鐘華成

（解放軍第一七五醫(yī)院（廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院）醫(yī)學(xué)影像科，福建 漳州 363000）

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Slot Scan攝影技術(shù)在脊柱側(cè)彎攝影中的臨床應(yīng)用

鐘華成

（解放軍第一七五醫(yī)院（廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院）醫(yī)學(xué)影像科，福建 漳州 363000）

目的：探討Slot Scan全景攝影技術(shù)在脊柱側(cè)彎攝影中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2013—2014年來(lái)我院就診的脊柱側(cè)彎患者105例，應(yīng)用Slot檢查技術(shù)，通過(guò)一次連續(xù)幾秒曝光獲得從頸1至骶尾椎的脊柱全長(zhǎng)影像。結(jié)果：105例患者均一次性地完成全脊柱攝影掃描檢查，然后通過(guò)軟件后處理，人體的脊柱全長(zhǎng)影像就能夠清晰地顯示出來(lái)。結(jié)論：Slot Scan全景脊柱成像技術(shù)簡(jiǎn)便快捷，能夠直觀清晰地顯示脊柱全長(zhǎng)影像，能有效地滿足臨床對(duì)脊柱側(cè)彎患者作出明確的診斷和制定治療計(jì)劃、方案，具有重要的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值。

脊柱彎曲；放射攝影術(shù)

X線平片，這種檢查方法可以全面而真實(shí)地反應(yīng)出患者脊柱側(cè)彎的程度。2013年7月我科引進(jìn)了島津公司DAR-8000F

多功能數(shù)字平板X射線攝影裝置，該設(shè)備擁有狹縫曝光采集技術(shù)系統(tǒng)，狹縫全景攝影技術(shù)是在整個(gè)影像系統(tǒng)滑動(dòng)的同時(shí)，X線作狹縫狀攝影，得到的圖像最終合成一幅全景圖像，

所得全景圖像能夠精確測(cè)量脊柱側(cè)彎的Cobb角，此技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于我院骨科開(kāi)展脊柱側(cè)彎患者的治療和預(yù)后評(píng)價(jià)發(fā)揮著重要的作用。

1 材料與方法

1．1 一般資料

回顧性分析2013年7月—2014年12月在我科行全脊柱攝片檢查的患者105例，年齡為3～67歲，平均35歲。其中男30例，女75例。

1．2 儀器設(shè)備

采用島津公司的DAR-8000F多功能數(shù)字平板X光機(jī)攝影系統(tǒng)，裝配有43 cm×43 cm的直接轉(zhuǎn)換型FPD-safire及具有革命意義的新功能SLOT Radiography（狹縫全景攝影技術(shù)）等。

1．3 檢查方法

患者通常拍攝常規(guī)體位有全脊柱站立前后位、全脊柱站立側(cè)位片；特殊體位（動(dòng)力位）有全脊柱站立右側(cè)彎位、全脊柱站立左側(cè)彎位；有時(shí)也會(huì)作仰臥位的全脊柱正側(cè)位片、牽引下的全脊柱正側(cè)位片及左右側(cè)彎位片。

1．4 投照體位

常規(guī)正位片：患者站立于攝影架前，雙腳分開(kāi)，與雙肩等寬，雙膝自然伸直，面向球管，頭枕部、背部、臀部緊貼背板，頭略上昂，雙手自然下垂，掌心向前。

常規(guī)側(cè)位片：患者身體側(cè)立，雙手前伸平放在托手架上，保持穩(wěn)定，中心線縱軸與脊柱冠狀中心縱軸重合。

左右側(cè)屈位片：患者頸胸部及雙下肢身體向同側(cè)盡量彎曲，骨盆居中且擺平，力求使左、右側(cè)凸起處椎間隙張開(kāi)。

1．5 中心線與攝影距離

在透視下分別定好曝光起點(diǎn)（Head）與曝光止點(diǎn)（Foot）的位置，我科靶片距通常選定為1．1～1．2m，曝光野通常選定最大視野為17吋。

Slot Scan全景攝影在整個(gè)影像系統(tǒng)滑動(dòng)的同時(shí)，X線作狹縫狀攝影，得到的圖像最終合成一幅全景圖像（圖1，2）。

1．6 設(shè)定曝光參數(shù)

