陳莉　劉明

【摘要】目的：分析助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法：選取120例住院分娩高齡產(chǎn)婦為研究對象，將其均分為兩組。對照組60例實施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組60例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的剖宮產(chǎn)、自然分娩、陰道助產(chǎn)例數(shù)以及不同產(chǎn)程的分娩時間、產(chǎn)后出血量與對照組相比，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可有效改善高齡初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，減少產(chǎn)后出血，保證母嬰的生命健康。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；高齡產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0119-01

隨著當(dāng)前社會環(huán)境的變化，高齡產(chǎn)婦比例有明顯的增加，而由此導(dǎo)致的分娩問題也不斷增加[1]。助產(chǎn)護(hù)理為一種新型的護(hù)理服務(wù)方式，對于保證母嬰的生命健康至關(guān)重要。本研究中，筆者對60例高齡初產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月到2014年5月收治的120例住院分娩高齡初產(chǎn)婦為研究對象，年齡34～38歲，孕周37～41周，平均孕周（39±1.1）周，且經(jīng)檢查骨盆發(fā)育正常，彩超確診無過期妊娠、胎兒體積過大、妊娠高血壓綜合征。將120例患者分為對照組、觀察組各60例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理以及指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)產(chǎn)前護(hù)理工作，宮口開全后助產(chǎn)士負(fù)責(zé)進(jìn)行接生工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：①產(chǎn)前心理護(hù)理。對產(chǎn)婦的心理、生理等進(jìn)行全面的評估，挑選責(zé)任助產(chǎn)人員實施一對一責(zé)任護(hù)理；待產(chǎn)期間，主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識及注意事項，使其了解并熟悉產(chǎn)科環(huán)境，盡快調(diào)整情緒及心態(tài)。②產(chǎn)時護(hù)理。在出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，可將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到舒適的病房中待產(chǎn)，并安排產(chǎn)婦家屬全程陪同；依據(jù)產(chǎn)婦宮縮反應(yīng)情況評估其分娩風(fēng)險，由不同資歷的助產(chǎn)人員輔助進(jìn)行分娩護(hù)理。分娩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，配合宮縮，全程陪伴分娩，通過按摩、撫摸等方法分散患者注意力。③產(chǎn)后護(hù)理。分娩后，鼓勵產(chǎn)婦及時進(jìn)行哺乳，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，介紹喂養(yǎng)相關(guān)知識；加強對產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)防。

1.3分娩風(fēng)險評估根據(jù)產(chǎn)婦分娩風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)[2]，綜合考慮產(chǎn)婦年齡、孕周、升高、骨盆、妊娠合并癥、胎兒大小、胎兒位置7項指標(biāo)，并結(jié)合醫(yī)院的具體情況，監(jiān)測胎位、胎膜、疤痕子宮、羊水、臍帶纏繞情況等共12項標(biāo)準(zhǔn)。每項風(fēng)險值設(shè)為1～3分，總分為36分，Ⅰ級：12～15分，Ⅱ級為16～19分，Ⅲ為20～22分，Ⅳ級為23～25分，Ⅴ級為26～29分，Ⅵ為30～33分。依據(jù)評分結(jié)果分類產(chǎn)婦的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ級為自然分娩，Ⅲ～Ⅳ級為剖宮產(chǎn)類。

1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的剖腹產(chǎn)、自然分娩、陰道助產(chǎn)例數(shù)，并統(tǒng)計自然分娩產(chǎn)婦每個產(chǎn)程的分娩時間、產(chǎn)后出血發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究資料采用SPSS18.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式比較觀察組產(chǎn)婦的剖腹產(chǎn)、自然分娩、陰道助產(chǎn)例數(shù)均少于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

表1兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

[例（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、出血情況比較觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均少于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

表2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、出血情況比較

（x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。3討論

隨著當(dāng)前醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)時分娩護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。分娩過程中，產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的心理以及生理刺激，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩過程中會出現(xiàn)焦慮恐慌的心理，尤其是現(xiàn)在社會壓力以及晚婚晚育等多因素的影響，導(dǎo)致高齡初產(chǎn)婦的比例不斷增加。在待產(chǎn)期間專業(yè)助產(chǎn)人員應(yīng)對其進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，可緩解其心理壓力，改善分娩結(jié)局。

本次研究中，觀察組患者的自然分娩率明顯高于對照組，且剖腹產(chǎn)分娩率低于對照組。助產(chǎn)護(hù)理模式實施為一對一全程陪護(hù)，護(hù)理人員主動加強與產(chǎn)婦的溝通交流，針對性實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦的精神、心理以及生理等不良刺激，可有效緩解產(chǎn)婦心理壓力，使其在相對放松的狀態(tài)下完成分娩[3]。分娩過程中要求家屬全程陪護(hù)，既滿足了產(chǎn)婦的心理需求，又可提高其安全感。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實現(xiàn)了護(hù)理從責(zé)任到崗向責(zé)任到人的轉(zhuǎn)變，可保證整個產(chǎn)程的連續(xù)完整，從而及時發(fā)現(xiàn)分娩過程中異常情況，并及早處理。而科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過程中的呼吸方式，可縮短產(chǎn)程時間，且能有效減少產(chǎn)婦因分娩過程中用力過度而出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷，發(fā)生產(chǎn)后出血。本次研究中，觀察組患者的三個產(chǎn)程時間明顯少于對照組，且產(chǎn)后出血量少于對照組。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可有效改善高齡初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，減少產(chǎn)后出血發(fā)生，提高母嬰的生命質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.07.10）