楊亞軍

吉林省體育系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春　130000

中藥熏蒸與運(yùn)動(dòng)療法治療髕骨軟骨病的臨床效果

楊亞軍

吉林省體育系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春130000

目的探討中藥熏蒸與運(yùn)動(dòng)療法治療髕骨軟骨病的效果。 方法整群選取2010年12月—2014年12月醫(yī)院收治的186例髕骨軟骨病患者，分成觀察組93例給予中藥熏蒸與運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)照組93例給予中藥熏蒸，比較治療效果和Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分。結(jié)果觀察組有效率97.8%，對(duì)照組有效率75.3%，觀察組Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分治療后（89.6± 4.7）分高于治療前（56.3±5.5）分，對(duì)照組治療后（79.7±4.6）分高于治療前（57.9±5.3）分，觀察組評(píng)分（89.6±4.7）分優(yōu)于對(duì)照組（79.7±4.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸與運(yùn)動(dòng)療法治療髕骨軟骨病效果滿意。

中藥熏蒸；運(yùn)動(dòng)療法；髕骨軟骨病

髕骨軟骨病是常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾病，多見(jiàn)于青壯年，高發(fā)年齡10～14歲，女多于男，以右側(cè)多見(jiàn)［1］。研究發(fā)現(xiàn)［2］，髕骨軟骨病約占膝關(guān)節(jié)病的40.5%，以籃球、排球等項(xiàng)目損傷多見(jiàn)。髕骨軟骨病以膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛為癥狀，隨病情發(fā)展，髕骨軟骨會(huì)失去彈性，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生一系列退行性變化，影響患者的日常生活。中藥熏蒸是利用藥物熏蒸后的蒸汽達(dá)到治療目的的一種療法。運(yùn)動(dòng)療法是對(duì)患者四肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能的訓(xùn)練方法。為了探討其效果，回顧性分析2010年12月—2014年12月收治的186例患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2010年12月—2014年12月收治的

186例患者，觀察組93例，男41例，女52例；年齡10～57歲，平均（31.5±2.3）歲。對(duì)照組93例，男38例，女55例；年齡10～60歲，平均（33.4±2.2）歲。所有患者均符合髕骨軟骨病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予中藥熏蒸，采用新浩SH-800P-7中藥熏蒸機(jī)（藥（械）準(zhǔn)字：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2260212號(hào)，深圳市中新浩醫(yī)學(xué)科技有限公司），中藥方為乳香20 g，透骨草30 g，雷公藤10 g，牛膝30 g，紅花10 g，桂枝15 g等煎煮，溫度達(dá)37℃時(shí)進(jìn)行治療，據(jù)情況調(diào)節(jié)溫度，30 min/次。

1.2.2觀察組 給予中藥熏蒸與運(yùn)動(dòng)療法，中藥熏蒸同上，后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，先進(jìn)行等長(zhǎng)肌力練習(xí)，仰臥或者坐位，最大能力繃緊肌肉5 s后放松為1次，50～100次/h，循環(huán)10次為1組，3～5組/d；后進(jìn)行等速肌力練習(xí)，采用美國(guó)Biodex/System 4等速訓(xùn)練儀（上海三葳醫(yī)療設(shè)備有限公司），進(jìn)行等速向心和等速離心訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)速度包括60，120，180度/s或60，120，240度/s。10 d1療程，共2療程。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較治療效果和Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失；有效：癥狀好轉(zhuǎn)50%以上；無(wú)效：癥狀好轉(zhuǎn)25%以上。Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分［4］總分100分，95分以上優(yōu)秀，94～85分良好，84～65分尚可，＜65分差。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 3.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組有效率97.8%，對(duì)照組有效率75.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　治療效果比較［n（%）］

2.2Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較

兩組患者治療后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分均高于治療前，觀察組評(píng)分較對(duì)照組顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較

表2　Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較

組別　治療前　治療后t值　P值觀察組（n=93）對(duì)照組（n=93）t值P值56.3±5.5 57.9±5.3 1.323＞0.05 89.6±4.7 79.7±4.6 6.312＜0.05 5.986 5.979＜0.05＜0.05

