劉恩讓 （山西省運(yùn)城市永濟(jì)電機(jī)醫(yī)院，山西 運(yùn)城044502）

新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院西藥的質(zhì)量管理

劉恩讓 （山西省運(yùn)城市永濟(jì)電機(jī)醫(yī)院，山西 運(yùn)城044502）

目的：探討新醫(yī)改形式下醫(yī)院西藥的質(zhì)量管理問題．方法：選擇2012-06／2013-03我院的工作人員及入院患者共108名作為研究對(duì)象，采取問卷調(diào)查形式調(diào)查我院藥房管理中存在的問題，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括西藥房的質(zhì)量管理制度、藥品質(zhì)量管理、藥房人員的服務(wù)質(zhì)量．結(jié)果：108份問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)行醫(yī)改后，我院西藥管理中存在的問題主要有：藥房管理體制未完全落實(shí)、信息化水平相對(duì)落后、藥房人員專業(yè)性不強(qiáng)、人員配比不足和服務(wù)水平有待提高．結(jié)論：目前在新醫(yī)改形勢(shì)下，還存在各種醫(yī)院西藥的質(zhì)量管理問題，應(yīng)做到完善科學(xué)有效的質(zhì)量管理制度、提高員工專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量、合理配置藥房人員、加強(qiáng)信息化的管理水平，保證患者合理安全用藥，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)藥房的迅速發(fā)展．

西藥；質(zhì)量管理；合理用藥

0 引言

目前，隨著各類新藥不斷上市和使用，藥品種類更為繁多，其質(zhì)量管理問題也愈為重要、藥品直接關(guān)系到患者的生命健康和安全問題，保證患者用藥安全是醫(yī)藥人員的重要職責(zé)．由于西藥的療效快速，使用方便等優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)院各大藥房還是以西藥使用最為廣泛，這要求我們醫(yī)院需對(duì)西藥房進(jìn)行合理管理，規(guī)范藥品使用及保存，確保藥品的安全有效［1］．我們對(duì)醫(yī)院患者及工作人員進(jìn)行藥房的滿意度調(diào)查，查找與分析藥房管理工作中存在的一些問題并制定相應(yīng)的改善措施，以便藥房能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和合理用藥．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇 2012-06／2013-03我院的工作人員及入院患者共108名作為研究對(duì)象，其中男39人，女69人，年齡21～82（平均32．3±2．3）歲，包括西藥藥房工作人員 13人，各科室醫(yī)生 13人，護(hù)理人員22名，住院患者60人．

1．2 方法 調(diào)查問卷由我院根據(jù)相關(guān)情況自行設(shè)計(jì)，經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)藥學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)專家進(jìn)行指導(dǎo)與修改后，由專人進(jìn)行發(fā)放與收回，發(fā)放問卷108份，收回有效問卷 108份，有效率 100%．調(diào)查內(nèi)容主要包括三大方面：①西藥房的質(zhì)量管理制度；②藥品質(zhì)量管理；③藥房人員的服務(wù)質(zhì)量．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)錄入 SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述．

2 結(jié)果

對(duì)我院108份問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象認(rèn)為實(shí)行醫(yī)改后，我院西藥管理中存在的問題主要有：藥房管理體制未完全落實(shí)、信息化水平相對(duì)落后、藥房人員專業(yè)性不強(qiáng)、人員配比不足和服務(wù)水平有待提高（表 1）．我院有關(guān)人員進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查與分析，對(duì)相應(yīng)的問題施予了改善措施，健全了藥房的管理制度．

表1 我院藥房管理中存在的問題

3 討論

3．1 我國醫(yī)院西藥房的管理現(xiàn)狀

3．1．1 藥品管理體制不健全 隨著西藥品種的不斷增加，每隔一段時(shí)間就會(huì)有新藥流入到市場(chǎng)上，現(xiàn)有的管理制度已無法適應(yīng)西藥快速的發(fā)展，在西藥房的具體管理落實(shí)中也逐漸出現(xiàn)更多的問題．藥品的審核、復(fù)核制度不完善是藥房管理實(shí)施中的一個(gè)重要問題，有些藥房人員在采購西藥時(shí)，對(duì)藥品質(zhì)量的把關(guān)并不嚴(yán)格，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在不良行為，從中獲取隱形收入等問題［2］．除此之外，不同藥品的存放制度及保管措施并未規(guī)范執(zhí)行，不可存放在一起的藥品錯(cuò)誤的歸放在一處，導(dǎo)致藥物相互影響而改變或失去活性．藥房管理人員由于藥品種類多且工作量大，不免會(huì)出現(xiàn)藥品審核的失誤或程序上的錯(cuò)誤，給患者的生命健康造成了一定的風(fēng)險(xiǎn)．

