劉恩讓 (山西省運(yùn)城市永濟(jì)電機(jī)醫(yī)院,山西 運(yùn)城044502)
新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院西藥的質(zhì)量管理
劉恩讓 (山西省運(yùn)城市永濟(jì)電機(jī)醫(yī)院,山西 運(yùn)城044502)
目的:探討新醫(yī)改形式下醫(yī)院西藥的質(zhì)量管理問題.方法:選擇2012-06/2013-03我院的工作人員及入院患者共108名作為研究對(duì)象,采取問卷調(diào)查形式調(diào)查我院藥房管理中存在的問題,問卷調(diào)查的內(nèi)容包括西藥房的質(zhì)量管理制度、藥品質(zhì)量管理、藥房人員的服務(wù)質(zhì)量.結(jié)果:108份問卷調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)行醫(yī)改后,我院西藥管理中存在的問題主要有:藥房管理體制未完全落實(shí)、信息化水平相對(duì)落后、藥房人員專業(yè)性不強(qiáng)、人員配比不足和服務(wù)水平有待提高.結(jié)論:目前在新醫(yī)改形勢(shì)下,還存在各種醫(yī)院西藥的質(zhì)量管理問題,應(yīng)做到完善科學(xué)有效的質(zhì)量管理制度、提高員工專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量、合理配置藥房人員、加強(qiáng)信息化的管理水平,保證患者合理安全用藥,增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)藥房的迅速發(fā)展.
西藥;質(zhì)量管理;合理用藥
目前,隨著各類新藥不斷上市和使用,藥品種類更為繁多,其質(zhì)量管理問題也愈為重要、藥品直接關(guān)系到患者的生命健康和安全問題,保證患者用藥安全是醫(yī)藥人員的重要職責(zé).由于西藥的療效快速,使用方便等優(yōu)點(diǎn),醫(yī)院各大藥房還是以西藥使用最為廣泛,這要求我們醫(yī)院需對(duì)西藥房進(jìn)行合理管理,規(guī)范藥品使用及保存,確保藥品的安全有效[1].我們對(duì)醫(yī)院患者及工作人員進(jìn)行藥房的滿意度調(diào)查,查找與分析藥房管理工作中存在的一些問題并制定相應(yīng)的改善措施,以便藥房能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和合理用藥.
1.1 一般資料 選擇 2012-06/2013-03我院的工作人員及入院患者共108名作為研究對(duì)象,其中男39人,女69人,年齡21~82(平均32.3±2.3)歲,包括西藥藥房工作人員 13人,各科室醫(yī)生 13人,護(hù)理人員22名,住院患者60人.
1.2 方法 調(diào)查問卷由我院根據(jù)相關(guān)情況自行設(shè)計(jì),經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)藥學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)專家進(jìn)行指導(dǎo)與修改后,由專人進(jìn)行發(fā)放與收回,發(fā)放問卷108份,收回有效問卷 108份,有效率 100%.調(diào)查內(nèi)容主要包括三大方面:①西藥房的質(zhì)量管理制度;②藥品質(zhì)量管理;③藥房人員的服務(wù)質(zhì)量.
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)錄入 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述.
對(duì)我院108份問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象認(rèn)為實(shí)行醫(yī)改后,我院西藥管理中存在的問題主要有:藥房管理體制未完全落實(shí)、信息化水平相對(duì)落后、藥房人員專業(yè)性不強(qiáng)、人員配比不足和服務(wù)水平有待提高(表 1).我院有關(guān)人員進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查與分析,對(duì)相應(yīng)的問題施予了改善措施,健全了藥房的管理制度.
表1 我院藥房管理中存在的問題
3.1 我國醫(yī)院西藥房的管理現(xiàn)狀
3.1.1 藥品管理體制不健全 隨著西藥品種的不斷增加,每隔一段時(shí)間就會(huì)有新藥流入到市場(chǎng)上,現(xiàn)有的管理制度已無法適應(yīng)西藥快速的發(fā)展,在西藥房的具體管理落實(shí)中也逐漸出現(xiàn)更多的問題.藥品的審核、復(fù)核制度不完善是藥房管理實(shí)施中的一個(gè)重要問題,有些藥房人員在采購西藥時(shí),對(duì)藥品質(zhì)量的把關(guān)并不嚴(yán)格,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在不良行為,從中獲取隱形收入等問題[2].除此之外,不同藥品的存放制度及保管措施并未規(guī)范執(zhí)行,不可存放在一起的藥品錯(cuò)誤的歸放在一處,導(dǎo)致藥物相互影響而改變或失去活性.藥房管理人員由于藥品種類多且工作量大,不免會(huì)出現(xiàn)藥品審核的失誤或程序上的錯(cuò)誤,給患者的生命健康造成了一定的風(fēng)險(xiǎn).
