孫靜

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南漯河462000）

營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施后中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)KAP調(diào)查

孫靜

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南漯河462000）

目的了解營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施后中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為情況，為更好地推行營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法采用分層整群抽樣方法抽取實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的周口市試點(diǎn)縣8所中小學(xué)的部分學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知信行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果該地2 122名中小學(xué)生中，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率為51.0%，中學(xué)生高于小學(xué)生（P＜0.05）；89.0%的中小學(xué)生具有良好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，中學(xué)生好于小學(xué)生（P＜0.05）；健康營(yíng)養(yǎng)行為的總發(fā)生率為58.6%，中學(xué)生低于小學(xué)生（P＜0.05）；不良營(yíng)養(yǎng)行為的總發(fā)生率為17.1%，中學(xué)生與小學(xué)生比較，沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施后，貧困縣中小學(xué)生具備良好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，但營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平有待提高，仍需培養(yǎng)其健康營(yíng)養(yǎng)行為，改變不良營(yíng)養(yǎng)行為。

營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；營(yíng)養(yǎng)行為；營(yíng)養(yǎng)態(tài)度；中小學(xué)生

為改善農(nóng)村學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高農(nóng)村學(xué)生的健康水平，國(guó)務(wù)院出臺(tái)營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，從2011年秋開(kāi)始為特殊困難地區(qū)實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育的學(xué)生提供營(yíng)養(yǎng)餐，并設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金保障計(jì)劃順利實(shí)施［1］。營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的啟動(dòng)是國(guó)家重視農(nóng)村地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的具體體現(xiàn)。為推進(jìn)營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的順利進(jìn)行，我們于2014年在周口市對(duì)實(shí)施過(guò)營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的農(nóng)村中小學(xué)部分學(xué)生開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)KAP問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

采用分層整群抽樣方法，以實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的周口市試點(diǎn)縣的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)縣抽取4所學(xué)校（小學(xué)、初中各2所），以班為單位抽取四年級(jí)至六年級(jí)和初一至初三年級(jí)的學(xué)生共2 233名進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷2 233份，收回有效問(wèn)卷2 122份，有效問(wèn)卷回收率95.0%。其中小學(xué)生1 068名，占50.3%，初中生1 054名，占49.7%。

1.2方法

營(yíng)養(yǎng)KAP調(diào)查問(wèn)卷依據(jù)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)教育手冊(cè)自行設(shè)計(jì)，經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查后修改而成，內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及其來(lái)源途徑、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、飲食行為等。調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法。調(diào)查時(shí)調(diào)查對(duì)象由教師組織，經(jīng)調(diào)查員詳細(xì)講解，統(tǒng)一填寫(xiě)問(wèn)卷，在限定時(shí)間內(nèi)完成統(tǒng)一回收。回收問(wèn)卷時(shí)調(diào)查員及時(shí)檢查問(wèn)卷的應(yīng)答情況，發(fā)現(xiàn)遺漏和錯(cuò)誤及時(shí)補(bǔ)答。質(zhì)控員對(duì)每個(gè)調(diào)查點(diǎn)的問(wèn)卷按5%的比例抽查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData3.1進(jìn)行資料錄入，使用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，主要采用統(tǒng)計(jì)描述、字2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地2 122名中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率為51.0%，其中中學(xué)生知曉率為60.1%，高于小學(xué)生的42.0%（P＜0.05）。在中小學(xué)生中，對(duì)中國(guó)居民日常膳食以糧谷類(lèi)食物為主的知曉率為75.3%，對(duì)新鮮蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素的知曉率為87.7%，對(duì)雞蛋是含蛋白質(zhì)最豐富的食物的知曉率為81.9%，對(duì)蛋奶類(lèi)是富含鈣的食物的知曉率為54.3%，對(duì)橘子是富含維生素C的食物的知曉率為56.4%，對(duì)海帶可以防治缺碘性甲狀腺腫的知曉率為58.2%，對(duì)一日三餐中能量的合理分配是3：4：3的知曉率為50.9%，對(duì)蒸煮烹調(diào)方式營(yíng)養(yǎng)素相對(duì)流失較少的知曉率為63.7%，對(duì)精米、面的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比粗米、面要低的知曉率為54.1%，對(duì)發(fā)芽土豆、未做熟的扁豆和豆?jié){、新鮮黃花菜有毒的知曉率為70.5%。僅有24.7%的中小學(xué)生知道脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物能夠提供能量， 45.2%的中小學(xué)生知道豬肝含鋅和鐵最豐富，17.6%的中小學(xué)生知道谷類(lèi)食物主要提供碳水化合物， 15.8%的中小學(xué)生知道曬太陽(yáng)可以促進(jìn)皮膚合成維生素D， 38.4%的中小學(xué)生知道腳氣病和神經(jīng)炎是缺乏維生素B1，41.8%的中小學(xué)生知道鐵缺乏與貧血發(fā)生有關(guān)，30.2%的中小學(xué)生知道食鹽適宜攝入量為每人每天不超過(guò)6 g。該地中學(xué)生除了“食鹽適宜攝入量為每人每天不超過(guò)6 g”的知曉率與小學(xué)生比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）外，其他營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率均高于小學(xué)生（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度情況