3．1．2 信息化管理水平相對(duì)落后 隨著計(jì)算機(jī)水平的快速發(fā)展，信息技術(shù)在人們生活及工作中有著重要的作用，現(xiàn)在人們也已經(jīng)普遍地把信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院藥房的管理中，其具有迅速的建立患者的病患資料、對(duì)各類藥品進(jìn)行采購、儲(chǔ)存及銷售信息的錄入和方便醫(yī)生開具醫(yī)囑和處方等優(yōu)點(diǎn)，有利于醫(yī)院藥房對(duì)藥品和患者資料管理效率的提高［3］．但目前我國西藥房的信息化技術(shù)相對(duì)落后，相關(guān)數(shù)據(jù)庫還未完善，藥房藥品信息聯(lián)網(wǎng)還存在一定問題，對(duì)各科室正常流動(dòng)有一定影響［4］．

3．1．3 藥房人員專業(yè)性不強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量不高 由于長期存在的“重醫(yī)輕藥”思想，加之西藥房工作簡(jiǎn)單，根據(jù)處方發(fā)藥便可滿足患者的需求，整個(gè)過程的技術(shù)含量不高，造成醫(yī)院對(duì)藥房的工作人員專業(yè)要求并不重視，有很多非藥學(xué)人員經(jīng)過培訓(xùn)即可從事藥學(xué)工作，卻不具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)，對(duì)很多藥物之間存在配伍禁忌以及不良反應(yīng)和并發(fā)癥等并不清楚，若藥房人員不能用專業(yè)知識(shí)來正確核對(duì)處方，因一時(shí)疏忽大意造成嚴(yán)重后果，必會(huì)使醫(yī)患糾紛發(fā)生率增加．此外，工作人員由于工作量大，缺乏相關(guān)培訓(xùn)管理，普遍服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)患者態(tài)度差，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，因此服務(wù)質(zhì)量還有待提高．

3．2 相關(guān)的變革措施

3．2．1 完善科學(xué)有效的質(zhì)量管理制度 西藥房的藥品質(zhì)量管理離不開科學(xué)有效的管理制度的實(shí)施，醫(yī)院實(shí)事求是，應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況和衛(wèi)生部門相關(guān)的規(guī)定條例，嚴(yán)格規(guī)范和實(shí)施藥品擺放和分類制度，定期檢查藥品貯存環(huán)境條件，保持藥品適宜的存放條件如濕度、溫度等，對(duì)藥品有效期加強(qiáng)管理，核查近效期的藥品并及時(shí)處理．加強(qiáng)藥品采購管理也是極為重要的一項(xiàng)措施，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督藥品的采購環(huán)節(jié)，一手掌握藥房購進(jìn)藥品的詳細(xì)資料和供貨記錄，嚴(yán)格執(zhí)行藥品審核，嚴(yán)防質(zhì)量不合格的藥品上架銷售，可實(shí)行采購人員輪換，減少不良現(xiàn)象的發(fā)生．此外，相關(guān)部門應(yīng)完善工作人員的績效考核制度，做到獎(jiǎng)罰分明，使工作人員充分認(rèn)識(shí)到自身的重要性．藥房人員在審核處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”原則，做好藥品的各種記錄，包括藥品的銷售登記、退藥登記、含麻黃堿類藥物登記等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生溝通．

3．2．2 提高員工專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量 提高員工的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量是對(duì)現(xiàn)代西藥房管理發(fā)展的重要要求，藥房人員的專業(yè)性直接關(guān)系到患者的用藥安全，需具備一定專業(yè)知識(shí)來仔細(xì)核對(duì)處方，一旦發(fā)現(xiàn)不合理的處方應(yīng)及時(shí)跟醫(yī)生溝通，以免對(duì)病人造成嚴(yán)重的后果，引起醫(yī)患糾紛．醫(yī)院應(yīng)定期組織專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化藥房人員的藥品知識(shí)應(yīng)用，其次應(yīng)配備專業(yè)藥師咨詢處，告知患者用藥的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，及時(shí)解答患者各種用藥安全問題，增加患者用藥安全［5］．此外，由于藥房工作量較為繁雜，員工難免在工作中帶有情緒化，對(duì)患者態(tài)度冷淡，造成醫(yī)患關(guān)系緊張．醫(yī)院需加強(qiáng)藥房人員的服務(wù)意識(shí)，進(jìn)行相關(guān)心理學(xué)及溝通技巧的培訓(xùn)，使員工樹立患者至上的理念，在工作中保持積極熱情，學(xué)會(huì)與患者溝通，做到待患者如家人，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧［6］．

