北京市隆福醫(yī)院（100010）姬勝杰 趙桂強

目前醫(yī)用X線主要分為兩種類型：一種是硬線X線機，一種軟X線機，前者為普通攝片所用的鎢靶X線機，由于其波長過短（0.2A），穿透力過強，主要應(yīng)用于骨骼及有較高對比度的臟器攝影；而后者即鉬靶X線機（波長為0.7A），利用其軟X線的特點，應(yīng)用于對比度較差的軟組織攝影中[1]。但現(xiàn)在的鉬靶X線機主要應(yīng)用于乳腺攝影中，使用范圍比較局限，對于二級醫(yī)院的現(xiàn)有設(shè)備來講，檢查軟組織病變的設(shè)備也比較局限，由于乳腺組織密度與人體其它部位的軟組織密度幾乎近似[2]，所以我們利用鉬靶X線機進行多部位的軟組織攝影，提高了鉬靶X線機的利用率，且價格合理，操作簡便，給臨床診斷和治療提供了重要依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選取攝影頸部軟組織的病人10例；腋下腫物2例；隆鼻術(shù)后1例；疑似陰莖結(jié)石病人2例；手足部外傷疑扎入異物各5例。

1.2 檢查設(shè)備 采用飛利浦鉬靶X線機，IMB X光機，柯達CR850，柯達6850-干式激光打印機。

1.3 檢查方法 對每例病人均分別進行常規(guī)X線機攝影和鉬靶X線機攝影。

1.4 圖像評價及處理 經(jīng)柯達6850干式激光打印機打印出膠片后，由放射科醫(yī)生和臨床醫(yī)生將用不同攝影方法投照出的膠片，分別進行讀片，對照片清晰度、銳利度、對比度及臨床價值進行綜合分析評價，最后取得一致意見后再簽發(fā)報告。

附圖1 頸部軟組織（右下常規(guī)攝影，左下鉬靶攝影）

附圖2 頸部軟組織（左常規(guī)攝影，右鉬靶攝影）

附圖3 隆鼻術(shù)后（左常規(guī)攝影，右鉬靶攝影）

附圖4 腋下腫物

2 結(jié)果

將常規(guī)X線機攝片影像與鉬靶X線加攝片影像進行比對，經(jīng)放射科醫(yī)生及臨床醫(yī)生讀片后，一致認(rèn)為鉬靶X線機投照的影像從照片的清晰度、銳利度、對比度及臨床價值等方面均優(yōu)于常規(guī)X線機攝片影像，且可以清晰地觀察肌肉結(jié)構(gòu)異常、軟組織腫物、血管分布、以及血管壁鈣化等。（如附圖1～4）。

3 討論

由于軟組織疾病和損傷是臨床的常見病、多發(fā)病，因此對于軟組織攝影方法的選擇就尤為重要。普通X線（硬射線）攝影無法使其良好顯示，而波長為0.63～0.71的軟X線攝影能獲得良好的影像[3]。圖像銳利清晰，對比度好，層次豐富，顯示影像清晰可靠[6][7][8]。

與其它影像方法比較，MRI在軟組織腫塊診斷領(lǐng)域的應(yīng)用可謂日趨廣泛，然而卻不能認(rèn)為是最好的。因為MRI對于軟組織惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確性僅為62%，對于軟組織良性腫瘤的診斷準(zhǔn)確性也只能達到93%[4]，且MRI檢查費用高，時間長。因此患者更愿接受費用較低，簡單快捷的鉬靶檢查。CT曾被強調(diào)是顯示軟組織腫塊的新技術(shù)，但僅根據(jù)CT表現(xiàn)來區(qū)分軟組織腫塊的良惡性是十分困難的[5]。同鉬靶X線比較，CT檢查費用也屬昂貴。

對于二級醫(yī)院而言，一般沒有配備MRI，所以對于軟組織的攝影方法就比較局限，因此開展鉬靶X線機的擴展應(yīng)用就十分必要。鉬靶X線機不僅適用于男女乳腺、還可以應(yīng)用于頸部軟組織、男性陰莖、陰囊、四肢肌肉、皮下軟組織及手足軟組織異物（木刺、魚刺、纖維刺、金屬異物）等。這樣不僅為醫(yī)生的治療方案提供了證據(jù)，還擴展了鉬靶X光機的應(yīng)用范圍，從而提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療成本[9]。

因此拓展鉬靶X線機的軟X線功能，對于二級醫(yī)院是一項可發(fā)展的檢查項目。