3　討論

髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方，是人體內(nèi)最大的籽骨［5］。髕骨是伸膝活動(dòng)的重要組成部分，膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)需要髕骨的配合才可以完成，髕骨的存在可以增加股四頭肌的收縮力，保護(hù)股骨關(guān)節(jié)面。髕骨軟骨病病理改變?yōu)檐浌悄[脹、碎裂和脫落［6］。髕骨軟骨病的發(fā)生包括內(nèi)在因素和外在因素兩種，內(nèi)在因素為關(guān)節(jié)軟骨該研究身的進(jìn)行性退變，外在因素為機(jī)械性損傷，例運(yùn)動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)爆發(fā)力最佳角度為30～50°，髕骨不僅承要受股四頭肌收縮的拉力和髕韌帶的拮抗力，而且要預(yù)防膝內(nèi)外翻的發(fā)生，是髕骨軟骨病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

《皇帝內(nèi)經(jīng)》［7］亦曰：其有邪者，漬形以為汗，邪可隨汗解。中藥熏蒸法是傳統(tǒng)中醫(yī)的一種外治方法，主要通過(guò)皮膚的吸收、滲透進(jìn)入血液循環(huán)，有效的促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速局部組織的水液流動(dòng)與排泄，改善髕骨軟骨周?chē)臓I(yíng)養(yǎng)，修復(fù)髕骨受損部位，調(diào)節(jié)髕骨的陰陽(yáng)平衡。運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)患者髕骨軟骨病的特點(diǎn)選擇適合的功能活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)方法，以達(dá)到緩解患者癥狀、改善肢體功能的目的。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率97.8%，對(duì)照組有效率75.3%，觀察組Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分治療后（89.6±4.7）分高于治療前（56.3±5.5）分，對(duì)照組治療后（79.7±4.6）分高于治療前（57.9±5.3）分，觀察組評(píng)分（89.6±4.7）分優(yōu)于對(duì)照組（79.7±4.6）分，兩組結(jié)果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與曹麗萍［8］中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨軟化癥46例中的治療有效率97.83%相似。

綜上所述，中藥熏蒸與運(yùn)動(dòng)療法治療髕骨軟骨病效果滿意，可明顯提高患者的生活質(zhì)量。

［1］趙合金.綜合療法加運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療髕骨軟骨病體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（7）：739-740.

［2］郭立，袁勇，袁曙光，等.髕骨骨軟骨切線位骨折的MRI診斷［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（6）：973-978.

［3］石巖，肖德明，崔文崗，等.髕骨脫位與髕骨Wiberg形態(tài)學(xué)分型回顧性研究［J］.國(guó)際骨科學(xué)雜志，2013，34（4）：302-304.

［4］袁戴海，吳立偉，單海榮，等.二分髕骨影像學(xué)表現(xiàn)［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（10）：1703-1705.

［5］林清.秦艽醇提取物抗炎鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（7）：28.

［6］李國(guó)強(qiáng).中藥熏蒸結(jié)合手法按摩治療髕骨軟化癥的臨床研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（35）：80-81.

［7］周一新.正常髕骨解剖形態(tài)學(xué)的CT研究［J］.中華骨科雜志，2013，33（3）：273-277.

［8］曹麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨軟化癥46例［J］.中國(guó)民間療法，2013，21（3）：53-54.

Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Fumigation and Kinetotherapy in Treatment of Chondromalacia Patellae

YANG Ya-jun
Department of orthopedics，Sports trauma hospital of sports system in Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To discuss the effect of traditional Chinese medicine fumigation and kinetotherapy in treatment of chondromalacia patellae.Methods 186 cases of patients with chondromalacia patellae treated in our hospital from December 2010 to December 2014 were selected and divided into two groups with 93 cases in each，the observation group were treated with traditional Chinese medicine fumigation and kinetotherapy，the control group were treated with traditional Chinese medicine fumigation，the treatment effect and Lysholm knee joint score of the two groups were compared.Results The effective rate was 97.8%in the observation group and 75.3%in the control group，the Lysholm knee joint score in the observation group after treatment was higher than that before treatment，（89.6±4.7）points vs（56.3±5.5）points，the Lysholm knee joint score in the control group after treatment was higher than that before treatment，（79.7±4.6）points vs（57.9±5.3）points，the Lysholm knee joint score in the observation group was better than that in the control group（89.6±4.7）points vs（79.7±4.6）points，which were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effect of traditional Chinese medicine fumigation and kinetotherapy in treatment of chondromalacia patellae is satisfactory.

Traditional Chinese medicine fumigation；Kinetotherapy；Chondromalacia patellae

R87

A

1674-0742（2015）12（c）-0166-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.166

楊亞軍（1971.9-），男，吉林琿春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：骨傷、運(yùn)動(dòng)損傷及運(yùn)動(dòng)疾病的診斷、治療和康復(fù)體能訓(xùn)練等。

（2015-09-27）