一般需根據(jù)患者身體胖瘦情況而選定曝光參數(shù)，脊柱正位（包括牽引正位片）及左右側(cè)彎位：一般為（80±10）kV，400mA，12～14msec；側(cè)位：一般為（110±10）kV，400mA，16～18msec。

2 結(jié)果

2013年7月—2014年12月105例患者作全脊柱正位、側(cè)位以及一些特殊功能體位一次成像，所得影像圖像均顯示了頸、胸、腰及骶尾骨的完全連接，圖像的清晰度、對(duì)比度顯示較好，對(duì)于體型較厚的患者，其側(cè)位片的對(duì)比度和清晰度較正位片顯示稍差些，但都能達(dá)到影像診斷及臨床醫(yī)生申請(qǐng)檢查的要求和目的。

從圖3～10經(jīng)手術(shù)治療及保守治療患者所作的Slot Scan全景攝影圖片可以看出整個(gè)圖像密度均勻，其長(zhǎng)度拼接誤差率、角度拼接誤差率及圖像后處理放大率均為0%，無(wú)拼接偽影，其原因?yàn)镾lot Scan全景攝影是在整個(gè)影像系統(tǒng)滑動(dòng)的同時(shí)，X線作狹縫狀攝影。

圖1，2 分別為Slot Scan全景攝影技術(shù)和全景圖像。Figure 1,2．Respectively，for panoramic photography technology and panoramic image．

圖3～6 圖3，4分別為術(shù)前全景正位片和側(cè)位片。圖5，6分別為術(shù)后的全景正位片和側(cè)位片，通過(guò)SLOT技術(shù)一次成像均能夠直觀清晰地顯示，無(wú)拼接痕跡，同時(shí)對(duì)于脊柱側(cè)彎患者手術(shù)矯形成功與否能給予很好的評(píng)價(jià)。 圖7～10 圖7，8分別為術(shù)前常規(guī)全景正位片和側(cè)位片。圖9，10分別為帶假具保守治療后的全景正位片和側(cè)位片。以上圖像通過(guò)Slot技術(shù)能夠直觀明了地明確對(duì)部分脊柱側(cè)彎患者行保守矯正治療的可行性。

Figure 3～6．Figure 3，4，respectively，for the preoperative panoramic positive and lateral film．Figure 5，6，respectively，for the postoperative panoramic positive and lateral film．By SLOT technology，a single image can be visually and clearly displayed，without any marks，and it can be a good evaluation of surgical correction of scoliosis．Figure 7～10．Figure 7，8，respectively，for the preoperative panoramic positive and lateral film．Figure 9，10，respectively，for after conservative treatment panoramic positive and lateral film．The above image obtained by SLOT technology can be visually and intuitively learned about the feasibility of conservative treatment for some patients with scoliosis．

Slot Radiography（狹縫全景攝影技術(shù)）與傳統(tǒng)DR拼接相比優(yōu)點(diǎn)突出（表1）。

表1 Slot Radiography與傳統(tǒng)DR拼接比較

3 討論

脊柱側(cè)彎是青少年在青春前期或骨骼成熟前最常見(jiàn)的一種骨骼畸形[2-3]。發(fā)病率約占青少年的2%～3%，占整個(gè)脊柱側(cè)彎的80%[4]。脊柱側(cè)彎進(jìn)展速度和最終的嚴(yán)重程度決定于畸形類型和發(fā)病部位，而準(zhǔn)確、可靠的影像學(xué)檢查對(duì)于了解先天性脊柱側(cè)彎的位置、類型、范圍、程度等尤為重要。X線平片檢查是脊柱側(cè)彎分類和評(píng)估進(jìn)展的基礎(chǔ)，合適的X線平片非常重要，可以顯示脊柱側(cè)彎的部位、彎曲的大小、受累椎體的數(shù)目、脊柱的平衡、軀干及骨盆的傾斜程度。但由于目前我國(guó)醫(yī)院使用的X光拍片器材和X光膠片的最大規(guī)格長(zhǎng)度只有43 cm，而全脊柱長(zhǎng)度一般約為50～80 cm[5]，只有采用脊柱拼接技術(shù)才可以實(shí)現(xiàn)全脊柱X線攝片。