該地2 122名中小學(xué)生中，89.0%具有良好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，其中90.9%的中學(xué)生具有良好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，高于小學(xué)生的87.2%（P＜0.05）。在中小學(xué)生中，95.3%的學(xué)生認(rèn)為科學(xué)配餐對(duì)青少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育重要，89.4%的學(xué)生重視自己的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況，92.7%的學(xué)生想知道自己的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況，79.7%的學(xué)生愿意放棄愛(ài)吃的不健康食品，89.0%的學(xué)生認(rèn)為三餐有必要定時(shí)定量，90.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)餐有必要細(xì)嚼慢咽，95.2%的學(xué)生認(rèn)為早餐對(duì)健康重要，84.9%的學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)感興趣，89.6%的學(xué)生認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，80.3%的學(xué)生愿意參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座，92.4%的學(xué)生愿意通過(guò)提高營(yíng)養(yǎng)水平改善健康狀況，89.4%的學(xué)生愿意將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)用于指導(dǎo)自己的飲食。該地中學(xué)生除了“重視自己的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況”、“愿意放棄愛(ài)吃的不健康食品”、“三餐有必要定時(shí)定量”、“進(jìn)餐有必要細(xì)嚼慢咽”4項(xiàng)的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度與小學(xué)生比較沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）外，其他項(xiàng)的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度都比小學(xué)生好（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表1　中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況

表2　中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度情況

2.3中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)行為情況

（1）該地2 122名中小學(xué)生中，健康營(yíng)養(yǎng)行為的總發(fā)生率為58.6%，其中中學(xué)生的健康行為發(fā)生率為55.9%，低于小學(xué)生的61.3%（P＜0.05）。在中小學(xué)生中，74.2%的學(xué)生購(gòu)買(mǎi)食物時(shí)注意看保質(zhì)期，57.7%的學(xué)生購(gòu)買(mǎi)食物時(shí)注意看配料表，44.4%的學(xué)生早餐種類(lèi)豐富，79.6%的學(xué)生經(jīng)常喝白開(kāi)水或礦泉水，18.9%的學(xué)生為保持身材會(huì)控制飲食，76.7%的學(xué)生平時(shí)進(jìn)餐規(guī)律。該地中學(xué)生“購(gòu)買(mǎi)食物時(shí)注意看保質(zhì)期”和“平時(shí)進(jìn)餐規(guī)律”的行為發(fā)生率與小學(xué)生比較，沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），“經(jīng)常喝白開(kāi)水或礦泉水”的行為發(fā)生率高于小學(xué)生（P＜0.05），而“購(gòu)買(mǎi)食物時(shí)注意看配料表”、“早餐種類(lèi)豐富”和“為保持身材會(huì)控制飲食”的行為發(fā)生率則低于小學(xué)生（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3　中小學(xué)生健康營(yíng)養(yǎng)行為情況

（2）該地2 122名中小學(xué)生中，不良營(yíng)養(yǎng)行為的總發(fā)生率為17.1%，其中中學(xué)生的不良行為發(fā)生率為16.6%，與小學(xué)生比較，沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。在中小學(xué)生中，17.2%的學(xué)生有睡前吃東西的習(xí)慣，18.5%的學(xué)生有挑食的習(xí)慣，30.4%的學(xué)生經(jīng)常吃零食，10.3%的學(xué)生有節(jié)約餐費(fèi)購(gòu)買(mǎi)零食或其他東西的習(xí)慣，9.0%的學(xué)生經(jīng)常不吃早餐。該地中學(xué)生“有挑食習(xí)慣”的行為發(fā)生率與小學(xué)生比較，沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），“有睡前吃東西的習(xí)慣”和“經(jīng)常吃零食”的行為發(fā)生率高于小學(xué)生（P＜0.05），而“有節(jié)約餐費(fèi)購(gòu)買(mǎi)零食或其他東西的習(xí)慣”和“經(jīng)常不吃早餐”的行為發(fā)生率則低于小學(xué)生（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表4。

