會(huì)比較注意躲避”。

3　討 論

3.1妊娠是育齡期女性自然、正常的生理現(xiàn)象。而孕期護(hù)士還要面臨著比普通孕婦更為嚴(yán)重的壓力。醫(yī)院管理者應(yīng)給予孕期護(hù)士高度的重視，營(yíng)造安全、輕松的工作環(huán)境，科學(xué)合理的排班，如避免排一些需搬重物、彎下身體、危急性高的班次，來防止對(duì)孕期護(hù)士身體的傷害。

3.2定期舉行孕期護(hù)士心理健康專題講座，請(qǐng)專家進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。鼓動(dòng)孕期護(hù)士陳述自己的心里想法，學(xué)習(xí)正面對(duì)待消極情緒，調(diào)節(jié)好自己的情緒。增強(qiáng)孕期護(hù)士在應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)付方式的調(diào)適和練習(xí)。

4　小 結(jié)

在對(duì)9例孕期護(hù)士的訪談后，加深對(duì)其的了解，同時(shí)也表露了孕期護(hù)士在工作和生活中各個(gè)因素對(duì)孕期護(hù)士的生活質(zhì)量各角度的影響，質(zhì)性研究更便于深入了解孕期護(hù)士其內(nèi)心感受。

[1] 王霞.護(hù)士工作環(huán)境的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22（1): 53-54.

R47

C

1671-8194（2015）31-0285-02

福建醫(yī)科大學(xué)校女性課題研究的項(xiàng)目（2012FN006）