3．2．3 合理配置藥房人員 目前，醫(yī)院普遍存在藥房人員配比不足，在患者看病的高峰期時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)等待取藥的人群偏多，等待排隊(duì)拿藥的時(shí)間較長，給患者造成諸多不便，同時(shí)也給員工很大壓力，造成出錯(cuò)失誤的幾率增加［7］．醫(yī)院可在患者就醫(yī)的高峰期做相關(guān)調(diào)查，對(duì)藥房人員工作時(shí)間進(jìn)行靈活安排，在就醫(yī)高峰期安排足量的工作人員，以使患者能夠快速取藥，為患者節(jié)省更多時(shí)間．

3．2．4 加強(qiáng)信息化的管理水平 加強(qiáng)西藥房信息管理水平，可實(shí)現(xiàn)藥品信息管理效率的提高，也極大的減小了人員的工作量，為藥房人員節(jié)省更多時(shí)間，提高工作效率．西藥房應(yīng)選擇節(jié)省時(shí)效，較為先進(jìn)且適合本藥房的信息管理軟件，并及時(shí)對(duì)藥品信息管理軟件進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，使藥品能夠在各科室進(jìn)行流通，方便醫(yī)生和患者能夠查詢到藥品詳細(xì)信息［8］．

綜上，藥品是用于預(yù)防與治療疾病的，關(guān)乎人類健康，保證臨床的合理用藥是藥學(xué)人員的重要職責(zé)．由于近年來醫(yī)藥的快速發(fā)展，西藥房的管理問題也愈為突出，衛(wèi)生部門對(duì)此也加大重視，主要集中在西藥房的管理制度、藥房人員的專業(yè)水平及服務(wù)質(zhì)量等問題，由于不健全的管理機(jī)制，這些問題普遍存在于各大西藥房，不僅限制了西藥房的快速發(fā)展，也給患者就醫(yī)帶來了許多不便．目前醫(yī)院藥房已暴露出來不少弊端，我們應(yīng)高度重視，可學(xué)習(xí)其他國家的在醫(yī)院中采用的先進(jìn)管理制度，如使用可旋轉(zhuǎn)的藥柜，對(duì)藥品的貨架進(jìn)行分號(hào)，常用的藥品可擺放在最前等等．總之，醫(yī)院可根據(jù)本院具體情況對(duì)各科室進(jìn)行合理的規(guī)范，保證患者合理安全用藥，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)西藥房的迅速發(fā)展．

［1］龐玉蓉．探討我院西藥房質(zhì)量管理［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：243－244．

［2］石貴榮，王秀珍．淺談新醫(yī)改下的醫(yī)院藥房管理［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（17）：135－136．

［3］熊晶晶．新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)探討［J］．中國醫(yī)院，2012，16（4）：41－45．［4］王曉燕．新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院門診藥房安全質(zhì)量管理的探討［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（26）：50－51．

［5］徐培紅，干榮富．國家醫(yī)保藥品目錄中16種乙類升甲類藥物在樣本醫(yī)院的臨床應(yīng)用［J］．世界臨床藥物，2010，31（10）：636－639．

［6］檀大添．縣級(jí)公立醫(yī)院門診藥房質(zhì)量管理在醫(yī)改環(huán)境下的應(yīng)用［J］．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，9：5421－5421．

［7］陳 翔，王小麗．新醫(yī)改下我國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展前景探析［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22（12）：16－17．

［8］譚宇筠．在新醫(yī)藥體制改革下，狠抓醫(yī)院藥品質(zhì)量管理［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（7）：159－160．

R197．3

A

2095-6894（2015）01-161-03

2014-04-23；接受時(shí)間：2014-05-19

劉恩讓．E-mail：liuenrangler@126．com