表4　中小學(xué)生不良營(yíng)養(yǎng)行為情況

3　討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施后，周口市貧困縣中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率為51.0%，中學(xué)生高于小學(xué)生（P＜0.05）；所有營(yíng)養(yǎng)知識(shí)中，中學(xué)生除了“食鹽適宜攝入量為每人每天不超過(guò)6 g”的知曉率與小學(xué)生比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）外，其他營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率均高于小學(xué)生（P＜0.05）。這與文獻(xiàn)報(bào)道的中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率明顯高于小學(xué)生一致［2-5］。

中小學(xué)生接受營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的態(tài)度一直良好［3］。結(jié)果顯示，該地89.0%的中小學(xué)生具有良好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，中學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度好于小學(xué)生（P＜0.05）。該地2 122名中小學(xué)生中，健康營(yíng)養(yǎng)行為的總發(fā)生率為58.6%，中學(xué)生低于小學(xué)生（P＜0.05）；不良營(yíng)養(yǎng)行為的總發(fā)生率為17.1%，中學(xué)生與小學(xué)生比較，沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。具體來(lái)說(shuō)，中學(xué)生“經(jīng)常喝白開(kāi)水或礦泉水”的行為比小學(xué)生多（P＜0.05），“購(gòu)買(mǎi)食物時(shí)注意看配料表”、“早餐種類(lèi)豐富”和“為保持身材會(huì)控制飲食”的行為則比小學(xué)生少（P＜0.05）；“有睡前吃東西的習(xí)慣”和“經(jīng)常吃零食”的行為比小學(xué)生多（P＜0.05），而“有節(jié)約餐費(fèi)購(gòu)買(mǎi)零食或其他東西的習(xí)慣”和“經(jīng)常不吃早餐”的行為則比小學(xué)生少（P＜0.05）。與文獻(xiàn)報(bào)道的中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)行為差異一致［6-7］。

盡管中學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況和營(yíng)養(yǎng)態(tài)度都比小學(xué)生好（P＜0.05），但是中學(xué)生的健康行為發(fā)生率卻低于小學(xué)生（P＜0.05），提示營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃除了營(yíng)養(yǎng)餐的供應(yīng)外，還需要加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)教育。另外，在開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育時(shí)，不僅要做好營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的傳授和良好態(tài)度的培養(yǎng)工作，更應(yīng)該注重中小學(xué)生行為的改變。健康的營(yíng)養(yǎng)行為不僅關(guān)系著青少年兒童目前的健康，對(duì)其成年后甚至一生的健康都有重要影響。

營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施后，貧困縣中小學(xué)生具備良好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，但營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平有待進(jìn)一步提高，需要繼續(xù)培養(yǎng)他們的健康營(yíng)養(yǎng)行為，使他們改變不良營(yíng)養(yǎng)行為，促進(jìn)他們健康成長(zhǎng)。

［1］張帆，胡小琪，馬冠生.中國(guó)“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”出臺(tái)及實(shí)施［J］.營(yíng)養(yǎng)健康新觀察，2013（1）：141-142.

［2］史金端，陳麗珠，肖立波，等.海南黎族地區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（4）：457-458.

［3］謝燕妮，劉小鳳，馮翔.廣東省佛山市南海區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查分析［J］.中國(guó)健康教育，2007，23（11）：842-844.

［4］陳玲.北海市農(nóng)村中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（6）：755-756.

［5］朱淑萍，丁越江，魯向鋒，等.北京海淀區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及飲食行為調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（21）：4378-4380.

［6］鄭晶泉，鄒淑蓉，杜尉英，等.上海浦東新區(qū)部分小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（6）：555-556.

［7］徐越，張新衛(wèi)，郭俊香，等.浙江省中學(xué)生早餐現(xiàn)況及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（6）：542-543.

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1671-1246（2015）20-0124-03