張汝倩 （河北省衡水市第四人民醫(yī)院 ，河北 衡水 053000）

腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的效果分析

張汝倩 （河北省衡水市第四人民醫(yī)院 ，河北 衡水 053000）

目的：分析總結(jié)腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床效果．方法：選擇2011-09／2013-09在我院進(jìn)行治療的33例早期卵巢癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（13例）和觀察組（20例），其中對(duì)照組采取常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療．結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)治療后均取得了良好的效果，但觀察組患者在手術(shù)中出血量、疼痛程度、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等方面效果要明顯好于對(duì)照組患者（P＜0．05）．結(jié)論：使用腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌具有良好的臨床效果，且該手術(shù)微創(chuàng)，安全性高，對(duì)患者的影響較小，術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣使用．

早期卵巢腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)

0 引言

卵巢癌一般指卵巢惡性腫瘤，是女性生殖器官最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，但死亡率卻是各種婦科腫瘤的第一位，對(duì)女性的健康以及生命會(huì)造成嚴(yán)重威脅．但早期卵巢癌的癥狀不明顯，很難被發(fā)現(xiàn)確診，從而延誤了治療的最好時(shí)機(jī)［1］．因此，在卵巢癌還未進(jìn)一步惡化時(shí)尋找到方法進(jìn)行正確的診斷和治療具有重要的意義．近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)因?yàn)槠湮?chuàng)、安全、對(duì)患者影響小等特點(diǎn)在國(guó)內(nèi)不斷得到普及，包括在治療早期卵巢癌時(shí)應(yīng)用，在保證手術(shù)臨床效果的同時(shí)還大大提高了患者的生存質(zhì)量．本研究則主要分析總結(jié)腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床效果，并將其和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行了比較，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇 2011-09／2013-09在我院進(jìn)行治療的33例早期卵巢癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（13例）和觀察組（20例）．對(duì)照組患者年齡32～64（平均51．2±4．7）歲，其中透明細(xì)胞癌3例，黏液性腺癌4例，漿液性腺癌 5例，內(nèi)膜樣癌 1例；觀察組患者年齡33～70（平均53．6±3．9）歲，其中透明細(xì)胞癌 3例，黏液性腺癌8例，漿液性腺癌 7例，內(nèi)膜樣癌2例．患者的臨床癥狀有腹脹、尿頻、背部疼痛、疲乏、便秘等，所有患者均被確診為早期卵巢癌．兩組患者在年齡、臨床癥狀、癌癥類(lèi)型等方面均無(wú)明顯差異（P＞0．05）．

1．2 治療方法 對(duì)照組使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療．治療前對(duì)患者進(jìn)行胸片、盆腔 CT、常規(guī)化檢驗(yàn)、腹部掃描等檢查，手術(shù)前一天患者空腹，必要時(shí)在手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行洗腸．手術(shù)時(shí)患者采取平臥位，護(hù)士固定好患者四肢，麻醉師對(duì)患者進(jìn)行腰麻聯(lián)合應(yīng)外膜麻醉，留置尿管．在患者腹部正中左部 1 cm處進(jìn)行縱切口，上至臍上3 cm處，下至恥骨聯(lián)合上部，逐層切開(kāi)入腹．手術(shù)后使用腹帶包扎腹部，尿管留置3～4 d，并根據(jù)患者進(jìn)行抗感染治療．

觀察組使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療．治療前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，囑咐患者手術(shù)前 1 d空腹，必要時(shí)對(duì)患者洗腸．患者手術(shù)時(shí)采取平臥位，固定好關(guān)節(jié)并進(jìn)行全麻．手術(shù)時(shí)在患者引導(dǎo)內(nèi)放置舉宮器，在臍上部進(jìn)行切口，充進(jìn)CO2建立腹壓，保證壓力在15 mm-Hg左右［2］，放置腹腔鏡檢查患者腹腔確定腫瘤位置、性質(zhì)，病灶是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，包膜是否完整，并檢查患者結(jié)腸、小腸、大網(wǎng)膜、壁腹膜、闌尾等以確定手術(shù)分期，根據(jù)檢查情況進(jìn)行腫瘤切除，并按照患者情況進(jìn)行抗感染治療．