3.1.2 信息化管理水平相對(duì)落后 隨著計(jì)算機(jī)水平的快速發(fā)展,信息技術(shù)在人們生活及工作中有著重要的作用,現(xiàn)在人們也已經(jīng)普遍地把信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院藥房的管理中,其具有迅速的建立患者的病患資料、對(duì)各類藥品進(jìn)行采購、儲(chǔ)存及銷售信息的錄入和方便醫(yī)生開具醫(yī)囑和處方等優(yōu)點(diǎn),有利于醫(yī)院藥房對(duì)藥品和患者資料管理效率的提高[3].但目前我國西藥房的信息化技術(shù)相對(duì)落后,相關(guān)數(shù)據(jù)庫還未完善,藥房藥品信息聯(lián)網(wǎng)還存在一定問題,對(duì)各科室正常流動(dòng)有一定影響[4].
3.1.3 藥房人員專業(yè)性不強(qiáng),服務(wù)質(zhì)量不高 由于長期存在的“重醫(yī)輕藥”思想,加之西藥房工作簡(jiǎn)單,根據(jù)處方發(fā)藥便可滿足患者的需求,整個(gè)過程的技術(shù)含量不高,造成醫(yī)院對(duì)藥房的工作人員專業(yè)要求并不重視,有很多非藥學(xué)人員經(jīng)過培訓(xùn)即可從事藥學(xué)工作,卻不具備相關(guān)專業(yè)知識(shí),對(duì)很多藥物之間存在配伍禁忌以及不良反應(yīng)和并發(fā)癥等并不清楚,若藥房人員不能用專業(yè)知識(shí)來正確核對(duì)處方,因一時(shí)疏忽大意造成嚴(yán)重后果,必會(huì)使醫(yī)患糾紛發(fā)生率增加.此外,工作人員由于工作量大,缺乏相關(guān)培訓(xùn)管理,普遍服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),對(duì)患者態(tài)度差,造成醫(yī)患關(guān)系緊張,因此服務(wù)質(zhì)量還有待提高.
3.2 相關(guān)的變革措施
3.2.1 完善科學(xué)有效的質(zhì)量管理制度 西藥房的藥品質(zhì)量管理離不開科學(xué)有效的管理制度的實(shí)施,醫(yī)院實(shí)事求是,應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況和衛(wèi)生部門相關(guān)的規(guī)定條例,嚴(yán)格規(guī)范和實(shí)施藥品擺放和分類制度,定期檢查藥品貯存環(huán)境條件,保持藥品適宜的存放條件如濕度、溫度等,對(duì)藥品有效期加強(qiáng)管理,核查近效期的藥品并及時(shí)處理.加強(qiáng)藥品采購管理也是極為重要的一項(xiàng)措施,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督藥品的采購環(huán)節(jié),一手掌握藥房購進(jìn)藥品的詳細(xì)資料和供貨記錄,嚴(yán)格執(zhí)行藥品審核,嚴(yán)防質(zhì)量不合格的藥品上架銷售,可實(shí)行采購人員輪換,減少不良現(xiàn)象的發(fā)生.此外,相關(guān)部門應(yīng)完善工作人員的績效考核制度,做到獎(jiǎng)罰分明,使工作人員充分認(rèn)識(shí)到自身的重要性.藥房人員在審核處方時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”原則,做好藥品的各種記錄,包括藥品的銷售登記、退藥登記、含麻黃堿類藥物登記等,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生溝通.
