沈蓉萍 徐壽平 鐘莉芬

泛昔洛韋聯合微波照射治療帶狀皰疹44例療效觀察

沈蓉萍 徐壽平 鐘莉芬

我科使用泛昔洛韋聯合微波治療帶狀皰疹患者44例，對改善局部血液循環(huán)、促進皰疹吸收、結痂及局部止痛作用明顯，療效顯著，且無不良反應，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 87例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，治療組44例，其中男24例，女20例，年齡31～85歲，平均58.12±10.46歲，病程1～7天，平均3.05±1.39天；對照組43例，男24例，女19例，年齡30～84歲，平均67.88±10.53歲，病程1～7天，平均3.12±1.28天。皰疹長于頭面部15例，胸腰腹部50例，四肢22例。兩組性別、年齡、患病部位、病程等資料比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 口服泛昔洛韋片0.25 g，日3次。同時用營養(yǎng)神經藥甲鈷胺片500 U，每日3次及止痛藥雙氯酚酸鈉膠囊75mg，日1次。

1.2.2治療組 在對照組的基礎上加用CYP-1微波治療儀（珠海市和佳醫(yī)療設備有限公司）微波局部照射，水皰有破潰處，給予常規(guī)消毒，將照射探頭垂直置于距離患處皮膚1～2 cm，治療功率20 W。每日1次，每次15 min。14天后，進行療效評定。

1.3療效觀察

1.3.1觀察方法 微波局部照射后第1，3，5，7，14天觀察，記錄隨訪癥狀和體癥改善情況，主要觀察止痛時間（疼痛明顯減輕或消失時間），結痂時間（水皰開始干涸結痂時間）。

1.3.2療效判斷標準1療效指數（%）=（治療前評分-治療后來評分）/治療前評分×100%；痊愈為皮疹結痂、消退≥90%，疼痛明顯消失；顯效為70%≤皮疹結痂、消退＜90%，疼痛基本消失；有效為30%≤結痂、消退＜70%，疼痛部分減輕；無效為皮疹結痂消退＜30%，皮損與疼痛均無明顯減輕，總有效率以痊愈加顯效計。

1.3.3統(tǒng)計學方法 所有數據均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料（符合正態(tài)分布，方差齊）用均數±標準差（ˉx±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

見表1、2。觀察組與對照組療效比較，有顯著性差異，P＜0.05。

治療組3例（6.82%）和對照組6例（13.95%）出現后遺神經痛。

表1　兩組療效比較

表2　兩組患者有效的止痛、止皰及結痂時間比較（d）

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經，引起其支配區(qū)域劇烈疼痛及皮膚皰疹為特征的疾病。帶狀皰疹多見于年長者，年齡越大，疼痛越明顯。有研究表明，其發(fā)病機制可能與免疫力降低而激活潛伏在神經細胞內的病毒有關。當機體的細胞免疫功能減低時病毒活動，使受累神經細胞發(fā)生炎癥水腫出血、變性壞死等病理變化。微波易透過皮膚進入組織深處，定向照射病變部位可使局部增加血液循環(huán)，促進新陳代謝，提高局部免疫力，并且促進血管上皮細胞及神經組織的炎癥修復，使周圍分子發(fā)生一系列化學反應，產生顯著的生物學效應，同時微波被組織吸收后對神經末梢產生刺激和調節(jié)，具有鎮(zhèn)痛作用。采用大探頭照射皮損部位，可較大面積地促進炎癥滲出物的吸收，通過微波效應，促進水皰干凅結痂；利用現代生物電和生物化學效應，增加組織的生物活性，促進細胞的新陳代謝，有利于神經細胞的生長和功能恢復，從而起到止痛作用，對后遺神經痛的治療和預防也起著重要作用，患者在微波治療過程中，無痛苦、無副作用。

（收稿：2013-06-06 修回：2013-07-21）

浙江杭州余杭區(qū)第三人民醫(yī)院，311115