全脊柱正、側(cè)位片能夠真實(shí)反應(yīng)脊柱側(cè)彎患者的側(cè)彎程度，完整獲取解剖結(jié)構(gòu)的影響，精確測(cè)量解剖徑線和角度，對(duì)于臨床診斷、治療和術(shù)后恢復(fù)情況的評(píng)價(jià)都具有非常重要的意義。常用的是精確測(cè)量脊柱側(cè)彎的Cobb角，即在側(cè)彎上端椎體的上緣和下端椎體的下緣平行線形成的角度，此為國(guó)際統(tǒng)一的測(cè)量方法[6]。一般情況下[7]Cobb角＜10°即診斷為脊柱側(cè)彎，角度在10°～＜20°則應(yīng)該密切隨訪觀察，角度在20°～＜40°則需要通過(guò)非手術(shù)方法進(jìn)行治療，≥40°的側(cè)彎選擇性進(jìn)行矯形固定治療和融合性手術(shù)改善癥狀。Cobb角是支架矯形治療療效評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)手段。

由于目前使用的普通膠片、計(jì)算機(jī)攝片（CR）系統(tǒng)的IP板及DR平板探測(cè)器均局限在43 cm長(zhǎng)的范圍內(nèi)，無(wú)法對(duì)身高在120 cm以上的患者進(jìn)行一次曝光得到全脊柱的影像[8]。我們以往常規(guī)X線攝影得到的全景圖片是靠人工拼接多張X線片得到的全脊柱圖像，而人工拼接所得全脊柱圖像誤差率較高（長(zhǎng)度拼接誤差率、角度拼接誤差率及圖像后處理放大率），測(cè)量Cobb角獲得的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率大大下降，況且這種檢查工作極為不方便。島津公司DAR-8000F多功能數(shù)字平板X光機(jī)攝影系統(tǒng)Slot Radiography（狹縫全景攝影技術(shù)）的出現(xiàn)，解決了一次成像很難能得到全脊柱圖像的問(wèn)題，所得圖像在相關(guān)的誤差率上跟以往比有明顯的減小，測(cè)量獲得的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率也有大大提高。

最后，Slot Radiography（狹縫全景攝影技術(shù)）檢查操作簡(jiǎn)單方便、成功率高、畸變率低、測(cè)量精度高、圖像質(zhì)量好、無(wú)拼接痕跡等優(yōu)點(diǎn)。此技術(shù)的應(yīng)用有利于臨床醫(yī)生獲得更精確的影像依據(jù)，對(duì)于手術(shù)的準(zhǔn)確性有明顯提升，同時(shí)也給影像診斷及科研的開(kāi)發(fā)提供了更大的空間和更好的條件，因此Slot Radiography的充分應(yīng)用對(duì)于脊柱側(cè)彎患者的治療和預(yù)后評(píng)價(jià)都發(fā)揮著重要的作用。

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Clinical application of Slot Scan photographic technique in photography of scoliosis

ZHONG Hua-cheng
(Department of Imaging,the 175th Hospital of PLA(the Affiliated Southeast Hospital of Xiamen University),Zhangzhou Fujian 363000,China)

R682．3；R814．41

B

1008-1062（2015）12-0903-03脊柱側(cè)彎是脊柱畸形中最常見(jiàn)的一種類型，在青少年中比較常見(jiàn)，通常都在體檢中發(fā)現(xiàn)，成年人脊柱側(cè)彎來(lái)我院就診的大多數(shù)為功能性，如強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱結(jié)核及外傷性脊柱側(cè)彎等疾病，如果這些脊柱側(cè)彎患者沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)地治療，大多數(shù)會(huì)嚴(yán)重影響到人體的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者造成心、肺功能障礙[1]，因此行脊柱側(cè)彎畸形矯正是相當(dāng)有必要的。在醫(yī)學(xué)影像上檢查脊柱側(cè)彎的常規(guī)方法是拍攝全脊柱正、側(cè)位的

2015-02-05；眼

2015-02-17

鐘華成（1978-），男，福建龍巖人，主管技師。