觀察并記錄患者手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等各方面情況．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)研究過(guò)程中記錄的數(shù)據(jù)使用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 患者手術(shù)效果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后均取得了良好的效果，但觀察組患者在手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等方面效果要明顯好于對(duì)照組患者（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者手術(shù)效果具體情況 （±s）

表1 兩組患者手術(shù)效果具體情況 （±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）手術(shù)時(shí)間（min）

2．2 患者手術(shù)后隨訪結(jié)果 出院后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)照組 1例患者發(fā)生感染，3例患者出現(xiàn)淋巴囊腫，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)；觀察組2例患者出現(xiàn)淋巴囊腫，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)（表2）．

表2 兩組患者手術(shù)后隨訪結(jié)果比較 ［n（%）］

3 討論

腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比具有多方面的優(yōu)點(diǎn)：①腹腔鏡檢查能夠確定患者病變的范圍和性質(zhì)，從而確定是否需要手術(shù)以及手術(shù)方案．②患者創(chuàng)傷小，該種手術(shù)方式能夠很大程度減少患者的疼痛［3］．③腹腔鏡對(duì)于鑒別診斷盆腔包塊具有很高的價(jià)值．④腹腔鏡能夠清楚觀察到患者盆腹腔情況，效果比開(kāi)腹手術(shù)要好［1］．

根據(jù)本研究的結(jié)果可知，腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌時(shí)患者手術(shù)中出血量明顯少于開(kāi)腹手術(shù)．開(kāi)腹手術(shù)很容易因?yàn)榭p合不徹底導(dǎo)致出血過(guò)多，而且開(kāi)腹手術(shù)不容易暴露出深處的組織和血管，導(dǎo)致操作不方便，從而損傷組織器官造成出血過(guò)多；而腹腔鏡因?yàn)槠渚哂蟹糯笞饔茫?］，能夠清晰地暴露深部組織血管，擴(kuò)大操作視野，避免損傷其他組織．因?yàn)楦骨荤R手術(shù)的創(chuàng)傷小，所以患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等均明顯比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)短．腹腔鏡手術(shù)防止了外界和內(nèi)部的連通，因而也能在一定程度上避免感染問(wèn)題［5－6］．根據(jù)表 2可知，使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的患者出現(xiàn)感染、淋巴囊腫等并發(fā)癥的幾率也要小于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)．

綜上所述，對(duì)于早期卵巢癌患者使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果要明顯好于使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療的效果，值得臨床推廣使用．

［1］胡小玲．早期卵巢癌的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)療效探討［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（10）：144．

［2］孟元光．腹腔鏡在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用［J］．腹腔鏡外科雜志，2012，17（5）：395－397．

［3］黃艷萍，周秋霞，陳愛(ài)群，等．腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的療效及安全性分析［J］．腹腔鏡外科雜志，2010，15（2）：130－132．

［4］王川紅．腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（11）：19－20．

［5］羅家會(huì)．腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的效果分析［J］．求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（5）：264．

［6］韋勇英．腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：35－36．

Effects analysis of the laparoscopic surgery for early ovarian cancer

ZHANG Ru-Qian
Hengshui Fourth People's Hospital，Hengshui 053000，China

AIM：To analyze the clinical effects of laparoscopic surgery for early ovarian cancer．METHODS：33 cases of earlystage ovarian cancer patients from September 2011 to September 2013 in our hospital were selected as research subjects，and they were randomly divided into control group（13 cases）and observation group（20 cases）．The control group patients were given conventional open surgery，while the observation group received laparoscopic surgery．RESULTS：The two groups of patients had achieved good results，patients of the observation group were significantly better than patients of the control group in blood loss，pain，anus exhausting time，postoperative activity time，hospital stay etc（P＜0．05）．CONCLUSION：Laparoscopic surgery for early ovarian cancer has good clinical results．The surgery is minimally invasive，safe，and it has less impact on the patients and rapid postoperative recovery．It is worthy of clinical promotion and use．

early ovarian cancer；laparoscopic surgery；open surgery

R737．31

A

2095-6894（2015）01-033-02

2014-11-26；接受日期：2014-12-15

張汝倩．本科，主治醫(yī)師．研究方向：婦科腫瘤．E-mail：1102098638@qq．com