3.2.2 提高員工專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量 提高員工的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量是對(duì)現(xiàn)代西藥房管理發(fā)展的重要要求,藥房人員的專業(yè)性直接關(guān)系到患者的用藥安全,需具備一定專業(yè)知識(shí)來仔細(xì)核對(duì)處方,一旦發(fā)現(xiàn)不合理的處方應(yīng)及時(shí)跟醫(yī)生溝通,以免對(duì)病人造成嚴(yán)重的后果,引起醫(yī)患糾紛.醫(yī)院應(yīng)定期組織專業(yè)培訓(xùn),強(qiáng)化藥房人員的藥品知識(shí)應(yīng)用,其次應(yīng)配備專業(yè)藥師咨詢處,告知患者用藥的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),及時(shí)解答患者各種用藥安全問題,增加患者用藥安全[5].此外,由于藥房工作量較為繁雜,員工難免在工作中帶有情緒化,對(duì)患者態(tài)度冷淡,造成醫(yī)患關(guān)系緊張.醫(yī)院需加強(qiáng)藥房人員的服務(wù)意識(shí),進(jìn)行相關(guān)心理學(xué)及溝通技巧的培訓(xùn),使員工樹立患者至上的理念,在工作中保持積極熱情,學(xué)會(huì)與患者溝通,做到待患者如家人,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧[6].
3.2.3 合理配置藥房人員 目前,醫(yī)院普遍存在藥房人員配比不足,在患者看病的高峰期時(shí),經(jīng)常發(fā)現(xiàn)等待取藥的人群偏多,等待排隊(duì)拿藥的時(shí)間較長,給患者造成諸多不便,同時(shí)也給員工很大壓力,造成出錯(cuò)失誤的幾率增加[7].醫(yī)院可在患者就醫(yī)的高峰期做相關(guān)調(diào)查,對(duì)藥房人員工作時(shí)間進(jìn)行靈活安排,在就醫(yī)高峰期安排足量的工作人員,以使患者能夠快速取藥,為患者節(jié)省更多時(shí)間.
3.2.4 加強(qiáng)信息化的管理水平 加強(qiáng)西藥房信息管理水平,可實(shí)現(xiàn)藥品信息管理效率的提高,也極大的減小了人員的工作量,為藥房人員節(jié)省更多時(shí)間,提高工作效率.西藥房應(yīng)選擇節(jié)省時(shí)效,較為先進(jìn)且適合本藥房的信息管理軟件,并及時(shí)對(duì)藥品信息管理軟件進(jìn)行維護(hù)和升級(jí),使藥品能夠在各科室進(jìn)行流通,方便醫(yī)生和患者能夠查詢到藥品詳細(xì)信息[8].
綜上,藥品是用于預(yù)防與治療疾病的,關(guān)乎人類健康,保證臨床的合理用藥是藥學(xué)人員的重要職責(zé).由于近年來醫(yī)藥的快速發(fā)展,西藥房的管理問題也愈為突出,衛(wèi)生部門對(duì)此也加大重視,主要集中在西藥房的管理制度、藥房人員的專業(yè)水平及服務(wù)質(zhì)量等問題,由于不健全的管理機(jī)制,這些問題普遍存在于各大西藥房,不僅限制了西藥房的快速發(fā)展,也給患者就醫(yī)帶來了許多不便.目前醫(yī)院藥房已暴露出來不少弊端,我們應(yīng)高度重視,可學(xué)習(xí)其他國家的在醫(yī)院中采用的先進(jìn)管理制度,如使用可旋轉(zhuǎn)的藥柜,對(duì)藥品的貨架進(jìn)行分號(hào),常用的藥品可擺放在最前等等.總之,醫(yī)院可根據(jù)本院具體情況對(duì)各科室進(jìn)行合理的規(guī)范,保證患者合理安全用藥,增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)西藥房的迅速發(fā)展.
[1]龐玉蓉.探討我院西藥房質(zhì)量管理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):243-244.
[2]石貴榮,王秀珍.淺談新醫(yī)改下的醫(yī)院藥房管理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(17):135-136.
[3]熊晶晶.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)探討[J].中國醫(yī)院,2012,16(4):41-45.[4]王曉燕.新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院門診藥房安全質(zhì)量管理的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(26):50-51.
[5]徐培紅,干榮富.國家醫(yī)保藥品目錄中16種乙類升甲類藥物在樣本醫(yī)院的臨床應(yīng)用[J].世界臨床藥物,2010,31(10):636-639.
[6]檀大添.縣級(jí)公立醫(yī)院門診藥房質(zhì)量管理在醫(yī)改環(huán)境下的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,9:5421-5421.
[7]陳 翔,王小麗.新醫(yī)改下我國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展前景探析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(12):16-17.
[8]譚宇筠.在新醫(yī)藥體制改革下,狠抓醫(yī)院藥品質(zhì)量管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(7):159-160.
R197.3
A
2095-6894(2015)01-161-03
2014-04-23;接受時(shí)間:2014-05-19
劉恩讓.E-mail:liuenrangler@126.com